第一篇：醫(yī)保局人才中心工作報告
201*年，區(qū)人才中心在局領導的領導和指導下，在各個科室的幫助、支持下，認真履行自身職能，按時保質的完成了局里下達的目標責任。為了更好的開展工作，特總結如下。
一、健全管理體系，規(guī)范檔案管理及養(yǎng)老保險繳納工作。
隨著人事代理制度的不斷完善，人事代理工作緊緊圍繞全局的中心工作，積極宣傳人事代理政策，從自身上轉變服務觀念。在原有的人事代理工作基礎上，進一步加強人性化管理服務，對新辦和續(xù)約的人員，以書面形式提醒下次繳費時間、須歸檔的材料等有關注意事項，同時對欠費人員加大了催繳力度，繳費通知已全部通知到代理單位，自由職業(yè)者繳費通知已下達70%，并陸續(xù)到人才中心辦理繳費手續(xù)，截至目前201*年收取人事代理費319740元，在人才中心存放檔案人數7470人。
根據局系統(tǒng)安排，為進一步規(guī)范檔案及養(yǎng)老保險繳納的工作管理，我們從8月開始，對在人才中心繳納個人保險的365人及代理繳納保險的86家單位逐一通知，并限定期限來人才中心辦理相關手續(xù)�，F(xiàn)已有270人前來辦理保險轉行手續(xù)，單位代繳保險業(yè)務都已全部轉出，由單位自己從網上繳納。
二、精心組織準備，加大對大中專畢業(yè)生的就業(yè)指導工作。
隨著大中專畢業(yè)生數量逐年增多，就業(yè)壓力不斷加大，今年7月至10月是大中專報到時間，為了方便大中專畢業(yè)生報到，我們設立了畢業(yè)生就業(yè)咨詢窗口，認真宣傳畢業(yè)生就業(yè)政策，向畢業(yè)生及其家長詳細解釋畢業(yè)生報到程序及他們提出的疑難問題，做到隨來隨辦，實行延時服務，為畢業(yè)生報到提供“一條龍”服務。我們通過現(xiàn)場咨詢和電話咨詢的形式為500余人次答復問題。我們還積極做好畢業(yè)生人事代理工作，向畢業(yè)生詳細解說人事代理的內容、作用及辦理程序，并按照上級有關規(guī)定和要求，為符合條件的畢業(yè)生提供人事代理服務。
三、采取切實有效措施，做(本文來自公文素材庫：m.weilaioem.com)好畢業(yè)生檔案接收，為大中專畢業(yè)生就業(yè)提供優(yōu)質服務。
根據市局要求，201*年度大中專畢業(yè)生人事檔案直接存放區(qū)級人才交流中心，201*年來我們共接收1500份大中專畢業(yè)生檔案，我們充分利用時間把畢業(yè)生的信息錄入到電腦，以方便畢業(yè)生檔案查詢及轉移等相關手續(xù)。
201*年按照要求對用人單位在高校畢業(yè)生就業(yè)信息網接收的649名畢業(yè)生進行資格審，我們在畢業(yè)生與用人單位之間架起一座人才交流的橋梁，這一工作得到用人單位和畢業(yè)生的較高評價。
四、關心愛護，強化管理，做好三支一扶工作。
201*年我區(qū)“三支一扶”招募，從開始填報崗位到報名資格審查再到面試，我們“三支一扶”管理協(xié)調辦公室嚴格按照市局要求，對162名高校畢業(yè)生進行資格審查，通過筆試和面試，最終選取15名大學生到區(qū)兩鎮(zhèn)服務。
09、10年在崗“三支一扶”畢業(yè)生28名，主要安排在兩鎮(zhèn)黨政辦公室、宣傳科、司法所等部門。在工作中，我們積極落實好三項制度，管理和服務好“三支一扶”畢業(yè)生。一是工作巡查制度。二是定期匯報制度。三是日常管理制度。
五、加強職能延伸，積極做好退休人員辦理工作。
隨著人事代理工作的不斷發(fā)展，代理人員的退休辦理工作日益增多，此項工作政策性強，涉及面廣，由于代理人員人事變動頻繁，檔案與養(yǎng)老保險繳費不銜接的情況時時發(fā)生，需要多次與相關部門協(xié)調。今年為15名自由職業(yè)者辦理退休手續(xù)。
六、加強流動黨員管理，促進流動黨員永葆先進性。
區(qū)流動人才黨委現(xiàn)有黨員35人。我們采取以下措施管理好流動黨員：一是修改完善了《區(qū)流動人才黨員管理暫行辦法》。二是進一步核實流動人才黨員的常住地址或工作地址，通過電子郵件，電話等途徑與流動人才黨員保持聯(lián)系溝通。三是認真做好流動人才預備黨員按期轉正工作，使其增強黨性意識和組織觀念。
七、下一步工作打算
201*年我們將在局領導的領導和指導下，我們將積極探索市場化運作的路子，為發(fā)展積累經驗，逐步使人才工作走出一條完善、創(chuàng)新和發(fā)展的新路子。具體的工作打算有以下幾個方面：
