本門(mén)失弛緩癥科研項(xiàng)目總結(jié)

可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥的臨床

應(yīng)用研究總結(jié)

文山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

吳成福、易永芬、周榮翠、高麗梅、賀華、楊群芳、郭德松、段從兵

一、目的意義

賁門(mén)失弛緩癥是由于食管神經(jīng)肌肉動(dòng)力障礙所致的食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。占食管疾病的4-7%，常見(jiàn)于20-40歲[1]。目前已經(jīng)公認(rèn)是食管鱗癌的危險(xiǎn)因素，食管癌的發(fā)生率為27%。無(wú)痛性吞咽困難是賁門(mén)失弛緩癥的突出表現(xiàn)，病初多呈間歇性，常因情緒激動(dòng)或進(jìn)食有刺激性食物而誘發(fā)，后期則轉(zhuǎn)為持續(xù)性�？砂橛行赝础⑾�瘦、貧血等表現(xiàn)。以往賁門(mén)失弛緩癥治療方法主要有藥物、氣囊擴(kuò)張及手術(shù)。藥物治療需長(zhǎng)期服藥，療效較差[2]。氣囊擴(kuò)張患者痛苦大，復(fù)發(fā)率高、易發(fā)生食道破裂、穿孔、出血等高危并發(fā)癥[3]。外科手術(shù)后85-90%患者癥狀長(zhǎng)期緩解，其療效取決于肌肉切開(kāi)長(zhǎng)度及深度[4]，但創(chuàng)傷大，費(fèi)用高，且術(shù)后易形成疤痕狹窄失去手術(shù)意義。近年來(lái)，可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)在治療賁門(mén)失弛緩癥中越來(lái)越受到重視，有學(xué)者認(rèn)為，由于支架是隨體溫逐步擴(kuò)張的，對(duì)賁門(mén)部肌層撕裂較規(guī)則，修復(fù)疤痕較急性撕裂較少，所以該治療方法可能會(huì)逐漸替代擴(kuò)張治療，可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥取得了較好的近遠(yuǎn)期療效[5]，為探討其臨床應(yīng)用效果，特引進(jìn)該項(xiàng)操作技術(shù)，以便將來(lái)在臨床中推廣使用，使更多的患者得到更好的治療。二、研究?jī)?nèi)容

1、研究可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)對(duì)賁門(mén)失弛緩癥患者在基礎(chǔ)醫(yī)院開(kāi)展的可行性、有效性和安全性。2、對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；

3、研究產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；三、研究方法及技術(shù)路線（一）研究方法

我院自201*年1月至201*年2月采用可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥患者共12例，平均年齡42歲。其中重度吞咽困難者7例，中度吞咽困難者5例。所有入選者均符合以下條件（支架擴(kuò)張治療適應(yīng)癥）：1.有明確吞咽困難病史；2.胃鏡檢查食道賁門(mén)部?jī)?nèi)鏡通過(guò)障礙，并排外上消化道腫瘤；3.上消化道造影檢查示造影劑通過(guò)緩慢，呈鷹嘴或漏斗樣改變等符合賁門(mén)失弛緩癥X表現(xiàn)；4.對(duì)患者全身情況及重要臟器功能進(jìn)行評(píng)估，一般情況良好，能耐受手術(shù)；5.有良好醫(yī)從性。

支架擴(kuò)張治療禁忌癥：1、嚴(yán)重的心臟�。喝鐕�(yán)重心律紊亂、心肌梗死活動(dòng)期、重度心力衰竭；2、嚴(yán)重肺部疾�。合�喘、呼吸衰竭不能平臥者；3、精神失常不能合作者；不愿接受電子胃鏡檢查者；4、急性重癥咽喉部疾患、腐蝕性食管炎、胃炎急性期；5、食管、胃、十二指腸穿孔的急性期；6、依從性差無(wú)法完成胃鏡檢查及入支架者。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

