市醫(yī)保局xxxx年以來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持與上級(jí)要求對(duì)標(biāo)對(duì)表，落實(shí)醫(yī)保改革新政策新要求，不斷提升工作能力，提高服務(wù)水平�，F(xiàn)就xxxx年醫(yī)療保障工作總結(jié)和xxxx年工作安排報(bào)告如下:
一、xxxx年工作總結(jié)
�。ㄒ唬﹥�(yōu)化政務(wù)服務(wù)方式，提升醫(yī)保經(jīng)辦工作民生溫度
加快建設(shè)，推動(dòng)一體化服務(wù)。xxxx年x月x日起，開(kāi)始試行《一窗受理服務(wù)操作細(xì)則》，切實(shí)為廣大參保群眾提供了更加規(guī)范、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
拓寬渠道，實(shí)現(xiàn)全程備案網(wǎng)辦。多措并舉，不斷提升適老服務(wù)水平。堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，緊貼老年人需求特點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)為老年人服務(wù)的工作，建立健全老年人服務(wù)機(jī)制。設(shè)立熱線，暢通便民渠道。根據(jù)要求每月認(rèn)真按時(shí)填報(bào)《x省xxxxx熱線運(yùn)行情況統(tǒng)計(jì)表》，對(duì)于接聽(tīng)的每一個(gè)電話，工作人都用心傾聽(tīng)、耐心地記錄、及時(shí)安排、牽頭辦理。做到事事有著落、件件有回音。不斷提升參保群眾幸福感和滿(mǎn)意度。
（二）落實(shí)醫(yī)保制度改革，推動(dòng)醫(yī)保政策落地生效
一是今年x月份對(duì)自xxxx年以來(lái)遺留的一批試行期已滿(mǎn)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了轉(zhuǎn)歸，對(duì)xx項(xiàng)待轉(zhuǎn)項(xiàng)目逐項(xiàng)對(duì)照省項(xiàng)省標(biāo)進(jìn)行了審核，對(duì)其中xx項(xiàng)合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行了轉(zhuǎn)正和分級(jí)定價(jià)。二是為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極創(chuàng)新臨床醫(yī)療新技術(shù)，x月份我局組織了醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)一批臨床急需的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)我局初審，共向省局申報(bào)了x項(xiàng)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目申請(qǐng)立項(xiàng)。三是今年國(guó)家組織的第四批和第五批藥品集中帶量采購(gòu)均已落地我市，中選品種xxx個(gè)，最高降幅xx.x%。顯著降低群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。四是按照省局的統(tǒng)一部署，x月xx日冠脈球囊擴(kuò)張導(dǎo)管和新冠病毒核酸檢測(cè)相關(guān)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)落地，x月xx日人工晶體相關(guān)醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)落地。超聲刀類(lèi)醫(yī)用耗材采購(gòu)開(kāi)始進(jìn)入前期報(bào)量，x月xx日骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材采購(gòu)進(jìn)行報(bào)量。五是按照省局的統(tǒng)一部署，對(duì)國(guó)家組織第一批藥品集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金進(jìn)行結(jié)余留用.通過(guò)測(cè)算，全市安排xxxx萬(wàn)余元醫(yī)保結(jié)余資金獎(jiǎng)勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）統(tǒng)一規(guī)范全市職工基本醫(yī)療和大病保險(xiǎn)政策
xxxx年x月xx日正式出臺(tái)《xx市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)xx市統(tǒng)一規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策實(shí)施方案的通知》。將通過(guò)三年過(guò)渡期，確保我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)全面實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)年限、費(fèi)用補(bǔ)繳、賬戶(hù)劃入比例、住院醫(yī)療待遇、大病保險(xiǎn)待遇以及個(gè)人先行自付比例實(shí)現(xiàn)全省“七統(tǒng)一”�！锻ㄖ钒l(fā)布至今，通過(guò)廣泛宣傳，政策知曉率已普及，政策平穩(wěn)過(guò)渡，參保人待遇平穩(wěn)銜接，醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運(yùn)行。
�。ㄋ模┳龊脁xxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障相關(guān)工作