1、根據局系統(tǒng)要求，未到人才中心辦理保險轉行手續(xù)、代理單位及自由職業(yè)者欠費的，我們將再次進行通知，以完成代理費收繳任務。
2、加大宣傳力度。充分利用《高校畢業(yè)生就業(yè)信息網》、《人才宣傳欄》等網絡工具，加強人事代理工作的宣傳。發(fā)放《人事代理工作宣傳手冊》，使企業(yè)和個人對人事代理有更深的認識和了解，最大限度地提高其參與地積極性。
3、201*年度畢業(yè)生報到工作結束，我們將積極為畢業(yè)生提供人事代理、政策咨詢、就業(yè)推薦等“一條龍”服務，認真負責地為大中專畢業(yè)生做好人事和組織關系接轉及人事檔案管理工作。建立與“職稱評審和轉正定級”等人事代理工作相關聯(lián)的“一站式”服務，充分體現(xiàn)人才代理的優(yōu)勢。
4、在人才市場建設上尋求新突破。認真抓好人才市場建設，適應市場經濟發(fā)展需求，拓寬服務領域，增強服務功能;繼續(xù)完善人事代理制度，進一步規(guī)范和改進流動人才的人事檔案管理工作，提高人事代理服務水平，努力提升人才市場的形象。
5、將事業(yè)單位人員信息進行整理，對合同到期人員，下發(fā)通知到單位，讓其續(xù)聘合同。
6、健全現(xiàn)有代理人員的信息管理和檔案資料。
7、認真完成好上級主管部門下達的任務。
第二篇：醫(yī)保局部門及重點工作報告
一、部門基本情況
1、人員編制機構情況
區(qū)社保局(區(qū)機保局、區(qū)失地農民生活補助保障管理中心)是區(qū)人社系統(tǒng)下屬獨立的副科職參公單位，三塊牌子，一套人馬，合署辦公。區(qū)委編辦核定編制19名，現(xiàn)有在編職工15人，聘用5人，內設“一室五股兩中心”。
2、主要職能職責
(1)、負責全區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工及個體靈活就業(yè)人員養(yǎng)老、工傷、生育保險的參保、稽核、待遇審核工作;負責全區(qū)企事業(yè)單位離退休人員及森工退休人員養(yǎng)老金的發(fā)放工作，保證養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。
(2)、負責全區(qū)機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險基金征繳和撥付的測算擬制報批及實施。
(3)籌集、管理和發(fā)放失地農民基本生活補助保障費。
二、201*年重點工作
1、確保201*年超齡失地農民進社保人員在201*年3月底前按時足額領取養(yǎng)老金。
2、3—6月對社保、機保離退休人員生存狀況進行驗審，確保驗證率達到95%。杜絕養(yǎng)老金冒領、多領，防止基金流失。
3、確保失地農民基本生活費按時足額發(fā)放，切實維護社會穩(wěn)定。
4、加強社會保險稽核力度，11月底前力爭征收社會養(yǎng)老保險費3000萬元;機關事業(yè)單位征收養(yǎng)老保險費500萬元。
5、加大《社會保險法》宣傳力度，擴大社會保險覆蓋面，力爭社會養(yǎng)老保險覆蓋人數達到22500人，新增擴面500人。
6、根據201*年社保基金審計要求，加大力度，清收社保、機保歷年欠費，力爭達到20萬元。
7、加大生育保險宣傳力度，力爭征收生育保險費15萬元。
8、全區(qū)機關事業(yè)單位的事業(yè)在編職工納入工傷保險，力爭征收工傷保險費50萬元。
9、全面完成招商引資和爭取無償資金目標任務。
10、根據全市社會保險業(yè)務檔案管理達標要求，健全相關管理制度，確保6月底前通過省、市組織的達標驗收。
三、截止3月目標完成情況
1、社會保險工作：一是全區(qū)參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、工傷、生育保險人數分別達到24976人、6129人、1851人，新增社會養(yǎng)老保險參保人數218人;二是征收社會養(yǎng)老保險費4371萬元，征收工傷、生育保險費分別是4.43萬元、4.32萬元。
2、機保工作：機關事業(yè)單位參保職工達到10812(含退休3049人);征收機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險費116萬元。
