新生兒死亡病歷摘要
一、基本情況：
姓名：XXX毛毛 性別：男 入院日齡：27分鐘 死亡日齡：19天
家庭住址：XX縣XX鎮(zhèn)雁山村內(nèi)井屯
入院日期:201*年04月10日16：15；死亡日期：201*年4月29日
就診醫(yī)院及住院時(shí)間：201*-04-10至201*-04-28 在XX縣人民醫(yī)院住院。
二、病歷摘要：
（一）入院主訴：孕29+5周出生，窒息復(fù)蘇后27分鐘
（二）出生史：系G1P1 ，G29+5周在平果縣人民醫(yī)院順產(chǎn)，出生時(shí)羊水清，胎盤(pán)臍帶無(wú)異常，胎膜早破86小時(shí)，Bm.weilaioem.commol/L，TBIL 297umol/L，DBIL 8.3umol/L，CRP18.48mg/L，經(jīng)上結(jié)果顯示新生兒肺出血、新生兒肺透明膜病、低鈣血癥診斷明確。4月11日至12日給予輸入新鮮冰凍血漿18ml，過(guò)程無(wú)異常。14日00時(shí)，患兒出現(xiàn)煩躁，血氧經(jīng)皮氧飽和度下降至86%，有明顯吸凹征，心率加快，兩肺呼吸音弱，經(jīng)檢查喉嗆發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落，充分吸痰后拔出導(dǎo)管，撤除呼吸機(jī)，撤機(jī)前給0.8mg地塞米松IV 減輕喉頭水腫，氨茶堿興奮呼吸，撤機(jī)后改頭罩給氧。16日下午患兒突發(fā)血氧飽和度下降至56%，HR65次/分，心音低鈍，全身皮膚紫紺，隨即呼吸暫停。予氨茶堿、納洛酮靜脈注射，立即充分吸痰，予氣管插管，氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素后呼吸機(jī)輔助呼吸治療，予多巴胺、多巴酚丁胺維持血壓。后患兒情況稍有反復(fù)，經(jīng)對(duì)癥治療后患兒病情穩(wěn)定。此后患兒經(jīng)皮氧飽和度維持93%左右。19日9:35氣管導(dǎo)管自行脫落，患兒皮膚紫紺，心率下降，經(jīng)皮血氧飽和度下降至50%，予吸痰，面罩正壓給氧，復(fù)查胸片示：右上肺不張，兩肺可見(jiàn)斑點(diǎn)狀模糊影。經(jīng)對(duì)癥治療后患兒病情稍有穩(wěn)定，經(jīng)皮血氧飽和度維持在90%左右，期間患兒反應(yīng)差，間歇性出現(xiàn)全身輕中度紫紺，復(fù)查血常規(guī)：m.weilaioem.comol/L，頭顱CT示：腦積水并腦水腫。與其家屬說(shuō)明病情后，其家屬表示理解，要求放棄治療，給予簽字出院。出院時(shí)患兒仍有中度吸氣三凹征，輕度吼響，痰少，經(jīng)皮血氧飽和度85%-92%，心率150次/分左右，反應(yīng)差，哭聲弱，前囟隆起，顱縫分離，四肢肌張力低。患兒返家后隔日死亡。
（四）死亡原因：早產(chǎn)、極低出生體重、肺透明膜病、重度窒息、肺出血、心肌損害、先天性腦積水。
（五）死亡診斷：1、早產(chǎn)、極低出生體重；2、新生兒肺透明膜病；3、新生兒重度窒息；4、新生兒肺出血；5、新生兒肺炎并右肺不張；6、低鈣血癥；7、新生兒病理性黃疸；8、心肌損害；9、先天性腦積水；10、早產(chǎn)兒腦損傷。
（六）病理、尸檢未做。
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