（1）南京微創(chuàng)可回收覆膜食管支架（規(guī)格型號(hào)：MTN-SE-G-20/60或22/80）（支架長(zhǎng)短依據(jù)患者體重、身高、體型、賁門(mén)狹窄程度，作出相應(yīng)選擇）及非血管導(dǎo)絲；（2）數(shù)字胃腸造影機(jī)；（3）高清電子胃鏡；（4）備用氧氣及氣管插管等器械。（5）常規(guī)體檢及化驗(yàn)，查心電圖、胸片、食道造影檢查；（6）術(shù)前6小時(shí)禁食、水；（7）各種搶救設(shè)備及藥品；（8）與心胸外科聯(lián)系，做好應(yīng)急準(zhǔn)備；（9）向患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人解釋病情及介入治療有關(guān)的事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)；（10）于術(shù)前30分鐘常規(guī)肌肉射注鹽酸哌替啶注射液50mg。

（三）操作步驟患者左側(cè)臥位于檢查床口服利多卡因膠漿10ml戴好胃鏡咬口插入胃鏡至胃底定位準(zhǔn)確后逐步釋放支架，退出支架釋放器沿導(dǎo)絲將支架送人賁門(mén)部非血管導(dǎo)絲沿胃鏡鉗道送入胃底，頭端留于胃底，退出胃鏡

轉(zhuǎn)仰臥位（四）手術(shù)過(guò)程

在放射科數(shù)字胃腸造影室，患者取左側(cè)臥位，口服利多卡因膠漿10ml，戴好胃鏡咬口，先經(jīng)口插入胃鏡至賁門(mén)時(shí)阻力感明顯，將內(nèi)鏡送入胃底，經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔道將非血管導(dǎo)絲送入胃底，頭端于胃腔內(nèi)，退出胃鏡，非血管導(dǎo)絲留胃腔�；颊呷⊙雠P位，將南京微創(chuàng)可回收覆膜食管支架（規(guī)格型號(hào)：MTN-SE-G-20/60或22/80）沿導(dǎo)絲送入食管賁門(mén)部，在x線透視下定位準(zhǔn)確后，逐步釋放支架，待支架完全釋放后，退出支架入器及導(dǎo)絲。

（五）術(shù)后處理

1、囑患者取站立位吞服75%泛影普胺約50ml攝片及透視觀察。確定支架定位及擴(kuò)張良好后，將支架回收線自口腔由鼻腔引出繞圈掛于一側(cè)耳部固定，即完成操作。

2、送患者回病房，囑進(jìn)食常溫流質(zhì)飲食，忌進(jìn)食低溫飲食。觀察患者有無(wú)胸痛、嗆咳、惡心嘔吐等癥狀，必要時(shí)可止痛劑止痛處理。

3、待觀察48-72小時(shí)后如患者無(wú)特殊不適即可出院。于術(shù)后第28天返院用回收器取出支架。

4、所有患者均在出院前、支架取出后、6月及1年復(fù)查上消化道造影。主要觀察指標(biāo)：造影劑通過(guò)賁門(mén)時(shí)有無(wú)造影劑滯留，賁門(mén)有無(wú)狹窄，食管中上段有無(wú)擴(kuò)張及造影劑潴留，了解有無(wú)吞咽困難復(fù)發(fā)。四、研究結(jié)果

我院自201*年1月至201*年2月采用可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥患者共12例，年齡中位數(shù)42歲，其中重度吞咽困難者7例，中度吞咽困難者5例。均一次性成功入食道支架。所有患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)均有輕度胸痛不適，但僅1例患者術(shù)后6小時(shí)許感胸痛難忍，給曲馬多50mg，肌肉注射后胸痛明顯緩解后未在使用止痛藥，其余均無(wú)術(shù)后無(wú)需特殊處理。住院天數(shù)3～5天。術(shù)后第28天返院均順利取出支架，無(wú)一例支架移位或脫落。上消化道造影示造影劑通過(guò)順利，食管下端無(wú)狹窄，上段無(wú)擴(kuò)張。經(jīng)隨訪觀察3月、半年及一年余，所有患者均吞咽困難、無(wú)胸痛等癥狀復(fù)發(fā)和其它并發(fā)癥發(fā)生。

