201*年重性精神疾病管理與治療項(xiàng)目工作情況匯報(bào)(銀川)

銀川市重性精神疾病管理治療

工作情況匯報(bào)

自治區(qū)衛(wèi)生廳：

近幾年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和自治區(qū)衛(wèi)生廳的精心指導(dǎo)下，我市充分整合醫(yī)療和社會(huì)資源，嚴(yán)格按照重性精神疾病管理治療項(xiàng)目相關(guān)要求，攻堅(jiān)克難，扎實(shí)工作，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)�，F(xiàn)將我市重性精神疾病管理治療工作情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、完善機(jī)構(gòu)、落實(shí)職責(zé)

重性精神疾病患者管理作為基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目之一，被納入全市衛(wèi)生工作重點(diǎn)，我局高度重視此項(xiàng)工作，成立了由局長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的重性精神疾病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，設(shè)立了由專業(yè)精防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)的精神疾病防治專家組，每年還及時(shí)調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。同時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位在項(xiàng)目工作中的分工和職責(zé)進(jìn)行明確細(xì)化，突出三項(xiàng)制度的落實(shí)(排查制度、隨訪制度、檔案管理制度)，使之趨于常態(tài)化和制度化，建立了科學(xué)規(guī)范的精神衛(wèi)生防治體系。

二、全面落實(shí)工作措施組織全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，與相關(guān)職能部門做好溝通協(xié)調(diào)，逐戶上門走訪，做到逐人見面、逐人篩查，確保不遺不漏。對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的重性精神病人，以及被評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、可能肇事肇禍的精神病人，全面采集信息和照片資料，建立健康檔案，同時(shí)逐人制定救治、服務(wù)等措施。

近幾年，均能完成自治區(qū)下達(dá)的工作任務(wù)，今年截止9月21日，確診488例，完成全年任務(wù)的61.00%，其中賀蘭市、靈武市、永寧縣、金鳳區(qū)完成較多，興慶區(qū)任務(wù)數(shù)完成較低。

三、加快資源整合，完善組織管理

建立、完善了相關(guān)工作機(jī)制，建立了精防機(jī)構(gòu)、專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，基層防治機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)健全，建立健全人才隊(duì)伍建設(shè)。全市醫(yī)療衛(wèi)生單位互通信息、無(wú)縫對(duì)接，最大限度發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，切實(shí)將重性精神病人的排查、救治、服務(wù)、管控等工作落實(shí)到位，形成了政府主導(dǎo)，衛(wèi)生、財(cái)政、民政、公安、婦聯(lián)、殘聯(lián)等多部門共同參與的重性精神疾病防治格局。

四、廣泛宣傳，加強(qiáng)培訓(xùn)

采取群眾喜聞樂見的多種宣傳形式，在全市范圍內(nèi)大力普及精神衛(wèi)生知識(shí)，特別是利用精神衛(wèi)生日以及各種衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)，大力開展精神衛(wèi)生宣傳，普及精神衛(wèi)生知識(shí)。在農(nóng)村地區(qū)主要以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于常見重性精神疾病早期癥狀的識(shí)別能力和跟蹤隨訪治療能力為主，重點(diǎn)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兼職人員，熟悉重性精神疾病防治的宣傳要點(diǎn)和核心信息，利用廣播、電視和宣傳材料等對(duì)農(nóng)村常住及流動(dòng)人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)工人等進(jìn)行宣傳教育。城區(qū)主要依托健康教育機(jī)構(gòu)，開展重性精神疾病防治知識(shí)的普及宣傳工作，積極倡導(dǎo)社區(qū)居民對(duì)已經(jīng)患有重性精神疾病的患者和家庭給予理解和關(guān)心，平等對(duì)待病人，促進(jìn)社區(qū)和諧穩(wěn)定。