為做好xxxx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，我局聯(lián)合市財(cái)政局、市稅務(wù)局下發(fā)《xx市醫(yī)療保障局 xx市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局xx市稅務(wù)局關(guān)于做好我市xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障局工作的通知》（景醫(yī)保字〔xxxx〕xx號(hào)），明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)事項(xiàng):一是提高xxxx年居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)。為支持鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，xxxx年繼續(xù)提高居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增xx元，達(dá)到每人每年xxx元。同步提高居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)xx元，達(dá)到每人每年xxx元；二是提高居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。xxxx年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)在xxxx年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)xx元的基礎(chǔ)上增加x元，達(dá)到xx元。三是確定集中征繳期和待遇享受時(shí)間。xxxx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中征繳期為xxxx年xx月x日至xxxx年x月xx日，在居民醫(yī)保集中征繳時(shí)間改革的過(guò)渡期內(nèi)，各縣（市、區(qū)）原則上應(yīng)在xxxx年xx月xx日前完成征繳工作。待遇享受期為xxxx年x月x日至xxxx年xx月xx日。四是確定資助參保對(duì)象。對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒給予全額資助參保，對(duì)低保對(duì)象等其他困難群體給予定額資助參保。五是確定待遇享受等待期。在集中征繳期內(nèi)參加居民醫(yī)保的，以及資助參保對(duì)象、職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)x個(gè)月以?xún)?nèi)、流動(dòng)人員子女、軍人退役、大學(xué)生畢業(yè)返鄉(xiāng)、人員新遷入、出國(guó)人員回國(guó)、服刑人員期滿(mǎn)釋放、宗教教職人員等特殊情形參保的，不設(shè)待遇享受等待期。新生兒出生x個(gè)月以?xún)?nèi)參保繳費(fèi)的，從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其他情況參加居民醫(yī)保的，自繳費(fèi)之日起設(shè)置xx日待遇享受等待期，等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。屬補(bǔ)繳年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。
�。ㄎ澹┯“l(fā)深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案
為持續(xù)深化“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制，我局聯(lián)合市衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知》。截止xx月底，我市“兩病”用藥患者待遇享受xxxxx人、xxxxx人次，用藥總費(fèi)用為xxx.xx萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用為xxx.xx萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)xxx.xx萬(wàn)元，醫(yī)保支付比例為xx.x%；我市門(mén)診特殊慢性病用藥患者待遇享受xxxxx人、xxxxx人次，用藥總費(fèi)用為xxxx.xx萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用為xxxx.xx萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)xxxx.x萬(wàn)元，醫(yī)保支付比例為xx.x%。
�。┴瀼芈鋵�(shí)我省深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展實(shí)施意見(jiàn)
由市衛(wèi)健委牽頭，全市xx部門(mén)聯(lián)合貫徹落實(shí)省衛(wèi)健委等xx 部門(mén)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》。醫(yī)保部門(mén)積極落實(shí)將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)x點(diǎn)范圍，對(duì)于符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線，厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，將符合規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。目前，我市已納入醫(yī)x點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有x家:昌江區(qū)楓樹(shù)山醫(yī)養(yǎng)院、恩源頤養(yǎng)護(hù)理院（浮梁縣）和樂(lè)平第二院。
�。ㄆ撸┞鋵�(shí)市社會(huì)福利中心特困供養(yǎng)人員醫(yī)療救助政策