3、失地農民保障工作：為統(tǒng)征地的21個村(社區(qū))105個社共計21888名失地農民發(fā)放基本生活補助費937萬元。
4、爭取無償資金851萬元，完成目標任務的23%。
第三篇：自查報告(醫(yī)保局)
咸寧市中心醫(yī)院
醫(yī)療保險工作自查報告
本年度的醫(yī)療保險工作在醫(yī)保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室全體成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。醫(yī)院組織醫(yī)保管理辦公室對201*年度的醫(yī)保管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全；我們重新修訂了《醫(yī)療保險工作管理條例與超定額違規(guī)追究辦法》，并對違反醫(yī)保規(guī)定的行為給予了嚴厲的處罰。醫(yī)院開設了醫(yī)保投訴意見箱，每周由專人開箱查看，并積極解決投訴的相關問題。醫(yī)保管理辦公室定期組織人員分析醫(yī)保病人各種醫(yī)療費用使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決。并且不定期的對各科醫(yī)保病人收費情況進行抽查，如有違規(guī)行為及時在oa系統(tǒng)上發(fā)文糾正并督促立即改正，若有再次違規(guī)則給予經濟處罰。積極配合醫(yī)保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度�；具_到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。抽查門診處方、出院 - 1 -
病歷、檢查配藥情況按規(guī)定執(zhí)行。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
嚴格執(zhí)行湖北省醫(yī)療收費標準；門診和住院病人均次費用略超醫(yī)保局規(guī)定的標準；每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理：
本院服務優(yōu)質，設施先進，布局合理。有醫(yī)保服務流程和醫(yī)院布局圖，方便參保人員就醫(yī)。每個科室有醫(yī)保聯(lián)絡員；藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。對就診人員進行身份驗核，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先征得參保人員同意并在知情同意書上簽字。嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。我院經藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，多年以來醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入；日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行；對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能；本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數據安全完整；與醫(yī)保局聯(lián)網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
今年我院采取各種形式宣傳醫(yī)保政策，設置了醫(yī)保政策咨詢窗口，每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄，同時醫(yī)保辦人員經常下科室宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