培訓(xùn)主要采取以集中培訓(xùn)為主，分層、分級(jí)、自我培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對(duì)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門的管理人員，參與精神疾病防治的專業(yè)技術(shù)人員，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理人員，患者家屬、公安機(jī)關(guān)人員、居委會(huì)(村委會(huì))干部、社區(qū)助殘員等相關(guān)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以重性精神疾病防治工作管理、患者規(guī)范化治療、個(gè)案管理、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、患者家屬護(hù)理教育、民警和居委會(huì)工作相關(guān)知識(shí)與技能等為主，為重性精神疾病管理治療項(xiàng)目的有力實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

五、加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化長(zhǎng)效管控

我市重性精神疾病管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織督導(dǎo)檢查，一是利用電話、傳真、電子郵件等形式定期對(duì)相關(guān)單位上報(bào)的各種報(bào)表、數(shù)據(jù)等資料進(jìn)行審核、評(píng)估，對(duì)存在的問題提出反饋意見。二是抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員組成督導(dǎo)小組，對(duì)相關(guān)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，確保重性精神疾病管理工作的穩(wěn)步推進(jìn)。

六、存在的主要問題

1、工作任務(wù)重，完成難度大：201*年銀川市項(xiàng)目工作應(yīng)完成工作指標(biāo)為800例，由于處于城市區(qū)域，患者及家屬多不配合，完成此項(xiàng)工作指標(biāo)難度大。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目管理人員業(yè)務(wù)水平普遍較低、業(yè)務(wù)不熟練，不能充分發(fā)揮基層管理作用，致使篩查、診斷復(fù)核、個(gè)案管理、隨訪管理、報(bào)表填報(bào)工作的開展不規(guī)范，相對(duì)滯后。

七、下一步工作措施

(一)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)將進(jìn)一步加快

重性精神疾病管理治療項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，通過(guò)各單位的共同努力，已經(jīng)建立了一套行之有效的管理和技術(shù)體系，但隨著公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的加快實(shí)施，將此管理模式向全人群推廣實(shí)行必將遇到專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足的瓶頸問題，因此，我們將進(jìn)一步加快專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，為重性精神疾病管理工作的深入開展構(gòu)筑人才保障。

(二)制度建設(shè)將進(jìn)一步加強(qiáng)

多部門合作是做好精神疾病預(yù)防控制工作的基礎(chǔ)，但目前在工作落實(shí)和職責(zé)分工中仍存在一些不明確之處，公安、民政、教育、衛(wèi)生行政，以及疾控、精神衛(wèi)生中心、市鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目分工中職責(zé)部分存在有交叉和空白。因此，我們將以基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，在規(guī)章制度上真正體現(xiàn)各級(jí)管理者和參與者績(jī)效。

(三)資金扶持力度將進(jìn)一步加大

由于重性精神疾病患者管理成本相對(duì)較高，因此，在保障人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的基礎(chǔ)上，我們將大力爭(zhēng)取上級(jí)資金扶持，確保開展此項(xiàng)工作所必需的經(jīng)費(fèi)支持。

銀川市衛(wèi)生局

二一二年九月二十三日

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201*年巴州重性精神疾病管理治療項(xiàng)目工作計(jì)劃

新疆巴音郭楞蒙古自治州重性精神疾病管理治療項(xiàng)目屬于中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目，201*年正式在新疆巴州啟動(dòng)，由中央財(cái)政逐年安排專項(xiàng)資金用于項(xiàng)目的工作實(shí)施。201*年是“十二五”發(fā)展計(jì)劃的開頭年，為進(jìn)一步完善醫(yī)院、社區(qū)一體化的精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高社區(qū)對(duì)重性精神病的防治和管理能力，按照衛(wèi)生部和自治區(qū)有關(guān)文件規(guī)定和要求，結(jié)合我州項(xiàng)目區(qū)的實(shí)際情況，現(xiàn)制定201*年度巴州重性精神疾病管理治療項(xiàng)目年度計(jì)劃。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