可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥在基層醫(yī)院開(kāi)展，具有可行性，有效性和安全性滿(mǎn)意：住院費(fèi)用相對(duì)較低；支架擴(kuò)張治療創(chuàng)傷小，幾乎無(wú)創(chuàng)，對(duì)賁門(mén)部肌層撕裂較規(guī)則，修復(fù)疤痕較急性撕裂較少，所以該治療方法可能會(huì)逐漸替代擴(kuò)張治療，可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥取得了較好的近遠(yuǎn)期療效，不需要開(kāi)胸，不需要麻醉，術(shù)后康復(fù)快，這與國(guó)內(nèi)、外的報(bào)道相似。五、技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)本方法屬于微創(chuàng)治療術(shù)，無(wú)需開(kāi)胸手術(shù)�；颊吣褪苄院茫�住院時(shí)間短、住院費(fèi)用相對(duì)較低、基本無(wú)創(chuàng)傷。具有操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少、回收方便，長(zhǎng)期療效確切等優(yōu)點(diǎn)，患者易于接受，臨床易于推廣。該技術(shù)填補(bǔ)了文山州在本疾病治療領(lǐng)域的空白，屬于州內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。六、效益分析

采用可回收覆膜食道支架擴(kuò)張術(shù)治療賁門(mén)失弛緩癥，其手術(shù)操作時(shí)間及患者住院時(shí)間較外科手術(shù)明顯縮短，醫(yī)療費(fèi)用明顯降低。平均操作時(shí)間約為20分鐘；住院天數(shù)平均為4.5天；平均住院費(fèi)用為7356元；患者容易耐受，術(shù)后患者進(jìn)食快，恢復(fù)好而快。無(wú)術(shù)口瘺、疤痕狹窄、感染等并發(fā)癥。較球囊擴(kuò)張術(shù)安全，作用力持久，不易引起食管破裂、穿孔、出血等并發(fā)癥，但因支架費(fèi)用相對(duì)較球囊高（高約1500元），有部分患者一時(shí)難以接受，以致現(xiàn)病例數(shù)相對(duì)較少；現(xiàn)有逐步取代球囊擴(kuò)張治療（備注：球囊擴(kuò)張治療現(xiàn)已基本取代外科手術(shù)）的趨勢(shì)，與國(guó)內(nèi)外報(bào)道相一致。

對(duì)于賁門(mén)失弛緩癥使用可回收覆膜食道支架擴(kuò)張治療操作簡(jiǎn)便、安全、長(zhǎng)期療效確切，該技術(shù)目前已經(jīng)成熟，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

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擴(kuò)展閱讀：牛長(zhǎng)滿(mǎn)科研項(xiàng)目總結(jié)