今年x月，市社會(huì)福利中心向我局提出將中心供養(yǎng)的特困人員納入醫(yī)療救助范疇的申請(qǐng)。為使福利中心供養(yǎng)的特困人員與各縣（市、區(qū)）特困供養(yǎng)人員同等享受基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三道保障機(jī)制，減輕市福利中心醫(yī)療支出的實(shí)際困難和資金壓力，我們積極協(xié)調(diào)昌江區(qū)醫(yī)保局落實(shí)市福利中心特困供養(yǎng)人員的醫(yī)療救助政策，并在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中做好身份標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算，保障醫(yī)療救助待遇落實(shí)。同時(shí)，協(xié)調(diào)局法規(guī)財(cái)務(wù)科按規(guī)定增撥昌江區(qū)醫(yī)保局的醫(yī)療救助資金份額，保障醫(yī)療救助資金落實(shí)。
�。ò耍┤ψ龊眯鹿诓《疽呙缂敖臃N費(fèi)用保障工作
一是聯(lián)合成立新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用資金保障組，指導(dǎo)全市做好新冠病毒疫苗接種費(fèi)用專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算和接種費(fèi)用保障工作。二是聯(lián)合成立新冠病毒疫苗及接種費(fèi)用資金保障工作專(zhuān)班，具體指導(dǎo)全市做好新冠病毒疫苗接種費(fèi)用保障工作。三是積極做好新冠疫苗及接種費(fèi)用資金劃撥工作。按照疫苗費(fèi)用人均xxx元的標(biāo)準(zhǔn)，我市于x月xx日前，從市醫(yī)�；饘�(zhuān)戶(hù)上解劃撥上半年專(zhuān)項(xiàng)疫苗費(fèi)用x.xxxx億元到省級(jí)醫(yī)�；鹭�(cái)政專(zhuān)戶(hù)，確保我市新冠疫苗費(fèi)用的落實(shí)到位。截止xx月底，我市接種群眾xxx.xxx萬(wàn)人次，已完成實(shí)際劃撥接種費(fèi)用xxxx.x萬(wàn)元。
�。ň牛┤β鋵�(shí)脫貧攻堅(jiān)成效考核問(wèn)題整改工作
按照xxxx年脫貧攻堅(jiān)成效考核反饋問(wèn)題整改工作要求，全力落實(shí)醫(yī)療保障問(wèn)題整改工作，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成了問(wèn)題整改銷(xiāo)號(hào)。一是制定整改方案，壓實(shí)整改責(zé)任。二是鞏固醫(yī)保政策，確保過(guò)渡期內(nèi)政策不留白。三是強(qiáng)化整改措施，增強(qiáng)醫(yī)療保障能力。Ⅱ類(lèi)門(mén)慢年度最高支付限額為xxxx元，報(bào)銷(xiāo)比例為xx%；脫貧攻堅(jiān)期建檔立卡貧困人口Ⅱ類(lèi)門(mén)慢報(bào)銷(xiāo)比例提高到住院水平。嚴(yán)格落實(shí)“兩病”藥品報(bào)銷(xiāo)政策，進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制落地落實(shí)。根據(jù)《xx市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》規(guī)定，按照每簽約一人，補(bǔ)助xx元。將xx個(gè)病種納入我市兒童血壓病和惡性腫瘤救治管理范圍
�。ㄊ┙y(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)困難群眾解困脫困工作
嚴(yán)格按照《xxxx城鎮(zhèn)困難群眾解困脫困工作要點(diǎn)》的要求，全面貫徹落實(shí)關(guān)于城鎮(zhèn)貧困群眾脫貧解困工作決策部署，全面優(yōu)化我市醫(yī)療保障服務(wù)。一是確保城鎮(zhèn)困難群眾參保全覆蓋。截止xxxx年xx月底，全市城鎮(zhèn)困難群眾xxxxx人，全部落實(shí)繳費(fèi)參保，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)困難群眾參保全覆蓋。二是實(shí)行大病保險(xiǎn)對(duì)城鎮(zhèn)困難群眾支付傾斜。實(shí)行對(duì)城鎮(zhèn)貧困群眾大病保險(xiǎn)起伏線降低xx%，報(bào)銷(xiāo)比例提高x個(gè)百分點(diǎn)的支付傾斜政策，全面取消城鎮(zhèn)貧困群眾大病保險(xiǎn)封頂線。三是加大醫(yī)療救助對(duì)城鎮(zhèn)困難群眾的救助力度。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，城鎮(zhèn)困難群眾政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分救治比例再原基礎(chǔ)上提高x個(gè)百分點(diǎn)。截止xx月底，全市城鎮(zhèn)困難群眾住院醫(yī)療救助xxxx人次，救助補(bǔ)償總額xxx.xx萬(wàn)元。四是落實(shí)xx類(lèi)重大疾病免費(fèi)救治和xx種大病專(zhuān)項(xiàng)救治。五是全面落實(shí)市域內(nèi)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)。
�。ㄊ唬┎粩嗵嵘t(yī)藥服務(wù)管理能力
一是全面執(zhí)行《國(guó)家新版藥品目錄》。自xxxx年x月x日起，全面執(zhí)行《國(guó)家新版藥品目錄》。二是持續(xù)做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地監(jiān)測(cè)工作。對(duì)全省xxx種談判藥建立報(bào)表監(jiān)測(cè)制度，按月監(jiān)測(cè)談判藥品使用情況，確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品和常規(guī)準(zhǔn)入藥品在我市落地實(shí)施。三是落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格按照全省的統(tǒng)一工作部署和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，貫徹執(zhí)行各批次國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。四是積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。xxxx年x月制定并印發(fā)了《xx市區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，嚴(yán)格按照工作時(shí)間節(jié)點(diǎn)加緊推進(jìn)全市醫(yī)保支付方式改革工作。五是積極做好醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)工作。按照《xx市醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)