1、繼續(xù)完善綜合預(yù)防和控制重性精神疾病患者危險(xiǎn)行為的有效機(jī)制建設(shè)。

２、努力提高重性精神疾病患者的治療率，并逐步擴(kuò)大治療補(bǔ)助面，降低其危險(xiǎn)行為率。

3、不斷加大培訓(xùn)，逐步提高基層人員執(zhí)行項(xiàng)目的工作能力。4、提高重性精神疾病患者的生活質(zhì)量，提高其康復(fù)和回歸社會(huì)的比率，減輕精神病人家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

5、宣傳和普及精神衛(wèi)生知識(shí)，提高公眾對(duì)精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率，維護(hù)心理健康，創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境和家庭環(huán)境，促進(jìn)精神病人回歸社會(huì)，消除歧視，倡導(dǎo)關(guān)愛。

2、項(xiàng)目?jī)?nèi)容（項(xiàng)目示范區(qū)的工作任務(wù)）⑴在原有項(xiàng)目區(qū)內(nèi)繼續(xù)完善重性精神疾病管理治療隊(duì)伍的建設(shè)。組成由衛(wèi)生行政管理人員、精神科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、個(gè)案管理員（社區(qū)醫(yī)生、連隊(duì)醫(yī)護(hù)人員、居/村委會(huì)人員、民警、民政、殘聯(lián)干事等）和患者家屬組成的管理隊(duì)伍。示范區(qū)項(xiàng)目辦負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施、技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)檢查、對(duì)重性精神疾病的評(píng)估、管理治療、隨訪和相關(guān)資料的收集整理上報(bào)等工作。

⑵開展項(xiàng)目區(qū)相關(guān)人員對(duì)社區(qū)精神病人的社區(qū)管理知識(shí)與技能的培訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)社區(qū)重點(diǎn)精神病人管理和隨訪能力。

⑶在項(xiàng)目區(qū)固定人口中新篩查（3000）名重性精神疾病患者，并進(jìn)行診斷復(fù)核及肇事肇禍危險(xiǎn)性評(píng)估，將患者資料建檔立卡，并錄入國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)。

⑷對(duì)有危險(xiǎn)行為傾向的患者進(jìn)行追蹤隨訪：由已受過(guò)培訓(xùn)的個(gè)案管理員對(duì)（600）例有危險(xiǎn)行為傾向的患者進(jìn)行每月1次入戶追蹤隨訪。

⑸對(duì)（357）名有危險(xiǎn)行為傾向的貧困患者（其中難治病例（37）例，一般病例（320）例）提供免費(fèi)藥物治療、每季度1次的相關(guān)化驗(yàn)和心電圖檢查，由�？漆t(yī)生進(jìn)行的半年一次的服藥后免費(fèi)療效評(píng)價(jià)與治療方案調(diào)整。

⑹對(duì)（120）例次有肇事肇禍行為的貧困精神病患者進(jìn)行應(yīng)急處置；對(duì)需要住院但有經(jīng)濟(jì)困難的（60）例患者實(shí)行免費(fèi)住院治療；解鎖救治（2）例關(guān)鎖病人。⑺對(duì)（800）例有危險(xiǎn)行為傾向的患者家屬進(jìn)行家庭管理和護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，發(fā)放有關(guān)重性精神疾病的科普資料。

⑻在社區(qū)大力開展精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，普及精神衛(wèi)生知識(shí)，宣傳本項(xiàng)目的服務(wù)內(nèi)容及意義，逐步改變社會(huì)對(duì)精神病人的歧視，倡導(dǎo)社會(huì)關(guān)愛。

三、項(xiàng)目組織實(shí)施

按照《重性精神疾病管理治療項(xiàng)目管理辦法》、《重性精神疾病管理治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》(衛(wèi)辦疾控發(fā)【201*】80號(hào))及《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》的要求，全面開展各項(xiàng)項(xiàng)目工作。

