關于醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動學習階段總結

關于醫(yī)療機構

規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動學習階段小結

市衛(wèi)生局:

我院接到市衛(wèi)生局下發(fā)的關于開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案的通知后，院領導高度重視，第一時間召開了小組會，制定院內規(guī)范執(zhí)業(yè)實施活動方案，部署各階段學習計劃及安排，現將第一階段（學習階段）學習情況小結如下：

一、領導重視，健全機制

針對此次專項活動，院內成立了以院長為組長，書記、業(yè)務院長、行政院長、工會主席為副組長，各職能部門負責人為成員的領導小組及督查驗收小組，多次召開會議，制訂每階段詳細的活動安排，確保此次活動順利進行，取得實效。

二、活動及學習

9月15日我院召開了***醫(yī)院深入開展規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動”全體職工動員大會，***書記親自主持會議，***院長作了重要講話，要求全體職工認真學習市委***書記講話精神及相關法律法規(guī)，認真學習科學發(fā)展觀和為人民服務的宗旨意識，從而達到“規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)”的目的，使醫(yī)院的發(fā)展更上一層樓。

按照院內活動方案學習階段的要求及學習安排，9月16

日-25日各部門及科室組織本部門、科室的職工集中自學，學習法律法規(guī)、各項技術操作規(guī)程、核心制度等，每次學習時間不少于2小時。9月19日、20日、21日，全體職工又集中學習了市委***書記“作風硬洛陽興”、“福民強市貴在持續(xù)”等重要講話精神，學習了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等法律法規(guī)。

三、效果

通過集中學習及自學，使全體職工從思想上深刻認識到了此次活動的重要性和必要性，從行動上達到了規(guī)范診療、規(guī)范執(zhí)業(yè)的目的，為下一階段（問題查擺階段）工作的開展奠定了良好基礎。

特此匯報

洛鋼醫(yī)院

二零一一年九月二十六日

擴展閱讀：關于印發(fā)深入開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案的通知

洛鋼醫(yī)[201*]35號

洛鋼醫(yī)院

關于印發(fā)深入開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整

治活動實施方案的通知

院屬各單位:

現將《洛鋼醫(yī)院深入開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案》印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

二O一一年九月十二日

－1－洛鋼醫(yī)院

深入開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治

活動實施方案

新安縣人民醫(yī)院血液透析室丙肝病毒感染事件被媒體曝光后，市衛(wèi)生局立即派出工作組進駐該院進行認真調查和嚴肅處理，并采取一系列應急措施確保工作正常開展和局面穩(wěn)定。8月23日，市衛(wèi)生局召開了各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長和二級以上醫(yī)院院長會議，通報該事件調查處理情況，部署在全市范圍內開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動。8月25日至8月31日，市衛(wèi)生局派出8個督查組對各縣（市、區(qū)）和城市區(qū)二級以上醫(yī)療機構專項整治活動進行了全面督查。督查中發(fā)現一些醫(yī)療機構仍存在不少問題，為進一步規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全。按照市政府要求，市衛(wèi)生局決定進一步深入開展為期2個月的醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)整治活動并下發(fā)實施方案。根據市衛(wèi)生局實施方案，結合醫(yī)院實際，我院決定進一步深入開展為期2個月的規(guī)范執(zhí)業(yè)整治活動，實施方案如下：

一、指導思想

通過深入開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動，進一步強化我院管理人員和醫(yī)務人員的法律觀念和責任意識，規(guī)范我院和醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為，為人民群眾提供規(guī)范、高效、方便和安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

－2－二、活動范圍院屬各單位。三、活動主題規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)。四、活動內容及步驟

（一）學習階段（9月16日-25日）

1、醫(yī)院召開規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動動員大會，邀請市衛(wèi)生局領導參加，指導活動開展。公示市衛(wèi)生局和醫(yī)院整治活動方案。

2、醫(yī)院及各單位要組織全體職工認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《護士條例》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等法律法規(guī)、技術操作規(guī)程、各項規(guī)章制度及衛(wèi)生行政部門相關文件；認真學習科學發(fā)展觀和為人民服務宗旨意識；認真學習市委毛萬春書記“作風硬洛陽興”、“福民強市貴在持續(xù)”等重要講話精神。

醫(yī)院及院屬各單位要采取集中學習和自學相結合的形式，安排足夠的學習時間。要組織全體職工，分部門及科室進行不少于5次的集中學習，每次集中學習時間不少于2小時。學習期間，每個職工要寫出學習心得體會，并在部門及科室張貼交流。各單位要寫出學習階段工作小結，上報醫(yī)院。醫(yī)院寫出學習階段工作小結，上報主管部門。工作小結要有明確的學習內容、時間、效果及建議。

（二）問題查擺階段（9月26日-10月15日）

－3－主要查擺有無出租及承包科室、有無借合作之名變相承包現象；有無違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)和非衛(wèi)生技術人員開展診療活動情況；科室設置及布局是否符合要求；醫(yī)務人員醫(yī)療和護理核心制度掌握落實情況；醫(yī)療和護理技術操作是否規(guī)范；重點部門和重要環(huán)節(jié)監(jiān)管是否到位；臨床檢驗和檢查項目選擇是否合理，有無過度服務現象；藥品購銷管理及毒麻藥品管理是否到位，有無濫用抗生素現象；醫(yī)療和護理文書書寫是否及時、規(guī)范；實驗室生物安全管理是否到位；危急值班報告制度是否完善等。

