基本藥物制度工作總結(jié)
各位領(lǐng)導(dǎo):各位領(lǐng)導(dǎo):
首先,感謝省政府對**衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)心與支持。我市有幸成為全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的試點(diǎn)縣市,全市28個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全面實(shí)施基本藥物制度。全省召開推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議以來,我市市委、市政府高度重視,行動迅速,積極組織開展了推進(jìn)醫(yī)改的一系列工作。一、政策執(zhí)行情況
(一)認(rèn)真把握政策,有序推進(jìn)基本藥物制度。
我市按照省委省政府實(shí)施國家基本藥物制度的有關(guān)文件要求,從201*年1月25日開始,全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥品都實(shí)行省級網(wǎng)上集中統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,并將國家確定的基本藥物目錄內(nèi)的藥品作為醫(yī)生首選藥物,實(shí)行“零差率”銷售,且報(bào)銷比例高于非基本藥物。目前,我市國家基本藥物制度實(shí)施工作正按照全省五個“統(tǒng)一”(統(tǒng)一組織機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一招標(biāo)平臺、統(tǒng)一規(guī)范操作、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送)的要求和我市制訂的工作方案有序推進(jìn)。(二)成立工作機(jī)構(gòu),切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
為確保醫(yī)改工作的順利實(shí)施,我市成立了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了《**市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合配套改革實(shí)施方案》和基本藥物目錄選定辦法,以低價、質(zhì)優(yōu)為主要目標(biāo),做到既能滿足用藥需要,又能最大限度減輕老百姓看病負(fù)擔(dān),并確定了6家基本藥物配送企業(yè),對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施零差率銷售。(三)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),做好基本藥物零差率銷售。國家基本藥物制度實(shí)施以來,我市多次組織局機(jī)關(guān)工作人員、市直醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人和藥品采購員,開展基本藥物制度相關(guān)政策和實(shí)施績效改革工作培訓(xùn)班,同時積極、廣泛地開展實(shí)施基本藥物制度工作的宣傳,改變廣大醫(yī)務(wù)人員和群眾的觀念,統(tǒng)一思想認(rèn)識,積極引導(dǎo)醫(yī)生改變原有用藥習(xí)慣,從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。二、制度運(yùn)行情況
(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支情況。
我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自1月25日實(shí)行基本藥物零差率銷售以來,雖然處方用藥100%使用了基本藥物目錄內(nèi)藥品,藥品價格大幅下降,但診療人次、住院人次比去年同期有所減少。據(jù)統(tǒng)計(jì),1一5月全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成業(yè)務(wù)收入586萬元(比上年同期減少105萬元,下降15%),支出826萬元(比上年同期增加33萬元,上升4%),收支兩抵虧損240萬元。如職工的工資和津補(bǔ)貼達(dá)到上年標(biāo)準(zhǔn),則要虧損326萬元。
(二)醫(yī)務(wù)人員收入情況。
基本藥物零利率銷售后,醫(yī)務(wù)人員的工資來源主要是靠政府補(bǔ)貼和開展業(yè)務(wù)的醫(yī)療收入產(chǎn)生的利潤。在職職工工資和津補(bǔ)貼1一5月支出323萬元,月人均1900元,基本達(dá)到政策規(guī)定的檔案工資水平,但同比上年人均減少508元。(三)政府補(bǔ)貼情況。
經(jīng)有關(guān)部門測算,我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年需補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)11萬元,其中上級財(cái)政需安排340萬元,地方財(cái)政配套799萬元。目前,已到位300萬元。三、工作成效
據(jù)統(tǒng)計(jì),我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的42個常用基本藥物品種,實(shí)施零差率前銷售價格277.34元,實(shí)施零差率后銷售價格145.33元,下降47.6%;次均門診費(fèi)用由50元降到32元,下降36%;次均住院費(fèi)用由1183元降到960元,下降19%。可見,我市啟動基本藥物零利率銷售后,醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低,老百姓看病難看病貴的問題得到了一定程度緩解,基本藥物制度深入人心,綜合配套改革初顯成效,人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意度明顯提升。四、存在的問題
1.基本藥物采購過程中,大多數(shù)配送企業(yè)網(wǎng)上中標(biāo)藥品品種不全,部分低價中標(biāo)藥品難以得到保障供應(yīng)。
2.基本藥物目錄范圍較小,一些最常用的藥品(如大人和小孩感冒沖劑、風(fēng)濕膏藥類、跌打損傷類等藥品)未納入進(jìn)去,不能滿足臨床和百姓日常用藥需求,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)開展受限,群眾滿意度將會受到影響。
3、307種基本藥物的最高零售價格精確到了分,而在實(shí)際銷售時分票已很少使用,不便于找零錢。
4、未納入集中采購的基本藥物無中標(biāo)價和零售指導(dǎo)價(如毒、麻、放射藥品和中藥飲片),不便于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床使用。
5、財(cái)政對實(shí)行基本藥物制度后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少的利潤損失沒有進(jìn)行全額彌補(bǔ),造成病人越多,用藥量越大,醫(yī)院虧損越慘重。
6、村衛(wèi)生室作為三級衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底,村衛(wèi)生室還未實(shí)行基本藥物制度,老百姓不能就近享受價廉、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),同時也會挫傷鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。