（一）組織機(jī)構(gòu)的完善

1、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門及項(xiàng)目辦須進(jìn)一步完善精神衛(wèi)生項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組機(jī)構(gòu)建設(shè)，組織領(lǐng)導(dǎo)重性精神疾病管理治療項(xiàng)目的實(shí)施工作。項(xiàng)目辦專家組負(fù)責(zé)免費(fèi)藥物治療患者的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)、疑難病人會(huì)診、有關(guān)技術(shù)培訓(xùn)和協(xié)助處理相關(guān)突發(fā)事件。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)和完善重性精神疾病管理治療隊(duì)伍建設(shè)，政府牽頭，設(shè)立精神科專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士、社區(qū)個(gè)案管理專職人員（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院和連隊(duì)衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員、居/村委會(huì)人員、民警、民政助理、殘聯(lián)助殘員等），保證人員相對(duì)穩(wěn)定，共同參與項(xiàng)目的實(shí)施。

（二）資金安排

201*-201*年中央財(cái)政發(fā)放地方重性精神疾病管理治療項(xiàng)目資金44萬(wàn)元，用于對(duì)重性精神病患者的建檔立卡、診斷復(fù)核、危險(xiǎn)性評(píng)估、應(yīng)急處置和貧困患者的緊急住院治療補(bǔ)助、貧困患者免費(fèi)用藥及免費(fèi)用后的相關(guān)化驗(yàn)檢查、免費(fèi)服藥的復(fù)診、解關(guān)鎖救治住院治療、人員培訓(xùn)及培訓(xùn)教材、資料印刷、質(zhì)控、項(xiàng)目管理、數(shù)據(jù)處理、大眾宣傳等工作的資金補(bǔ)助。具體項(xiàng)目?jī)?nèi)容及資金分配見附表。

（三）藥品招標(biāo)采購(gòu)

示范區(qū)項(xiàng)目辦成立項(xiàng)目采購(gòu)工作組，按照《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》及衛(wèi)生部《重性精神病監(jiān)管治療項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》等有關(guān)規(guī)定，組織項(xiàng)目所需藥品的采購(gòu)工作。項(xiàng)目執(zhí)行單位負(fù)責(zé)及時(shí)向衛(wèi)生局提交藥品購(gòu)買計(jì)劃、數(shù)量。

四、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間安排及具體要求

1、201*年1月底前，制定并完成各級(jí)各類培訓(xùn)教材的編印工作。各縣市的項(xiàng)目責(zé)任書。

2、201*年3月開始往國(guó)家重性精神病網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)上傳700名兵團(tuán)重癥精神病患者檔案。月中旬組織州各團(tuán)場(chǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人舉辦一次作培訓(xùn)班。

3、5月初對(duì)全州各縣市進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查。

4、201*年6月前完成3000名新增精神病人的建檔立卡、診斷復(fù)核及危險(xiǎn)性評(píng)估，并錄入國(guó)家精神疾病管理數(shù)據(jù)庫(kù)。在本月中旬組織各縣市項(xiàng)目負(fù)責(zé)人舉辦一次培訓(xùn)班。

5、9月底對(duì)全州各縣市進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查

6、10月份完成向衛(wèi)生系統(tǒng)各部門項(xiàng)目辦各類報(bào)表上報(bào)任務(wù)。在本月中旬舉辦一次病人家屬培訓(xùn)班。7、1-12月對(duì)網(wǎng)內(nèi)的有危險(xiǎn)性行為傾向的600名患者做好每月一次的入戶隨訪任務(wù)。對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)內(nèi)貧困患者進(jìn)行免費(fèi)服藥及化驗(yàn)檢查，免費(fèi)住院治療，應(yīng)急處置等工作。對(duì)所有個(gè)案管理員的工作進(jìn)行每月一次的督導(dǎo)檢查。

五、項(xiàng)目監(jiān)督與評(píng)估

巴音郭楞蒙古自治州重性精神疾病管理治療項(xiàng)目，已明確參與項(xiàng)目實(shí)施單位的職責(zé)分工，為使項(xiàng)目工作保質(zhì)保量地完成，共設(shè)立三級(jí)督導(dǎo)，分別是：

