患兒，女性，7歲。因被狗咬下鼻尖半小時伴疼痛、流血，于2009年10月1日急診入院。
半小時前患兒因和寵物狗玩耍時被該寵物狗咬下鼻尖，其家人立即打狗迫其吐出鼻尖后隨小孩一同送來本院。檢查：鼻尖、鼻柱上2/3、左右各一半鼻翼缺如，斷緣不整齊，呈犬咬狀，斷面不時滲血。鼻中隔軟骨前部分撕斷、裸露。鼻腔未發(fā)現(xiàn)膿性分泌物和新生物，通氣可。未見明顯異物及感染征象。離體鼻組織呈不規(guī)則三棱金字塔型，約1.4×1.5×1.5×1.8cm，邊緣不整齊，呈犬咬狀，與殘留鼻創(chuàng)緣相吻合。斷面呈蒼白色，皮膚及粘膜色白，包裹疑似狗唾液樣粘液，溫度低于正常。
來院后，離體鼻迅速用溫生理鹽水沖洗3min，并在全麻下行斷鼻再植術(shù)：徹底清創(chuàng)，剪除部分壞死組織及軟骨后，用“0”號普通縫合絲線對剖后縫合，由內(nèi)至外，從左到右，將離體鼻組織分層再植，注意不要留有死腔。縫合后鼻外型無明顯變化。并立即肌注**生物制品研究所生產(chǎn)的人血狂犬病抗毒素血清和人血狂犬病抗毒素疫苗。該寵物狗事后經(jīng)檢測未有狂犬病。術(shù)后予頭孢**納抗炎、低分子右旋糖苷擴血管、華法林改善微循環(huán)、地塞米松激素運用、減少滲出、高壓氧、TDP照射，每日換藥注意離體鼻皮膚色澤變化。3d后皮膚溫度接近正常，7d后再植斷鼻組織表面逐漸出現(xiàn)結(jié)痂，患兒未有特殊不適主訴，未予主動揭除痂皮。14d后拆線，30d后痂皮脫落。
離斷部分鼻組織表面皮膚色澤可，溫度等同于自體鼻組織，再植成功。

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