張光榮教授中醫(yī)治療慢性尿酸性腎病的經(jīng)驗總結

張光榮教授中醫(yī)治療慢性尿酸性腎病的經(jīng)驗總結

【摘要】：慢性尿酸性腎病是指因為人體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生紊亂，不能及時的排除體外或者產(chǎn)生過多，引起血尿酸濃度升高，多余的尿酸形成結晶沉積在腎臟中，刺激腎臟周圍組織，產(chǎn)生炎癥造成腎組織細胞損害的一類疾病。中醫(yī)在本病的治療中有著療效好、副作用低的優(yōu)點。

【關鍵詞】：尿酸性腎�。粡埞鈽s；經(jīng)驗總結

張光榮教授，中醫(yī)博士，主任中醫(yī)師，碩士研究生導師，現(xiàn)任姚何生研究室副所長。兼任中國中西醫(yī)結合腎病學術委員會委員，全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會委員，江西省中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會常務委員。在腎臟病的研究中造詣頗深，現(xiàn)將張教授治療慢性尿酸性腎病的經(jīng)驗總結如下。1病因病機

現(xiàn)代醫(yī)學認為，長期的高血尿酸不斷的刺激人體組織器官是導致此病的病理學基礎。根據(jù)慢性尿酸性腎病臨床表現(xiàn)，可將其歸為中醫(yī)學的“痹證”、“血尿”、“歷節(jié)”、“水腫”、“淋證”、“虛勞”、“腰痛”、“關格”等范疇［1］。張教授認為本病的中醫(yī)學病因為：外因風濕熱邪侵入人體經(jīng)絡臟腑；內(nèi)因飲食不節(jié)，嗜食肥甘醇酒等，內(nèi)外因相合而得。本病的病機為：本虛標實，可以歸納為脾腎虧虛為本，痰濕瘀毒為標。2辨證論治2.1臨床表現(xiàn)

本病的早期病人可無任何不適癥狀，也沒用明顯的臨床表現(xiàn)，理化檢測可示：慢性高尿酸血癥、輕中度蛋白尿、酸性尿、肉眼血尿或鏡下血尿，多伴肥胖、高血壓、血脂紊亂等，后期常有腰酸、水腫、關節(jié)腫脹不利等表現(xiàn)。飲食睡眠大便一般正常，小便氣味偏騷，舌脈因人為異，多數(shù)病人的舌象和脈象以濕熱偏重。主要表現(xiàn)為舌偏紅，苔偏膩，脈偏滑。2.2基礎方

黃柏、薏仁、蒼術、萆、土茯苓、川牛膝、杜仲、黃芪、制附片、威靈仙。藥物用量按病人的個人情況而定。2.3方解及藥物特點

方中的黃柏、蒼術、薏仁、土茯苓、萆能清熱利濕，泄?jié)峤舛�。黃柏：苦，寒，無毒，入腎經(jīng)。本品苦寒沉降，長于清瀉下焦?jié)駸��！侗静菥V目》：“去濕熱，瀉陰火，滋腎水，去痿弱”。蒼術：苦，辛，性溫，無毒，入脾經(jīng)。本品苦溫燥濕以祛濕濁，辛香健脾以和脾胃。對濕阻中焦最為適宜�！侗静菡饕�》：“蒼術為濕家要劑，痰與氣俱化，辛溫快氣，汗與郁并解。芳氣辟邪，得天地之正氣者歟”。

薏苡仁：味甘，氣微寒，無毒，入脾、腎二經(jīng)，兼入肺。本品淡滲甘補，既利水消腫，又健脾補中止瀉，尤宜治脾虛濕盛之泄瀉�！侗窘�(jīng)》：“主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，下氣”，《本草蒙筌》：“薏苡仁去濕要藥也”。

土茯苓：甘平，入胃、肝二經(jīng)。本品甘淡，解毒利濕，通利關節(jié)。

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張光榮教授中醫(yī)治療慢性尿酸性腎病的經(jīng)驗總結