1、由州衛(wèi)生局牽頭，組織地方和兵團(tuán)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組成員，對(duì)示范區(qū)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行每半年進(jìn)行一次督導(dǎo)、考核。項(xiàng)目示范區(qū)衛(wèi)生行政部門指定專人負(fù)責(zé)，督促、檢查項(xiàng)目工作執(zhí)行情況，并及時(shí)將檢查結(jié)果報(bào)兵團(tuán)衛(wèi)生局疾病控制處。

2、由項(xiàng)目辦對(duì)各社區(qū)及團(tuán)場(chǎng)的個(gè)案管理員進(jìn)行每2個(gè)月一次的督導(dǎo)、檢查。并將檢查報(bào)告以書面形式上報(bào)至市衛(wèi)生局項(xiàng)目辦。

4、年底，州衛(wèi)生局主持召開地方及兵團(tuán)重性精神病管理治療項(xiàng)目總結(jié)會(huì)�？偨Y(jié)項(xiàng)目執(zhí)行、進(jìn)展情況；研究解決項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中存在的問題，布置201*年項(xiàng)目工作。

巴州重性精神疾病管理治療項(xiàng)目辦201*.1.20

201*年度巴州示范區(qū)重性精神病管理治療項(xiàng)目資金分配預(yù)算表需方補(bǔ)助任務(wù)指標(biāo)計(jì)算方式金額（萬(wàn)元）3000例*10元/例3.00重性精神病人篩選建檔立卡3000例2.40診斷復(fù)核與危險(xiǎn)性評(píng)估300例300人*20元/次*4次/年120例*150元/次1.80危險(xiǎn)行為病人應(yīng)急處置120例隨訪有肇事肇禍傾向的患者公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)15元/次1000例21.84納入隨訪免費(fèi)藥物患者280例252例*700元/年+28例（難治）*1500元/年免費(fèi)藥物患者專項(xiàng)化驗(yàn)280例免費(fèi)藥物患者復(fù)診280例收治緊急住院患者70例解鎖救治關(guān)鎖病人4例患者家屬護(hù)理教育1500例280例*36元/次*4次/年280例*20元/次*2次/年70例*201*元/年4例*5000元/年1500例*5元/次*2次/年4.321.201*.002.001.50能力建培年度6次培訓(xùn)1500人次4次/年*201*0元/次（其中包括參培人員食宿、材料、項(xiàng)目管理人員10人訓(xùn)個(gè)案管理人員100人次培訓(xùn)場(chǎng)地器材租用費(fèi)用）國(guó)內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)（州項(xiàng)目辦3人，巴州精神衛(wèi)生中心4人）7人*5000元/次11.設(shè)工評(píng)估表格印刷1600套，光纖費(fèi)、電腦維護(hù)、項(xiàng)目辦耗材大眾宣傳州項(xiàng)目11人督導(dǎo)檢查組1600套*15元/套、光纖費(fèi)201*元/月、維護(hù)費(fèi)、耗材1萬(wàn)/次*2次/年度包括4次督導(dǎo)檢查/年，特殊情況下鄉(xiāng)指導(dǎo)工作（州衛(wèi)生局3人、州疾控1人、州精神衛(wèi)生中心7人）6000元/次*2次/年（州項(xiàng)目辦3人、精神衛(wèi)生中心1人）4.862.005.00作經(jīng)費(fèi)差費(fèi)國(guó)內(nèi)會(huì)議、培訓(xùn)差費(fèi)2.401.20.9（州項(xiàng)目辦針對(duì)病人咨詢、轉(zhuǎn)診、協(xié)1200元/年*10人3人巴州精神衛(wèi)生中心7人）調(diào)通訊費(fèi)用3000人*3元/次項(xiàng)目管理數(shù)據(jù)處理預(yù)算合計(jì)82.96

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