�。ㄊ┳鰧�(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支工作
xxxx年x月x日起，全市各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金收入均進(jìn)入市級(jí)社�；鹭�(cái)政專(zhuān)戶(hù)。落實(shí)“覆蓋范圍統(tǒng)一、籌資政策統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”的醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌制度。
�。ㄊ╉樌七M(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)按時(shí)上線
為確保省醫(yī)療保障信息平臺(tái)順利在我市上線運(yùn)行，我局嚴(yán)格按照《關(guān)于統(tǒng)籌做好全省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線準(zhǔn)備工作的通知》要求，全力對(duì)接省局信息平臺(tái)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)籌做好上線各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。xx月xx起，我市醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，在停機(jī)期間，繼續(xù)按照工作目標(biāo)，緊盯重點(diǎn)工作，市、縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行實(shí)地督導(dǎo)。xx月xx日，全省統(tǒng)一醫(yī)療保障信息平臺(tái)在我市順利上線。
二、xxxx工作特色亮點(diǎn)
�。ㄒ唬┩貙挿⻊�(wù)渠道，開(kāi)展異地就醫(yī)直接結(jié)算
由市醫(yī)保局牽頭開(kāi)展異地就醫(yī)直接結(jié)算是我市“我為群眾辦實(shí)事”重點(diǎn)民生項(xiàng)目之一，目前，全市醫(yī)保備案已實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一流程、統(tǒng)一清單、統(tǒng)一表單，今年以來(lái)，全市通過(guò)政務(wù)服務(wù)大廳、線上備案等途徑辦理異地就醫(yī)備案共xxxxx人次，在國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小程序或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)app辦理跨省異地就醫(yī)備案xxxx人次，在“贛服通”辦理異地就醫(yī)備案xxx人次。省內(nèi)異地已開(kāi)通門(mén)診、門(mén)慢、住院“一站式”結(jié)算，今年x月x日，跨省異地就醫(yī)門(mén)診直接結(jié)算業(yè)務(wù)也已開(kāi)通，參�；颊呖床【歪t(yī)更加方便快捷。今年x-xx月，全市省內(nèi)異地就醫(yī)住院直接結(jié)算xxxxx人次，跨省住院直接結(jié)算xxxx人次。我市xx家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院已全部接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，異地就醫(yī)定點(diǎn)規(guī)模不斷增大。
�。ǘ┨嵘O(jiān)管能力，強(qiáng)化打擊欺詐騙保力度
打擊欺詐騙保是醫(yī)保局工作的重中之重。xxxx年，我局開(kāi)展市基金監(jiān)管第三方服務(wù)和智能監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析第三方服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，目前正在實(shí)施建設(shè)工作，通過(guò)智能審核系統(tǒng)、全程智慧監(jiān)管信息平臺(tái)，對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為、患者就醫(yī)購(gòu)藥情況進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，全市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作能力實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，為下一步堅(jiān)持常態(tài)化打擊，長(zhǎng)效化治理，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
我局xxxx年組織開(kāi)展全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金使用情況全覆蓋核查。截止xx月份，完成對(duì)全市xxx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金使用情況核查，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查；完成對(duì)全市xxx家藥店中的xxx家基金使用情況核查，預(yù)計(jì)全年可實(shí)現(xiàn)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋核查。
�。ㄈ﹥�(yōu)化服務(wù)方式，推動(dòng)事項(xiàng)集中辦理
