死因、腫瘤工作報告(1)

201*-201*年死因監(jiān)測工作報告

死因監(jiān)測是分析居民健康狀況的重要數(shù)據(jù)來源，通過死因分析判斷轄區(qū)居民所面臨的疾病危害，并針對突出危險因素制定有效防治策略，預防與控制相應疾病的發(fā)生發(fā)展，降低其對居民的死亡威脅。番禺區(qū)死因監(jiān)測工作于201*年開始，全區(qū)死因監(jiān)測工作由區(qū)衛(wèi)生局領導，區(qū)慢病站負責業(yè)務指導及培訓，區(qū)內各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責網絡報告，近幾年網絡報告質量已有明顯上升。并于201*年開始開展全人群死因漏報調查工作。

從201*年開始，番禺區(qū)共有7家縣級及以上醫(yī)療機構，分別為？？？，均已實施死亡病例網絡直報，醫(yī)療機構報告覆蓋率為100%。具體網報流程如下：發(fā)生死亡→接診醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明書》→網報人員上網報告→區(qū)疾控中心審核并反饋、督促報告單位核實、糾正（如有信息的改動和糾正，網報機構訂正后重新提交）。201*-201*年番禺區(qū)上述7家醫(yī)院死亡報告情況如下：

201*-201*年我區(qū)死亡病例網絡報告情況

不明原因疾死亡病例數(shù)年度（n/‰）201*201*201*3272/3.203971/4.134634/4.8310010097.74審核率（%）（%）比（%）//？3.940.605.227.982.273.54.708.44/漏報率病死亡構成率（%）編碼錯誤遲報率

201*年死因監(jiān)測綜合分析報告

201*年番禺區(qū)共有已審核戶籍死亡病例4634例，粗死亡率為4.83‰，男性粗死亡率為5.37‰，高于女性的4.26‰。死亡率低于全國及廣東省水平。從年齡組來看，人群死亡率隨年齡變化呈典型“魚鉤狀”，14歲前死亡率隨年齡增長明顯下降，10～14歲死亡率最低，15歲后隨年齡增長逐漸升高。慢性病死亡共3816例，死亡率為397.69/10萬。居三大類疾病之首，占全死因的82.35%。慢性病中，循環(huán)系統(tǒng)死亡率最高，為151.74/10萬，其次分別是惡性腫瘤（132.98/10萬）、呼吸系統(tǒng)疾�。�65.24/10萬）、消化系統(tǒng)疾�。�19.07/10萬）及內分泌、營養(yǎng)和代謝其他疾�。�11.67/10萬），五類疾病占所有慢性病的95.74%。201*-201*年腫瘤登記工作報告

隨著社會和經濟的發(fā)展，惡性腫瘤已成為危害我國居民的重要疾病之一，根據(jù)201*年番禺區(qū)死因監(jiān)測網絡直報系統(tǒng)統(tǒng)計，惡性腫瘤為番禺區(qū)居民死亡的第二大原因。我區(qū)自201*年9月1日開始啟用“廣州市惡性腫瘤病例登記報告管理信息系統(tǒng)”，并于201*年開始開展死因腫瘤漏報調查工作。近幾年我區(qū)的登記報告質量有了明顯的上升。

從201*年開始，現(xiàn)番禺區(qū)共有23家鎮(zhèn)級以上醫(yī)院，均已實施惡性腫瘤病例網絡直報，醫(yī)療機構報告覆蓋率為100%。201*-201*年番禺區(qū)上述醫(yī)療機構惡性腫瘤報告情況如下：

201*-201*年我區(qū)腫瘤登記報告情況

惡性腫瘤死亡發(fā)年度201*201*201*惡性腫瘤病例病比1405239121330.60（%）63.6373.2367.98書比（%）6.30病理診斷率僅有醫(yī)療證明

201*年腫瘤登記分析報告

番禺區(qū)201*年戶籍人口959541人，其中男性494068人，女性465473人。

發(fā)病率為222.29/10萬（男性251.18/10萬，女性191.63/10萬），從年齡組看來，0～34歲組發(fā)病率均處于較低水平，35～歲年齡組開始快速上升，75及以后的年齡組均處于高水平狀態(tài)。惡性腫瘤發(fā)病第1位是肺癌，其次為肝癌、乳腺癌和直腸癌等，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的70.51%；男性發(fā)病第1位惡性腫瘤為肺癌，其次為肝癌、食管癌、直腸癌和鼻咽癌等，男性前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.71%；女性發(fā)病第一位惡性腫瘤為乳腺癌，其次為肺癌、甲狀腺癌、子宮頸癌、結腸癌和子宮體癌等，女性前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.35%。

