醫(yī)療安全(不良)事件報告制度培訓ppt

【ppt】醫(yī)療安全(不良)事件報告制度培訓楊國柱

一、醫(yī)療安全（不良）事件的概念最早在美國提出

指“由醫(yī)療行為導致患者受到傷害。與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相反，其延長了患者的住院時間，或?qū)�患者造成損害，或兩者皆有�！碧攸c：包涵范圍廣

我國尚無確切、統(tǒng)一的定義什么是醫(yī)療安全（不良）事件？“醫(yī)療安全（不良）事件”-------

臨床診療工作中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。二、我院醫(yī)療安全（不良）事件類型？三、我院醫(yī)療安全（不良）事件的分級根據(jù)：事件對患者影響程度決定不良事件分級

四、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度醫(yī)療安全（不良）事件上報鼓勵自愿、主動上報全院范圍內(nèi)適用

全院員工知曉率100%，醫(yī)務人員充分理解五、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的原則六、醫(yī)療不良事件報告的處理程序醫(yī)院個人或科室

具名或匿名報告不良事件

職能科室(醫(yī)務、護理、后勤、保衛(wèi)、監(jiān)審科）

匯報提出一般實施意見

分管領導組織相關委員會討論

提出重大實施意見

院黨政領導辦公會決定實施意見報告流程

◆醫(yī)療安全（不良）事件：

主管醫(yī)師二線主管醫(yī)師科主任醫(yī)務處、質(zhì)控辦

◆護理類（不良）事件：主管（責任)護士科室護士長護理部報告流程◆感控類事件:

當事醫(yī)護人員科室主任或科室護士長感控辦

◆醫(yī)德醫(yī)風類事件:

當事醫(yī)護人員科室主任或科室護士長行風辦（投訴辦）報告流程

◆醫(yī)療器械類事件:

當事醫(yī)護人員科室主任或護士長設備科◆藥物不良反應:當事醫(yī)護人員

科室主任或科室護士長藥劑科報告流程

◆門診患者就診事件:

當事醫(yī)護人員科室主任或科室護士長門診辦公室

◆治安、保安事件:

當事醫(yī)護人員科室主任或科室護士長保衛(wèi)科、后勤服務部醫(yī)療安全（不良）事件報告表及時報告，認真填寫表格

科室向相關職能部門報告時，并交表、科室留底。填寫項:患者資料不良事件類型不良事件等級

事件發(fā)生后及時處理預分析

職能部門意見，對不良事件評價與持續(xù)改進措施醫(yī)院質(zhì)控部門監(jiān)管反饋

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度時限早發(fā)現(xiàn)早報告

（一）一般事件（Ⅲ級事件或Ⅳ級事件）報告時限為24~48小時以內(nèi)；

（二）嚴重不良事件，（Ⅰ級事件或Ⅱ級事件）或情況緊急者應在處理事件的同時先口頭上報相關部門，事后在24~48小時內(nèi)補填《不良事件報告表》。七、相關部門及職責：醫(yī)務人員和相關科室

1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議2、相關科室負責落實醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施職能部門：

醫(yī)務處醫(yī)療安全（不良）事件護理部護理安全（不良）事件感控辦感染相關安全（不良）事件藥學部藥品安全（不良）事件醫(yī)械科器械、設備安全（不良）事件后勤處設施安全（不良）事件監(jiān)察科服務及風紀安全（不良）保衛(wèi)科安全不良事件激勵措施

醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，每上報1例，獎勵20元。八、醫(yī)療安全（不良）事件報告制度意義及時發(fā)現(xiàn)問題，避免糾紛發(fā)生

有利醫(yī)院進行醫(yī)療質(zhì)量缺陷管理，完善工作流程，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進有利于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督，制定相應規(guī)范

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醫(yī)療安全不良事件報告的培訓

時間：201*年4月2日地點：四樓多功能廳

參加人員：全體醫(yī)務人員（應到620人，實到480人）內(nèi)容：醫(yī)療安全不良事件報告培訓授課人：何偉華主任記錄：鐘成全目的：

1、作好醫(yī)患糾紛的防范工作；2、正確應對醫(yī)患糾紛與風險；

3、規(guī)避醫(yī)療安全不良事件的策略與措施；4、建立預警機制，降低醫(yī)療安全不良事件；5、提升糾紛防范處理的技巧與藝術！內(nèi)容：

1、醫(yī)療安全不良事件主動報告制度2、報告流程3、獎罰

醫(yī)療安全(不良)事件報告制度

醫(yī)療安全(不良)事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進醫(yī)學發(fā)展和保護患者利益的重要措施。為達到衛(wèi)生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。二、適用范圍

適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全(不良)事件報告內(nèi)容之列。三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分

(一)定義

醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。(二)等級劃分

醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴重程度分4個等級：Ⅰ級事件(警告事件)非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件(不良后果事件)在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。Ⅲ級事件(未造成后果事件)雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件(隱患事件)由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

四、醫(yī)療安全(不良)事件報告的原則：

(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫(yī)療事故處理條例》(國發(fā)[1987]63號)、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[201*]206號)以及我院《解放軍第150中心醫(yī)院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理預案》執(zhí)行。

(二)Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡、書面等多種形式報告，相關職能部門將嚴格保密。

3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。五、職責

(一)醫(yī)務人員和相關科室：

1、識別與報告各類醫(yī)療安全(不良)事件，并提出初步的質(zhì)量改進建議。

2、相關科室負責落實醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進措施的實施。(二)醫(yī)務處：

1、指派專人負責收集有關診療的《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并對事件進行匯總、統(tǒng)計和分析。

2、對有關診療的醫(yī)療安全(不良)事件，進行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關科室，提出改進建議。

3、每個季度將發(fā)生頻率較高(每月或數(shù)月發(fā)生一次)的醫(yī)療安全(不良)事件匯總，組織臨床教研室或科室討論并提出改進建議，必要時上報院辦公會討論。

4、負責對全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全(不良)事件報告知識培訓。

(三)臨床教研室

1、每季度討論全院的醫(yī)療安全(不良)事件，并制定相關事件的質(zhì)量持續(xù)改進措施或建議。

2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。

六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報

(一)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導致或可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫(yī)務處或護理部報告。(二)Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程

1、主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應按我院《解放軍第150中心醫(yī)院醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告、登記制度》的程序進行上報。

2、當事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并上交護理部或醫(yī)務處。(三)Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程

報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，并提交至護理部或醫(yī)務處。七、獎懲

(一)以下所有獎懲意見，經(jīng)院辦公會討論，形成建議，并以院辦公會決議為準。

(二)對于主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進質(zhì)量獲得重大改進，給予相應的獎勵。

(三)當事人或科室在醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的;醫(yī)務處從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔的予當事人或科室相應的處理。

(四)已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全(不良)事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定》執(zhí)行。

(五)對于已經(jīng)進行醫(yī)療安全(不良)事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)務處將根據(jù)情況酌情減免處罰。罰

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