按照省政府《進(jìn)一步完善政務(wù)服務(wù)機(jī)制提升政務(wù)服務(wù)效能實(shí)施方案》要求，結(jié)合我市實(shí)際制定《一窗受理服務(wù)操作細(xì)則》，于xxxx年x月x日起，開(kāi)始試行。“一窗受理”按照不分參保險(xiǎn)種、不分單位性質(zhì)、不分具體業(yè)務(wù)、實(shí)現(xiàn)所有業(yè)務(wù)的原則，逐步建立健全了“窗口綜合受理、后臺(tái)分類(lèi)審批、統(tǒng)一業(yè)務(wù)銜接”的運(yùn)行機(jī)制，針對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦“一窗式”受理業(yè)務(wù)要求，對(duì)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求更高更嚴(yán)，本單位充分利用休息時(shí)間，組織工作人員知識(shí)更新，對(duì)整合后的業(yè)務(wù)進(jìn)行集中輔導(dǎo)和培訓(xùn)，先后組織大廳經(jīng)辦人員進(jìn)行了四次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在日常業(yè)務(wù)中根據(jù)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)組織人員交叉互相學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)保隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平。切實(shí)為廣大參保群眾提供了更加規(guī)范、便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。
三、xxxx年工作安排
“十四五”時(shí)期是深化醫(yī)療保障制度改革，全面建立中國(guó)特色醫(yī)療保障制度，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題的關(guān)鍵階段。全市醫(yī)療保障工作立足新發(fā)展階段，把握新形勢(shì)、新要求，開(kāi)好局、起好步，全面推進(jìn)六大建設(shè):
一是推進(jìn)“智慧醫(yī)保”建設(shè)。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，以建設(shè)全省醫(yī)療保障信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)醫(yī)保電子憑證推廣應(yīng)用，健全標(biāo)準(zhǔn)化工作體制機(jī)制，進(jìn)一步提升大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平，為新時(shí)代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供強(qiáng)而有力的信息化支撐，讓服務(wù)更加便捷，讓監(jiān)管更加精準(zhǔn)，讓基金更加安全。
二是推進(jìn)“公平醫(yī)保”建設(shè)。待遇更加公平適度，保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平更加適應(yīng)，制度間、人群間、區(qū)域間差距逐步縮小，公共服務(wù)體系更加健全。醫(yī)療保障制度改革全面推進(jìn)，醫(yī)療保障市地級(jí)統(tǒng)籌全面做實(shí)，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，更好地確保人民群眾基本醫(yī)療保障權(quán)益。
三是推進(jìn)“滿(mǎn)意醫(yī)保”建設(shè)。健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，優(yōu)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障制度，更好地滿(mǎn)足人民群眾多元化保障需求。
四是推進(jìn)“陽(yáng)光醫(yī)保”建設(shè)。繼續(xù)提升基金監(jiān)管工作能力，健全完善基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。根據(jù)上級(jí)統(tǒng)一安排，積極推進(jìn)監(jiān)管制度體系建設(shè)，認(rèn)真開(kāi)展全市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查、市級(jí)飛行檢查等等，推進(jìn)日常監(jiān)管全覆蓋。完善綜合監(jiān)管體制機(jī)制，健全全市基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)制度，有效發(fā)揮第三方作用，健全完善舉報(bào)機(jī)制協(xié)同構(gòu)建基金監(jiān)管的安全防線，更好地守護(hù)人民群眾“救命錢(qián)”。
五是推進(jìn)“責(zé)任醫(yī)保”建設(shè)。要持續(xù)推進(jìn)支付方式改革，集中力量開(kāi)展DIP付費(fèi)試點(diǎn)工作，力爭(zhēng)在xxxx年x月完成試點(diǎn)實(shí)際付費(fèi)；完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，加大集中帶量采購(gòu)力度，更好地保障人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。
六是推進(jìn)“暖心醫(yī)保”建設(shè)。完善醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系，全方位推進(jìn)線上線下公共服務(wù)融合發(fā)展，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，提高保障質(zhì)量，增強(qiáng)治理效能，為參保人員和單位提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、高效、精細(xì)的服務(wù)。
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