科研項(xiàng)目研究報(bào)告

生物技術(shù)系牛長(zhǎng)滿(mǎn)12/03/08

生態(tài)農(nóng)業(yè)已成為當(dāng)今農(nóng)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，如何把果品、畜牧和菜菌三者之間有機(jī)結(jié)合起來(lái)，并充分利用它們之間的互補(bǔ)效應(yīng)是我國(guó)不斷深入研究的課題。農(nóng)業(yè)方面每年都產(chǎn)生大量的廢棄物，但其中大部分沒(méi)有得到充分利用。世界上主要的農(nóng)作物之一是稻谷，而稻谷中稻殼的重量約占25％，每年可提供1億t。種植面積少一些的花生，全世界每年的產(chǎn)量約1000萬(wàn)t，其中花生殼的重量約占45％。一般說(shuō)來(lái)，盡管這些作物中的廢棄物有的多有的少，但有理由斷定，任何干的農(nóng)產(chǎn)品中25％的物質(zhì)是廢棄物。在任何地區(qū)，產(chǎn)生的廢棄物的量取決于氣候條件，土壤條件和所采用的農(nóng)業(yè)技術(shù)。中國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),隨著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平和農(nóng)民生活水平的不斷提高,對(duì)原來(lái)用作肥料和燃料的農(nóng)業(yè)廢棄物的利用越來(lái)越少,因此農(nóng)業(yè)廢棄物越來(lái)越多。我國(guó)已成為世界上農(nóng)業(yè)廢棄物產(chǎn)出量最大的國(guó)家,其中農(nóng)作物秸稈年產(chǎn)量達(dá)5億t(干質(zhì)量)，可供青貯的莖葉等鮮料約10億t，鋸末、刨花等林業(yè)廢棄物16000t，畜禽糞便排放量134億t，城市垃圾7萬(wàn)t以上。隨著工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的迅速發(fā)展和人口的增加,這些廢棄物以年均5%～10%的速度遞增。這其中大部分廢棄物被當(dāng)作垃圾丟棄或排放到環(huán)境中,造成可利用資源的浪費(fèi)和對(duì)生態(tài)環(huán)境的污染。因此，如何合理利用農(nóng)業(yè)廢棄物資源,真正實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)廢棄物變“廢”為“寶”，對(duì)緩解我國(guó)能源壓力，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，促進(jìn)農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。

食用菌在這一生態(tài)循環(huán)中占有非常重要的地位。它們可以分解許多農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的下腳料，如稻草、棉籽殼、秸桿、玉米芯、木屑、修剪的果枝、糞肥等。而這些農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的下腳料每年產(chǎn)生的數(shù)量是巨大的，如不妥善加以利用，常會(huì)給周邊環(huán)境造成負(fù)面影響。我們?nèi)绻�利用多�?jí)食用菌組合栽培來(lái)把這些農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的下腳料轉(zhuǎn)化為易于果樹(shù)、蔬菜、莊稼分解的有機(jī)物，則會(huì)起到很好改良土地、增加土壤肥力、提高經(jīng)濟(jì)作物產(chǎn)量的效果，這會(huì)在服務(wù)三農(nóng)的進(jìn)程中發(fā)揮巨大的作用。按循環(huán)經(jīng)濟(jì)理論,以人為本，由廢棄物的生態(tài)循環(huán)開(kāi)始,逐級(jí)發(fā)展到循環(huán)農(nóng)業(yè)、循環(huán)社會(huì)的“三環(huán)”循環(huán)總體發(fā)展戰(zhàn)略思路：第一個(gè)“環(huán)”是從農(nóng)業(yè)本身發(fā)展的層面，按照生態(tài)循環(huán)原理，以農(nóng)業(yè)廢棄物的循環(huán)利用為切入點(diǎn)連接種植和養(yǎng)殖業(yè)，構(gòu)建循環(huán)農(nóng)業(yè)的發(fā)展模式；第二個(gè)“環(huán)”是依據(jù)循環(huán)經(jīng)濟(jì)的原理，構(gòu)建生產(chǎn)生活生態(tài)生命(人)一體化協(xié)調(diào)發(fā)展的“四位一體”農(nóng)村發(fā)展模式；第三“環(huán)”為在上述兩個(gè)循環(huán)的基礎(chǔ)上，形成具有循環(huán)社會(huì)特征的農(nóng)村小康社會(huì)。