7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房及后勤輔助用房中的危房一直未得到解決。我市現(xiàn)有10所衛(wèi)生院職工住房及后勤輔助用房危房面積達(dá)5570平方米,急待改造。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來累積債務(wù)達(dá)1598萬元,實(shí)行藥品“零差率”銷售后,已無力償還,勢必影響衛(wèi)生院發(fā)展。
8、目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有131位離退休職工,離退休職工工**非統(tǒng)籌部分(每年共117萬元)沒有納入預(yù)算管理,由衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍底子薄、負(fù)擔(dān)重,實(shí)際只負(fù)擔(dān)了一部分。實(shí)行基本藥物零利率銷售后,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入銳減,更難以負(fù)擔(dān),已經(jīng)成為干部職工的后顧之憂。五、建議
1、為確保藥品供應(yīng),對不能配送到位的藥品,建議省衛(wèi)生廳:一方面督促配送公司積極聯(lián)系生產(chǎn)廠家,另一方面及時調(diào)整一些規(guī)格、劑型及廠家,最大程度滿足臨床用藥需求。
2、建議物價部門出臺政策,對未納入集中采購的基本藥物出臺最高零售指導(dǎo)價,并允許基本藥物零售價按四舍五入的辦法精確到角。
3、建議將基層醫(yī)療衛(wèi)生單位納入財(cái)政全額預(yù)算管理。4、建議省醫(yī)改辦盡快出臺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法。5、我市作為全省醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)縣市,很多改革工作都需要進(jìn)行創(chuàng)**嘗試,因此,建議省衛(wèi)生廳在安排基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目時給予傾斜,用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房及后勤輔助用房中危房改造、村衛(wèi)生室、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和中醫(yī)專科專病建設(shè)的需要。
6、建議省政府足額安排公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、績效考核和藥品零差率補(bǔ)助、離退人員補(bǔ)助等經(jīng)費(fèi),并下拔?罱鉀Q鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的老欠款。
7、建議省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)將破產(chǎn)企業(yè)社會職能移交的醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。如我市唐洞醫(yī)院、宇字醫(yī)院、寶源醫(yī)院是**礦業(yè)集團(tuán)破產(chǎn)時移交地方管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu),隨著企業(yè)醫(yī)保移交省、**市和當(dāng)?shù)鼐用裆鐓^(qū)化管理,醫(yī)院職能發(fā)生轉(zhuǎn)變,服務(wù)內(nèi)容以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主,應(yīng)整體轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以保障當(dāng)?shù)爻鞘芯用裣硎芑舅幬镏贫葞淼膶?shí)惠。
8、進(jìn)一步加強(qiáng)對衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化“督導(dǎo)機(jī)制”。建議省委省政府對各級各部門落實(shí)衛(wèi)生政策情況進(jìn)行定期督查和通報(bào),完善“考核機(jī)制”,把衛(wèi)生工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展目標(biāo)管理考核內(nèi)容,獎優(yōu)罰劣。
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實(shí)施國家基本藥物制度工作總結(jié)
按照有關(guān)文件要求,我中心在上級衛(wèi)生行政部門和總院的部署下,于去年底全面實(shí)施國家基本藥物制度,基本藥物實(shí)行零差率銷售,F(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下:
一、基本藥物制度實(shí)施情況
我中心為江門市人民醫(yī)院屬下一間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,負(fù)責(zé)江門市封疆區(qū)的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我中心按照上級有關(guān)要求全面實(shí)施國家基本藥物制度,國家基本藥物品種基本滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床需要,F(xiàn)我中心西藥品種共計(jì)233種,中藥品種304種,中藥飲片20種,全部為國家基本藥物,在居民門診參保人中實(shí)施零差率銷售,社保系統(tǒng)實(shí)時結(jié)算,少收的15%藥品加成利潤由社保基金和財(cái)政按比例支付。國家基本藥物目錄主要為臨床必須、安全有效、價格相對便宜的基本藥物,通過實(shí)施國家基本藥物制度后,使我院臨床用藥走向了規(guī)范化,大大降低門診處方金額,降低了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān),也杜絕了醫(yī)療購銷行業(yè)的不正之風(fēng)。
二、存在問題和建議
1、目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍以基本門診藥品銷售為主要收入來源,國家基本藥物制度實(shí)施后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售總額下降,15%的藥品加成收入也會相對降低,這樣對本來以藥品銷售為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)營造成一定的影響。2、國家基本藥物制度實(shí)施應(yīng)全面在參保和非參保的所有患者鋪開,切實(shí)降低群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
江門市利好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心二0一一年三月二十三日
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