金川縣開展基本藥物制度實施情況自查總結(jié)

金川縣衛(wèi)生局

關(guān)于實施國家基本藥物制度自查整改情

況報告

州衛(wèi)生局：

201*年4月1日，我縣作為最后一批實施國家基本藥物制度的縣之一，按照省、州的統(tǒng)一部署安排，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全縣23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86家村衛(wèi)生室（7月1日起全面實施），全面實施國家基本藥物制度改革。至今已推行了半年的時間，我局高度重視，加強藥品價格監(jiān)管，確�；�本藥物“零差率”銷售的推行，實現(xiàn)了規(guī)范醫(yī)療單位藥品價格行為，降低藥品虛高價格，讓人民群眾明顯感到基本藥物實行零差率銷售帶來的實惠。按照《阿壩州衛(wèi)生局關(guān)于實施國家基本藥物制度督查情況的通報》（阿州衛(wèi)發(fā)201*215號）要求，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下。

一、基本工作

1、我縣作為四川省最后一批基本藥物制度實施縣，于

201*

年4月1日開始全面推行基本藥物制度。根據(jù)《四川省關(guān)于實施基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等有關(guān)文件精神，縣衛(wèi)生局精心籌備，周密部署，扎實推進(jìn)基本藥物制度的實施，做了大量工作�？h委、縣政府高度重視，成立了以縣人民政府常務(wù)副縣長為組長的金川縣推進(jìn)國家基本藥物制度領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定下發(fā)了《金川縣推行國家基本藥物制度實施方案》等一系列政策文件。同時，加大宣傳，營造氛圍，強化監(jiān)管，高度關(guān)注基本藥物實施過程中出現(xiàn)的新問題、新矛盾和新情況。通過召開專題會議等多種形式，及時了解和掌握有關(guān)

基本藥物制度實施動態(tài)。此外，定期不定期地對實施單位進(jìn)行督查，確�；�本藥物制度落到實處。通過衛(wèi)生部門的努力和廣大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及工作人員的配合，我縣已把23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86家村衛(wèi)生室（村衛(wèi)生室于7月1日后全部實施，）納入實施范圍，實行了基本藥物“零差價”銷售。目前我縣實施基本藥物“零差價”銷售的有481種藥品（國家307種、省增補174種）。

2、實行了網(wǎng)上集中采購�？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于

5月

23日在縣監(jiān)察局、財政局、食品藥品監(jiān)督局的全程監(jiān)督下組織了國家基本藥物集中采購配送企業(yè)評選，通過評選確金川縣錦峰藥業(yè)有限公司為金川縣國家基本藥物集中采購配送企業(yè)。并于5月30日，衛(wèi)生局組織23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與金川縣錦峰藥業(yè)有限公司簽訂了基本藥物配送合同，金川縣錦峰藥業(yè)有限公司還向衛(wèi)生院作出了做好轉(zhuǎn)配送的承諾書。截止目前，全縣各衛(wèi)生院通過四川省藥品集中采購平臺，采購基本藥物達(dá)34萬元。藥品的采購和配送渠道逐步趨于統(tǒng)一，藥品質(zhì)量管理更加規(guī)范，特別是切斷藥品購銷領(lǐng)域利益鏈后，實施單位根據(jù)疾病診治需要“按需配藥”，濫用抗生素、激素和大輸液現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)生為追求經(jīng)濟(jì)利益而開大處方的現(xiàn)象基本上得到控制。

3、執(zhí)行國家基本藥物目錄基本到位。因醫(yī)生用藥習(xí)慣和老百姓用藥偏好，造成目錄落實困難。針對這些問題，衛(wèi)生部門加大政策宣傳力度，宣傳實施制度的政策和意義，讓老百姓了解接受目錄藥品，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛宣傳基本藥物制度。

4、零差率銷售政策執(zhí)行到位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從

4月1日

起都嚴(yán)格執(zhí)行了零差率銷售政策，老百姓用藥普遍得到實惠。執(zhí)行制度后，銷售價格大幅度下降，藥品零售額大幅度降價，

讓老百姓享受到了看得見摸得著的實惠。

二、實施基本藥物制度存在的問題和困難

1、國家基本藥物目錄經(jīng)半年的實踐證明，存在一定的缺陷。201*年版國家基本藥物目錄（基層部分）共307種，剔除某些特殊病人用藥外，常用藥只有200多種，且存在明顯缺陷：一是國家基本藥物目錄缺乏習(xí)慣的常用藥品。一些以前有效、價廉的常用藥品如清涼油、活絡(luò)油都沒有列入目錄中，婦科用藥只有婦科十味片、益母草膏，沒有一種婦科外洗用藥，而群眾用藥習(xí)慣一時又難以改變，從而導(dǎo)致一些群眾有怨氣。二是醫(yī)生臨床用藥中，基本藥物目錄不能滿足一些常見病、多發(fā)病的診療需求。比如止血藥中最需要的止血敏、發(fā)熱患兒最常用的護(hù)彤等都沒有列入基本藥物目錄中，使臨床醫(yī)生實際可用的藥品受限，對一些常見疾病無藥可開，給臨床帶來了醫(yī)療安全隱患。三是藥物品種減少，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療能力和水平，從而使患者不得不選擇二級以上醫(yī)院診治，這無形中增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2、基本藥物網(wǎng)絡(luò)采購及配送環(huán)節(jié)管理需要進(jìn)一步加強。