（九）心腦血管事件報告

1、醫(yī)療機構報告覆蓋情況和心腦血管事件發(fā)生報告

番禺區(qū)于201*年開展心腦血管事件報告工作，根據(jù)201*年制定的《番禺區(qū)心腦血管事件監(jiān)測方案（試行）》，目前番禺區(qū)具有心腦血管疾病診斷能力的醫(yī)療機構包括區(qū)級醫(yī)院？家，為？？？，均已按要求開展心腦血管事件報告，醫(yī)療機構報告覆蓋率100%。201*年共報告心腦血管事件4647件，同年死因監(jiān)測系統(tǒng)中因心腦血管事件死亡病例524例，心腦血管疾病事件發(fā)生率（？148.78/10萬）高于心腦血管疾病死亡率（？64.76/10萬）。

2、年度綜合分析報告

工作情況簡介：蘿崗區(qū)201*年開展心腦血管事件報告，包括新發(fā)心腦血管事件的報告和對201*年需報告事件的補報。以201*年度數(shù)據(jù)為基礎，并對以后工作的數(shù)據(jù)變化進行動態(tài)分析。

201*年數(shù)據(jù)顯示，蘿崗區(qū)共報告心腦血管事件556例，其中腦梗死288例，腦內出血94例，蛛網膜下腔出血11例，中風41例，急性心肌梗死118例，心臟性猝死3例，隨后性心肌梗死1例，可見腦梗死為蘿崗區(qū)居民心腦血管疾病的主要發(fā)病形式。隨著年齡的增長心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)上升，尤其75歲以上年齡段人群發(fā)病人數(shù)較多。因此老齡人口是心腦血管疾病報告和防控工作的主要對象。我蘿崗區(qū)將進一步加強報告與宣教工作，力爭降低心腦血管疾病發(fā)病率。

擴展閱讀：關于開展201*年死因監(jiān)測和腫瘤報告漏報調查工作通知

關于開展201*年死因監(jiān)測和腫瘤報告漏報

調查工作通知

各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局，疾控中心，市直相關醫(yī)療單位：

為進一步加強居民死`0亡原因填報、統(tǒng)計工作，提高本市死亡原因報告及死亡醫(yī)學證明書簽發(fā)單位死亡病例網絡直報工作質量，同時，落實城市腫瘤報告工作。我局決定開展全市生命統(tǒng)計和腫瘤報告工作質量督導檢查，現(xiàn)將有關事項通知如下：

一、調查目的

1、死因資料是公共衛(wèi)生最基礎的信息，是計算人群疾病負擔、確定疾病重點、評價干預措施效果的基礎數(shù)據(jù)，對制定衛(wèi)生工作政策和規(guī)劃具有重要意義。

2、惡性腫瘤腫瘤不僅嚴重影響勞動人口健康，而且也成為醫(yī)療費用上漲的重要因素，在部分地區(qū)已經成為當?shù)啬承┤巳阂虿≈仑毢头地毜闹匾�原因。因此，加強新發(fā)腫瘤病例登記報告的監(jiān)測工作，對于掌握我市的惡性腫瘤發(fā)病的動態(tài)趨勢，為政府制定腫瘤防治規(guī)劃提供科學依據(jù)具有十分重要的意義。

二、調查對象㈠生命統(tǒng)計

各縣（市）、區(qū)疾病預防控制中心（防疫站），市中心醫(yī)院等70家《死亡醫(yī)學證明書》簽發(fā)單位。

㈡城市腫瘤

執(zhí)行腫瘤病例登記報告的市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦產兒童醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、瑞濟醫(yī)院、新東風醫(yī)院、經濟技術開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院、造紙廠醫(yī)院、老年關懷醫(yī)院、新興醫(yī)院等10家醫(yī)院。

三、調查內容和重點㈠生命統(tǒng)計1、綜合管理

檢查管理部門設置與運行情況，管理制度；《死亡醫(yī)學證明書》發(fā)放和登記情況；死亡病例登記情況；原始報告的存檔情況。

2、報告質量

核查《死亡醫(yī)學證明書》填寫是否完整、準確；醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學證明書》與網上錄入報告卡內容是否一致；死亡疾病ICD-10編碼是否正確。

㈡城市腫瘤

根據(jù)市衛(wèi)生局《關于做好城市腫瘤病例報告工作的通知》（營衛(wèi)函字〔201*〕330號）、《營口市惡性腫瘤病例登記報告管理辦法（試行）》（營衛(wèi)發(fā)字〔201*〕109號）要求，對醫(yī)療機構相應的組織管理機構的建立和城市腫瘤報告情

況進行督導檢查。（見附表）

四、調查方法㈠生命統(tǒng)計1、資料調查⑴查看死亡病例登記

急診科登記：檢查急診科是否建立急診病例登記薄。內容有：性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期、疾病診斷轉歸情況（死亡原因、死亡日期）等基本內容。