目前國(guó)內(nèi)外多利用這些農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的下腳料來(lái)種植食用菌，但是操作技術(shù)僅限于對(duì)這些農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的下腳料初淺的利用。之后便將種完食用菌的菌料棄掉不用；或是初淺的將這些菌料用做有機(jī)肥、飼料、發(fā)酵沼氣，同時(shí)這些轉(zhuǎn)化利用中常需昂貴的設(shè)備和煩瑣的工藝流程。本研究中特色是通過(guò)采取食用菌品種間的立體式組合技術(shù)，分層次、分階段對(duì)處于不同狀態(tài)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的下腳料進(jìn)行分解、利用，最終達(dá)到將農(nóng)業(yè)生產(chǎn)下腳料分解充分、便于農(nóng)作物直接吸收利用的有機(jī)質(zhì)，以減少常規(guī)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)下腳料在轉(zhuǎn)化為有機(jī)肥料過(guò)程中的高投入、繁瑣的生產(chǎn)環(huán)節(jié)。該研究項(xiàng)目確立實(shí)施，當(dāng)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化后，那么它將帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是很可觀的。一、通過(guò)不同食用菌品種間的組合來(lái)多層次轉(zhuǎn)化農(nóng)業(yè)廢料，這期間種出的食用菌可產(chǎn)生較高的經(jīng)濟(jì)效益；同時(shí)將節(jié)約一部分食用菌種植過(guò)程中的原材料費(fèi)用；二、在將農(nóng)業(yè)廢料轉(zhuǎn)化為有機(jī)肥料的進(jìn)程中，該技術(shù)大大節(jié)約了常規(guī)生產(chǎn)過(guò)程中的生產(chǎn)設(shè)備、建造費(fèi)用的投入；三、該技術(shù)推廣后，可以低成本的方式轉(zhuǎn)化農(nóng)業(yè)廢料為經(jīng)濟(jì)作物直接吸收利用的有效有機(jī)質(zhì)，大大降低農(nóng)戶(hù)生產(chǎn)成本，同時(shí)增加一筆食用菌的收入，適應(yīng)了當(dāng)今社會(huì)發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)的需求。

本項(xiàng)目在前期作了大量的理論研究工作和實(shí)踐工作，證明了該項(xiàng)目在研究方法、技術(shù)環(huán)節(jié)、工作基礎(chǔ)、市場(chǎng)需求、科研隊(duì)伍匹配等方面具有很好的基礎(chǔ)。利用食用菌品種間的有效組合，不僅有研發(fā)價(jià)值、教學(xué)價(jià)值，而且具較高社會(huì)價(jià)值，發(fā)展前景十分廣闊。

3月~12月201*年201*年1月~12月1月~3月201*年食用菌品種間最優(yōu)組合重復(fù)試驗(yàn)分階段、分層次轉(zhuǎn)化農(nóng)業(yè)廢料相關(guān)技術(shù)、資料整理成果轉(zhuǎn)化201*年4月~12月技術(shù)推廣、應(yīng)用圖1：項(xiàng)目進(jìn)展流程圖

該項(xiàng)目已于201*年3月開(kāi)始啟動(dòng)，目前進(jìn)展順利，基本按照預(yù)期流程來(lái)實(shí)現(xiàn)。至201*年3月底，食用菌不同品種間的轉(zhuǎn)化廢料的品種、分解能力在常規(guī)品種間基本試驗(yàn)結(jié)束，得出了一些較好的科研數(shù)據(jù)。

但受試驗(yàn)條件和時(shí)間的制約，一部分珍稀食用菌品種間的組合目前依然在探索和試驗(yàn)中。同時(shí)，食用菌品種間轉(zhuǎn)化的肥料已于油菜、生菜、木耳菜、蘭花、瓜葉菊等一些蔬菜和花卉中做了試驗(yàn)；在玉米地里也做了試驗(yàn)，表現(xiàn)良好。