采購網(wǎng)絡(luò)平臺經(jīng)常因故障無法登錄，平臺軟件功能尚不完善，配送企業(yè)存貨等信息不能直接顯示，種種因素給實施單位采購藥品造成極大不便。雖然縣衛(wèi)生局做了大量協(xié)調(diào)工作，但還存在不少問題。對于國家和省確定的481種基本藥物，采購目錄上顯示有貨，但點擊后卻沒有，最多只能采購到很少的幾種，且配送不及時，造成臨床斷藥，給群眾帶來不便。

3、部分中標(biāo)藥物廠家不生產(chǎn)，藥品配送企業(yè)備貨不足。

部分中標(biāo)藥物廠家因無利潤常常出現(xiàn)缺貨和配送不及時等現(xiàn)象，而且部分藥品的價格高于市場價格。配送企業(yè)未按時配

送各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報的基本藥物。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)，道路難行，藥品用量少，配送成本高，實行統(tǒng)一招標(biāo)采購后，藥品基本無法按時配送到位，嚴(yán)重影響了偏遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾用藥便捷。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申報藥品后多數(shù)訂單未得到配送企業(yè)回應(yīng)。

三、下一步工作

1、繼續(xù)加強“科學(xué)用藥”理念的宣傳和引導(dǎo)。促進(jìn)廣大

群眾養(yǎng)成正確的用藥習(xí)慣，改變?yōu)E用抗生素，隨意大輸液，服藥不遵醫(yī)囑等壞習(xí)慣。切實為群眾提供價廉、質(zhì)優(yōu)、齊全的基本藥品。切實解決群眾“看病貴”、“看病難”問題，真正實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”。

2、切實加強對廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育，樹立良好的醫(yī)

德醫(yī)風(fēng)；加大醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識，專業(yè)技能的培訓(xùn)力度，不斷提高他們專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。通過下派專家指導(dǎo)和上掛縣級以上醫(yī)院進(jìn)修等辦法，培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干，讓基本藥品“零差價”醫(yī)改這一惠民政策實實在在惠及群眾。

二一三年四月二十一日

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梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本藥物制度實施情況自查

工作總結(jié)

按照普洱市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于全面開展基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物制度實施情況督導(dǎo)檢查工作的通知》的要求，我院于201*年1月11日接到通知起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實施國家基本藥物制度情況進(jìn)行了自查，自查情況如下：

一、基本情況

梅子鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)基本情況：有衛(wèi)生院1個，村衛(wèi)生室5

個，衛(wèi)生院所在的村不在單獨設(shè)立村衛(wèi)生室。

二、基本藥物配備使用情況

至201*年12月31日梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經(jīng)全

部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備藥品符合規(guī)定，我院也201*年開始，對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進(jìn)行了學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。

三、基本藥物網(wǎng)上采購情況

我院自201*年起，部分藥品按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網(wǎng)上

采購，由于基本藥物的部分品種不能完全在采購平臺采購到，不擅自采購非基本藥物替代基本藥物，非中標(biāo)藥品替代中標(biāo)藥品，村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)村一體化管理方式，與鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實施，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購結(jié)算。

四、基本藥物供應(yīng)配送情況

本項工作的實施是至上而下開展，省里對藥品價格、采

購方式、購銷渠道、實施單位和經(jīng)費補助給予限定，這樣雖然對社會公平，保障了藥品質(zhì)量，同種藥品價格統(tǒng)一，規(guī)范監(jiān)督等有了很大促進(jìn)，但由于實施單位是固定的，配送商家不固定，衛(wèi)生院每采購一次藥品，出現(xiàn)不同的商家來配送，由于每個商家配送的數(shù)量多少不同，配送的距離不同，配送來時間不一致，增加衛(wèi)生院的工作量，特別村衛(wèi)生室的藥品，嚴(yán)重影響日常診療工作。

五、基本藥物零差率銷售情況

自201*年起，衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室已全部實行基本藥品

零差率銷售，絕無加價銷售現(xiàn)象。

梅子衛(wèi)生院201*-1-

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