【摘要】：慢性尿酸性腎病是指因為人體內(nèi)嘌呤代謝發(fā)生紊亂，不能及時的排除體外或者產(chǎn)生過多，引起血尿酸濃度升高，多余的尿酸形成結晶沉積在腎臟中，刺激腎臟周圍組織，產(chǎn)生炎癥造成腎組織細胞損害的一類疾病。中醫(yī)在本病的治療中有著療效好、副作用低的優(yōu)點。

【關鍵詞】：尿酸性腎��；張光榮；經(jīng)驗總結

張光榮教授，中醫(yī)博士，主任中醫(yī)師，碩士研究生導師，現(xiàn)任姚何生研究室副所長。兼任中國中西醫(yī)結合腎病學術委員會委員，全國中醫(yī)腎病專業(yè)委員會委員，江西省中醫(yī)藥學會內(nèi)科分會常務委員。在腎臟病的研究中造詣頗深，現(xiàn)將張教授治療慢性尿酸性腎病的經(jīng)驗總結如下。1病因病機

現(xiàn)代醫(yī)學認為，長期的高血尿酸不斷的刺激人體組織器官是導致此病的病理學基礎。根據(jù)慢性尿酸性腎病臨床表現(xiàn)，可將其歸為中醫(yī)學的“痹證”、“血尿”、“歷節(jié)”、“水腫”、“淋證”、“虛勞”、“腰痛”、“關格”等范疇［1］。張教授認為本病的中醫(yī)學病因為：外因風濕熱邪侵入人體經(jīng)絡臟腑；內(nèi)因飲食不節(jié)，嗜食肥甘醇酒等，內(nèi)外因相合而得。本病的病機為：本虛標實，可以歸納為脾腎虧虛為本，痰濕瘀毒為標。2辨證論治2.1臨床表現(xiàn)

本病的早期病人可無任何不適癥狀，也沒用明顯的臨床表現(xiàn)，理化檢測可示：慢性高尿酸血癥、輕中度蛋白尿、酸性尿、肉眼血尿或鏡下血尿，多伴肥胖、高血壓、血脂紊亂等，后期常有腰酸、水腫、關節(jié)腫脹不利等表現(xiàn)。飲食睡眠大便一般正常，小便氣味偏騷，舌脈因人為異，多數(shù)病人的舌象和脈象以濕熱偏重。主要表現(xiàn)為舌偏紅，苔偏膩，脈偏滑。2.2基礎方

黃柏、薏仁、蒼術、萆、土茯苓、川牛膝、杜仲、黃芪、制附片、威靈仙。藥物用量按病人的個人情況而定。2.3方解及藥物特點

方中的黃柏、蒼術、薏仁、土茯苓、萆能清熱利濕，泄?jié)峤舛�。黃柏：苦，寒，無毒，入腎經(jīng)。本品苦寒沉降，長于清瀉下焦?jié)駸��！侗静菥V目》：“去濕熱，瀉陰火，滋腎水，去痿弱”。蒼術：苦，辛，性溫，無毒，入脾經(jīng)。本品苦溫燥濕以祛濕濁，辛香健脾以和脾胃。對濕阻中焦最為適宜。《本草征要》：“蒼術為濕家要劑，痰與氣俱化，辛溫快氣，汗與郁并解。芳氣辟邪，得天地之正氣者歟”。

薏苡仁：味甘，氣微寒，無毒，入脾、腎二經(jīng)，兼入肺。本品淡滲甘補，既利水消腫，又健脾補中止瀉，尤宜治脾虛濕盛之泄瀉�！侗窘�(jīng)》：“主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹，下氣”，《本草蒙筌》：“薏苡仁去濕要藥也”。

土茯苓：甘平，入胃、肝二經(jīng)。本品甘淡，解毒利濕，通利關節(jié)。

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