總的說(shuō)來(lái)，該項(xiàng)目目前進(jìn)展順利，能較好按照進(jìn)程計(jì)劃在進(jìn)行。

圖2一些生長(zhǎng)在轉(zhuǎn)化肥料上的花卉、蔬菜、作物圖

目前該研究項(xiàng)目主要進(jìn)行了試驗(yàn)方面的研究，在試驗(yàn)階段取得了不錯(cuò)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。從試驗(yàn)中選一個(gè)例子來(lái)說(shuō)，比如在香菇和雞腿菇組合試驗(yàn)中，香菇栽培使用木屑1000斤種出香菇600斤【市場(chǎng)約合1800元】，種完的香菇廢料再去播種雞腿菇，又可得400斤雞腿菇【市場(chǎng)約合1200元】，最后種完雞腿菇的廢料用來(lái)撒播至地里種生菜、韭菜、玉米等，當(dāng)年可收獲不錯(cuò)的肥效，同時(shí)進(jìn)行了土壤改良，這樣一舉四得的技術(shù)既能從中獲益，又可改良生態(tài)環(huán)境，很符合現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展綠色農(nóng)業(yè)的需求。目前不同的農(nóng)業(yè)有機(jī)廢料間有不同的試驗(yàn)組合，這個(gè)研究體系基本涵蓋了目前農(nóng)村主要的農(nóng)業(yè)廢料，研究的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和前景非常廣闊。

目前經(jīng)費(fèi)主要源自項(xiàng)目生產(chǎn)的部分經(jīng)費(fèi)和自費(fèi)，預(yù)計(jì)6000元，實(shí)際支出2500元。

目前該研究項(xiàng)目存在如下一些問(wèn)題：

1.受工作時(shí)間和環(huán)境的限制，未能大面積普及、推廣該項(xiàng)目；2.該研究項(xiàng)目在今后大面積普及、推廣中尚需大量研究經(jīng)費(fèi)。下一步設(shè)想：

1.選擇幾個(gè)村鎮(zhèn)進(jìn)行示范推廣。2.爭(zhēng)取得到鄉(xiāng)級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)的資助。取得的階段性成果論文（篇）2項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)間201*序號(hào)123項(xiàng)目實(shí)際完成時(shí)間201*成果名稱(chēng)大杯傘母種培養(yǎng)基營(yíng)養(yǎng)配方的研究大球蓋菇不同栽培模式栽培技術(shù)露地棚架葡萄套種雞腿菇技術(shù)作者第1作者第1作者第3作者研究報(bào)告（篇）項(xiàng)目計(jì)劃經(jīng)費(fèi)（元）6000學(xué)術(shù)期刊或出版社名稱(chēng)食用菌核心期刊食用菌核心期刊食用菌核心期刊著作（部）7項(xiàng)目實(shí)際支出經(jīng)費(fèi)（元）2500出版時(shí)間201*年201*年201*年45678910草原白蘑菌絲體主要生長(zhǎng)因子研究食用菌生產(chǎn)與加工第2作者參編食用菌核心期刊中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社遼寧科學(xué)技術(shù)出版社東北大學(xué)出版社中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社授予單位獲獎(jiǎng)時(shí)間201*201*201*年201*年201*年201*年201*年201*年201*年本人排名23藥用大型真菌生產(chǎn)技術(shù)副主編食用菌生產(chǎn)技術(shù)副主編主編食用菌高產(chǎn)優(yōu)質(zhì)栽培食用菌栽培技術(shù)食用菌生產(chǎn)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱(chēng)副主編副主編獎(jiǎng)勵(lì)類(lèi)別《食用菌生產(chǎn)與加工》精品課程國(guó)家級(jí)精國(guó)家教育部《食用菌生產(chǎn)與加工》遼寧省第八屆教二等獎(jiǎng)遼寧省教育育軟件大賽廳專(zhuān)利名稱(chēng)授權(quán)專(zhuān)利號(hào)年份授權(quán)國(guó)家或地區(qū)本人名次經(jīng)濟(jì)效益（萬(wàn)元）北蟲(chóng)草菌種生遼寧省710DB21/T1730201*201*產(chǎn)技術(shù)規(guī)程

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