在問題查擺階段，各科室和每個職工都要認真查擺本院、本科室及本崗位存在的問題，并寫出自查自糾報告。各科室要組織科室之間和職工之間在自查自糾的基礎上進行互查互糾，真正把本科室和各個環(huán)節(jié)存在的問題和隱患徹底查找出來，以便及時糾正與改進。問題查擺階段結束后，各科室要寫出問題查擺工作報告上報醫(yī)院，醫(yī)院寫出問題查擺工作報告并報上級主管部門備案。

（三）整改提高階段（10月11日-10月31日）

要正視工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，針對查找出的問題，制定切實可行的整改方案，醫(yī)院要召開由中層干部、技術骨干和職工代表參加的會議，通報醫(yī)院問題查擺情況，討論通過醫(yī)院整改方案。各科室要結合科室實際，制定科室整改方案，交醫(yī)院集中保存。每個職工要結合自己的工作實際制定本人的整改報告，交科室保存。醫(yī)院及各科室要認真落實整改責任，限定整改時限，

－4－切實把整改措施落到實處。特別是影響醫(yī)療安全的突出問題，要集中精力進行整改，務求取得實效。醫(yī)院及各科室的整改方案要在醫(yī)院及科室內進行公示，接受職工和社會監(jiān)督。醫(yī)院的整改方案要報上級主管部門備案。

（四）檢查驗收階段（11月6日-11月15日）

醫(yī)院要成立由主要領導、主管領導、科室負責人、醫(yī)療、護理和醫(yī)院感染管理等專家組成的檢查驗收組，對醫(yī)院的整改情況進行全面檢查驗收。對整改不到位的科室和環(huán)節(jié)，責令其重新整改，直至檢查驗收合格。醫(yī)院自我檢查驗收全部合格后，要向上級主管部門提交檢查驗收報告，并做好各種資料準備迎接市衛(wèi)生局的檢查驗收。

五、工作要求

（一）加強領導，明確責任

醫(yī)院及各科室要認真吸取新安縣人民醫(yī)院血液透析丙肝病毒感染事件的沉痛教訓，并引以為戒，警鐘長鳴。要充分認識規(guī)范管理、規(guī)范執(zhí)業(yè)的重要性，高度重視規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動。要實行“一把手”負責制，明確各級領導責任和部門分工，全力做好規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治工作。為加強對專項整治工作的領導和組織實施，醫(yī)院成立以院長為組長的洛鋼醫(yī)院醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動領導小組（見附件1），并設立督導、檢查驗收組（見附件2）。負責組織實施醫(yī)院的專項整治活動。（二）制定方案，做好動員

－5－醫(yī)院要根據《洛陽市衛(wèi)生局深入開展醫(yī)療機構規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動實施方案》，結合醫(yī)院實際，制定切實可行的實施方案，并報上級主管部門備案。醫(yī)院要將此次專項整治活動的主要內容傳達至全體職工，并將市衛(wèi)生局實施方案和醫(yī)院制定的實施方案在公示欄內進行全程公示。要通過廣泛深入地宣傳動員，使每個職工都明確活動的目的、意義、內容及方法步驟，增強其參與活動的積極性和主動性。

（三）正視問題，抓好整改

醫(yī)院及各單位在問題查擺期間，要充分發(fā)動群眾，廣開言路，認真查找目前醫(yī)院及各科室內存在的一切問題，并對問題進行認真梳理，分析問題產生的原因，研究解決問題的辦法和杜絕此類問題再次發(fā)生的有效措施。在整改過程中，要注重實效，注重長效機制的建立，要通過問題的查擺整改，使醫(yī)院管理和診療服務更加科學、規(guī)范，醫(yī)患關系更加和諧，社會滿意度明顯提高。

（四）全程督查，務求實效

為保證專項整治活動扎實開展，取得實效，醫(yī)院將派出督查組，實行全過程督查，并對階段活動進行檢查驗收。對階段工作不深入、不扎實、走過場和未達到要求效果的，要責令其延長階段活動時間，直至檢查驗收全部合格方可轉入下個活動階段。在整個活動開展期間，為方便職工的咨詢和投訴，醫(yī)院設立意見箱、咨詢投訴電話，號碼為65950141（醫(yī)務科辦公室），方便職工咨詢、投訴和建言獻策。

－6－開展醫(yī)療機構專項整治活動的目的是為了改進工作、規(guī)范行為、提高效率和保證醫(yī)療安全，因此，醫(yī)院和各單位要將學習提高、查擺整改貫穿活動始終，堅持邊學邊改、邊查邊改，確保活動取得滿意效果。要通過活動的開展，研究建立我院規(guī)范管理和規(guī)范執(zhí)業(yè)的長效機制，促使醫(yī)院管理盡快邁入科學化、制度化、規(guī)范化和法制化軌道。

附件1

－7－

洛鋼醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動

領導小組成員名單

組長：黃合超院長副組長：孫建國書記

劉捷業(yè)務院長王潤松行政院長郁建康工會主席

成員：侯寶淵醫(yī)務科科長

范倩護理部主任馬俊玲醫(yī)務科副科長李振波藥劑科科長高鳳娥控感科科長

李媛媛人事科主任助理

領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，負責專項活動指導，監(jiān)督及協調工作。辦公室主任侯寶淵同志擔任，成員由范倩、馬俊玲、李振波、高鳳娥同志組成。

－8－附件2

洛鋼醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)專項整治活動

督導檢查驗收小組

組長：黃合超副組長：孫建國成員：侯寶淵李媛媛

劉捷范倩王利哲王潤松高鳳娥梅嵐郁建康

馬俊玲李振波

－9－

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