住院登記：檢查醫(yī)院1～12月份內、外、兒、呼吸科的住院死亡情況。

2、查看網絡直報情況

原始報告卡與網上錄入報告卡內容是否一致。3、各縣（市）疾區(qū)病預防控制中心采用隨機法抽查醫(yī)療機構開具的原始《死亡醫(yī)學證明書》50張。

4、被調查醫(yī)療機構根據(jù)原始《死亡醫(yī)學證明書》提供死者的病案。

㈡城市腫瘤

對市中心醫(yī)院等10家執(zhí)行腫瘤病例登記報告醫(yī)院的現(xiàn)場查看有關情況和資料，抽查50例病例。

五、調查人員及時間

調查時間6月15日-6月30日，調查人員由市衛(wèi)生局相關科室人員和有關專家組成，具體時間電話通知有關單位。

附件：1、死亡監(jiān)測工作督導記錄表

2、死亡病例網絡直報工作督導檢查表

3、《死亡醫(yī)學證明書》管理、填報、質控檢查表4、城市腫瘤督導檢查表

附件1

、城市腫瘤報告病例抽查登記表

死因監(jiān)測工作督導記錄表（疾控機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

4

單位名稱_________________________________________內容:

（一）1醫(yī)院名稱：區(qū)：醫(yī)院級別：2組織制度：

分管領導：組織機構（有、無）報告部門：網絡直報書面制度（有、無）報告人員：維護人員：3有關科室死亡病例專冊登記病案室全院匯總（有、無）

內科（有、無）兒科（有、無）外科（有、無）呼吸科（有、無）急診室（有、無）產科、嬰兒室（有、無）4報告及時率（網上隨機下載50例）

死亡距直報天數(shù)

天數(shù)例數(shù)234567最長天數(shù)合計5報告質量

隨機抽取死亡病史30例，與網上直報內容核對：

部門內科兒科外科呼吸科急診室合計漏報原因：

檢查人員：檢查日期：

例數(shù)網上報告數(shù)漏報漏報率附件3《居民死亡醫(yī)學證明書》管理、填報、質控檢查表

（醫(yī)療機構）

醫(yī)院名稱：區(qū)：醫(yī)院級別：一、領取、保管

1、《居民死亡醫(yī)學證明書》由部門到所轄疾病預防控制中心領取，醫(yī)院保管人（姓名）。

2、各臨床科室有專人保管《居民死亡醫(yī)學證明書》。（是、否）二、死亡專冊登記

有關部門建立死亡專冊登記（包括嬰兒、新生兒死亡、死胎、死產一覽表，流動人口死亡一覽表）。

病案室全院匯總（有、無）

內科（有、無）兒科（有、無）外科（有、無）呼吸科（有、無）急診室（有、無）產科、嬰兒室（有、無）三、填報

1、臨床科室發(fā)生病人死亡后，《居民死亡醫(yī)學證明書》是由最后診治醫(yī)生填報（是、

否）、實習醫(yī)師填報（是、否）。

2、醫(yī)院業(yè)務專用章由哪個部門加蓋？四、歸檔

1、根據(jù)《病案管理規(guī)范》死亡病案在規(guī)定時間內及時歸檔。（有、無）2、填報的《居民死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)存根粘貼在病案中。（有、無）

3、對來院已死及搶救過程中死亡者填報的《居民死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)由急診室統(tǒng)一保存。（有、無）五、質控

1、醫(yī)院部門定期對科室填報的《居民死亡醫(yī)學證明書》填報質量、登記冊等進行質控。對不按規(guī)范要求填報，并有明顯差錯的如何處理？2、《居民死亡醫(yī)學證明書》與病案核對（30份）

項目住院急診留觀說明

1、未按疾病順序填寫2、以癥狀代替疾病3、疾病與病史不符4、其他重要疾病未填5、用英文或英文縮寫填寫疾病6、無死亡診斷7、無診斷依據(jù)8、填報日期早于死亡日期9、醫(yī)生未簽名10、第二聯(lián)未粘貼病案11、其他

共抽查住院病案份，符合要求份；錯誤率％；

急診病案份，符合要求份，錯誤率％。

主要錯誤原因：

檢查人員：檢查日期：

附件4：城市腫瘤督導檢查表

被督導單位：督導項目督導內容指定報告科室：指定報告人員：腫瘤專冊登記本改進意見院內建立各種制度、記錄：報告工作制度、自查制度、檔案管理制度、自查記錄、培訓記錄。組織管理報告網絡的建立報告科室齊全：門診，病房（內科〈腫瘤、血液〉、外科〈凡是涉及腫瘤治療的外科〉）建立科室、門診的腫瘤病例就診登記制度列入醫(yī)院目標考核范圍，與科室質量管理掛勾上報后的病歷加蓋“腫瘤已報”公章或做特定的腫瘤已報標記報告癌種齊全：惡性腫瘤（包括各種白血病及紅白血�。�、神經系統(tǒng)良性腫瘤隨機抽取20-30個腫瘤發(fā)病或死亡病例，與腫瘤專冊登記本核對隨機抽取10-20張上報的腫瘤報告卡，填寫準確、完整性督導時間：201*年月日督導人：被督導單位簽字：

報告

附件5城市腫瘤報告病例抽查登記表被督導單位：序號科室姓名性別年齡職業(yè)疾病名稱發(fā)病日期診斷日期是否上報備注督導時間：201*年月日督導人：被督導單位簽字：

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