我們重新印發(fā)了醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)保相關政策規(guī)定，做到醫(yī)院的每個醫(yī)生人手一冊；組織了醫(yī)保政策講課三次，組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策；通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策、規(guī)定的掌握、理解程度；設置了醫(yī)保政策咨詢窗口，每個科室有醫(yī)保政策溫馨告知欄，同時醫(yī)保辦人員經常下科室宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
我院的醫(yī)保管理工作還存在一些不盡人意的地方。由于醫(yī)保管理是一項政策性較強的工作，這項工作與醫(yī)�；鸬陌踩⒈Ｃ癖姷膫�人利益、醫(yī)院的集體利益都密切相關，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員加強責任心，心懷同情心，在提高自身業(yè)務素質的同時，不斷學習醫(yī)保新政策。我們相信在市醫(yī)保局的支持和指導下，我們一定能夠把醫(yī)院的醫(yī)療和醫(yī)保管理工作做得更好。
咸寧市中心醫(yī)院醫(yī)院
同濟咸寧醫(yī)院
201*年12月2日
第四篇：市醫(yī)保局201*年工作要點
瑞金市醫(yī)保局201*年工作要點
一、總體要求
201*年，我局將在市委、市政府的正確領導下，深入貫徹市第五次黨代會精神及上級有關醫(yī)保工作會議和文件精神，按照“一個突出，四個加快”科學發(fā)展路徑，以國家實施新一輪扶貧開發(fā)和推進中央蘇區(qū)發(fā)展振興規(guī)劃為契機，以貫徹《社會保險法》為主線，開拓創(chuàng)新，奮勇爭先，著力做好三險擴面工作，確保各項保險待遇按時足額支付，切實加強基金管理，不斷提高經辦運行質量和服務水平，努力促進社會和諧穩(wěn)定，為建設“紅色故都、七彩瑞金”城市發(fā)展形象作出新貢獻。
二、目標任務
201*年，力爭城鎮(zhèn)醫(yī)療保險參保人數達到118600人，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數達到26600人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險達到9201*人；工傷保險參保人數達到11000人；生育保險參保人數達到11000人。
三、工作重點
1、圍繞中央蘇區(qū)發(fā)展振興，科學謀劃醫(yī)療保障工作。加快中央蘇區(qū)發(fā)展振興，是市委、市政府今年的一項重大決策部署，要深入基層、深入群眾，開展調查研究，切實了解醫(yī)療保險工作中存在的實際困難和問題，特別是了解群眾在醫(yī)療保障方面的所需所盼，把黨和政府的利民惠民政策落到實處。
2、扎實做好擴面征繳工作，努力擴大醫(yī)保覆蓋面。一是以非公有制企業(yè)職工、農民工、靈活就業(yè)人員為重點，擴大各項保險的覆蓋面，力爭在工業(yè)園區(qū)擴面征繳上有新突破，抓好全額撥款事業(yè)單位和農民工參加工傷保險工作。二是進一步做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面工作，確保城鎮(zhèn)中小學生參保率達95%以上。三是深入貫徹落實好《江西省生育保險條例》，吸收更多的私營企業(yè)職工參加生育保險，擴大生育保險覆蓋面。
3、完成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。按照贛州市的統(tǒng)一計劃安排和調度要求，做好過渡時期政策宣傳、技術銜接、待遇保障等工作，確保城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由縣級統(tǒng)籌階段順利過渡到市級統(tǒng)籌階段。
4、提高醫(yī)療保險基金預算管理水平。結合《贛州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》有關精神，會同財政部門做好基金預算編制工作，加強溝通協(xié)調，力爭在今年將財政供養(yǎng)人員醫(yī)保財政配套資金預算安排到各單位，由醫(yī)保經辦機構委托財政代扣代繳轉為向單位征繳。
5、加強醫(yī)療保險基金運行監(jiān)控，配合審計機關做好基金審計工作，確�；鸢踩⑼暾鸵�(guī)范運行。
6、加強醫(yī)保定點機構管理和醫(yī)療保險稽核工作。一是進一步加強對定點零售藥店的監(jiān)管，堅決杜絕違規(guī)行為發(fā)生；二是完善定點醫(yī)療機構服務協(xié)議管理和分級管理，建立定崗醫(yī)師數據庫，將醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到醫(yī)務人員。
7、妥善處理老工傷問題。根據上級文件精神，合理解決老工傷人員的待遇等訴求。
8、加強參保企業(yè)工傷預防的政策宣傳工作，積極參與工傷事故的調查及認定工作。
9、進一步完善網絡系統(tǒng)的建設工作。根據上級業(yè)務部門要求，及時做好參保人員個人信息錄入工作，做到不遺不漏，充分發(fā)揮網絡系統(tǒng)及醫(yī)保卡的應有作用。
10、組織開展“健康關愛行動”活動。今年，我局將根據基金結余情況，有計劃、有步驟組織開展“健康關愛行動”活動，為醫(yī)療保險參保人員提供免費體檢活動。
11、規(guī)范醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理。今年，根據贛州市局統(tǒng)一部署，我局將建立業(yè)務檔案室，按照要求規(guī)范統(tǒng)一存放業(yè)務檔案。
12、切實加強干部隊伍建設。結合全市創(chuàng)建作風建設模范區(qū)暨集中整治影響發(fā)展環(huán)境的干部作風突出問題活動的開展，完善《機關干部績效考核辦法》和機關各項規(guī)章制度，切實加強干部隊伍作風建設，提高醫(yī)保經辦服務水平和服務質量，努力創(chuàng)建全市作風建設模范區(qū)。
13、圍繞中心，服務大局，努力完成各項中心工作。一是積極參與旅游片區(qū)項目建設，配合市旅游局做好征地拆遷、項目招商和工程建設等工作，確保項目建設有序推進。二是扎實開展招商引資工作，著力從食品產業(yè)項目引進上下大功夫，重點跟進和服務好ppc鋁膜生產項目，力爭在年內落戶食品產業(yè)園并開工投
產，確保完成市委、市政府安排的招商引資工作任務。三是積極向上爭資金，力爭職工醫(yī)保、居民醫(yī)保等上級財政配套資金再上新臺階。四是深入基層做好“四位一體”工作。切實做好掛點聯(lián)系村--武陽鎮(zhèn)羅石村 “三送、扶貧開發(fā)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展和創(chuàng)新社會管理”等“四位一體”工作，讓當地百姓真正得實惠。二〇一四年四月十一日
第五篇：縣醫(yī)保局年度工作要點
縣醫(yī)保局工作要點
我縣醫(yī)療、工傷、生育三大保險工作的總體要求是：以黨的十七屆三中全會精神為指導，深入學習實踐科學發(fā)展觀，緊緊圍繞經濟建設和改善民生大局，認真貫徹落實省、市勞動保障工作會議精神，全力推進城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度，完善工傷、生育保險政策。通過穩(wěn)健運行、完善制度、強化創(chuàng)新、夯實基礎、嚴格監(jiān)管，狠抓各項
工作措施落實，確保完成省、市政府下達的各項目標任務，為構建和諧社會再創(chuàng)新業(yè)績。至年底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保人數達到26100人，力爭達到28710人；全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數達到118700人，力爭達到130570人，使覆蓋率維持在100％的水平；工傷保險參保人數達到12800人，力爭達到14080人；同時穩(wěn)妥推進生育保險的進一步擴面工作。
一、完善制度，不斷擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍
進一步擴大醫(yī)療保險的覆蓋面。把擴面和基金征繳放到首位，以國有農林水企事業(yè)單位在職退休人員、靈活就業(yè)人員及在校大學生為重點，通過政策宣傳引導，簡化辦事程序，提供各種方便參保舉措等，進一步擴大醫(yī)療保險的覆蓋范圍，促進各個醫(yī)療保險制度平臺參保人數的協(xié)調增長，全面落實和完成省、市政府下達的醫(yī)保擴面和基金征繳任務。
二、強化管理，進一步完善醫(yī)療保險政策體系。
堅持從實際出發(fā)，加強調查研究。根據醫(yī)保制度運行的實際、參保人員的醫(yī)療需求等情況，不斷修改完善醫(yī)療保險費用結算辦法，使醫(yī)療保險費用結算和支付辦法更加適應醫(yī)療服務開展的需求。
圍繞醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌等重大政策、熱點難點問題，從保障民生的大局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，突出重點，大力開展調研探索工作。特別要研究制定市內縣外居住人員異地就醫(yī)結算的方式和方法，逐步實現(xiàn)與市內縣外各定點醫(yī)院的聯(lián)網結算或通過當地醫(yī)保經辦機構與醫(yī)院聯(lián)網方式結算，協(xié)調解決市內縣外居住人員醫(yī)療費用結算問題。
三、夯實基礎，促進管理服務上新臺階
提升醫(yī)保計算機系統(tǒng)的技術支撐能力。啟動實施市級統(tǒng)籌醫(yī)保網絡信息系統(tǒng)及實時結算的升級改造，加快建立醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)療服務項目目錄、醫(yī)用材料目錄的信息化管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)住院明細的按日傳送和醫(yī)保費用結算的集中處理，進一步提高費用審核、結算工作的效率和醫(yī)療管理的標準化水平，提高醫(yī)保計算機系統(tǒng)的技術支撐能力。
加強醫(yī)保經辦機構能力建設。適應新形勢和新任務的需要，不斷充實醫(yī)保經辦機構人員力量，進一步優(yōu)化科室職能和崗位設置，探索建立與醫(yī)保經辦工作任務相適應的人員和經費保障機制。同時，醫(yī)保經辦機構全體工作人員要認真學習黨的十七屆三中全會精神和科學發(fā)展觀重要思想，深刻領會和把握其思想內涵和精神實質，不斷提高工作人員的思想政治素質。積極創(chuàng)造條件，加強對經辦機構人員的業(yè)務培訓和職業(yè)精神、職業(yè)風范的培育，不斷提高經辦機構工作人員的綜合素質和經辦機構的執(zhí)行力。繼續(xù)拓展基層勞動保障服務機構的管理服務職能，整合資源，延伸網絡，提高效能，逐步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、居委會﹙街道﹚一體化的醫(yī)保管理服務格局。
四、嚴格監(jiān)管，不斷提高醫(yī)保管理水平
一是要加強內控制度建設。針對內控制度專項檢查發(fā)現(xiàn)的問題，逐一進行整改和落實，重點抓好“兩個完善”和“一項治理”，即完善管理規(guī)章制度和經辦業(yè)務流程，開展醫(yī)�；饘ｍ椫卫砉ぷ鳌Ｍㄟ^完善基金征繳、支付、管理等各個環(huán)節(jié)的制度和機制，形成層層把關，項項審核，人人監(jiān)督的良好氛圍，提高基金的管理水平和使用效率。
二是要嚴格基金收支管理。加強對用人單位參保人數和繳費基數的稽核，從源頭上防止基金流失，確保基金及時足額征繳。要嚴格執(zhí)行基金支付范圍和支付標準，強化醫(yī)療費支付的稽核，杜絕擠占挪用醫(yī)�；鸬默F(xiàn)象發(fā)生。
三是要加強對“兩定”機構的管理。繼續(xù)加強定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的協(xié)議管理，根據定點機構參保服務對象的變化和結構調整，進一步細分服務協(xié)議種類，細化協(xié)議內容，及時跟蹤和檢查協(xié)議執(zhí)行情況。要進一步規(guī)范稽核工作，改進稽核方式，創(chuàng)新稽核手段。要完善醫(yī)保社會監(jiān)督員制度，擴展醫(yī)保違規(guī)行為信息來源渠道，提高監(jiān)管能力和水平。嚴格按照醫(yī)保法律法規(guī)政策，加大對醫(yī)保違規(guī)行為的處罰力度，督促定點機構嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，確保參保人員的合法權益。
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