臨床藥師培訓看法

臨床藥師培訓使用看法

為什么有些臨床藥師經(jīng)過培訓后卻找不到工作的切入點，有些成為應付相關檢查的擺設或科室秘書，有些甚至不能勝任臨床藥師崗位，只能回藥房從事原來的工作？這是因為現(xiàn)在臨床藥師的思維發(fā)展還處在初級階段模仿思維，缺乏創(chuàng)新與對臨床藥學的了解，只能“人云亦云”，只有培養(yǎng)“獨創(chuàng)思維”才能促使臨床藥學工作向前發(fā)展。那么，什么是獨創(chuàng)思維？它與模仿思維有哪些差異？臨床藥師該如何培養(yǎng)獨創(chuàng)思維？此外，目前，我國臨床藥師的服務范圍較窄，大部分醫(yī)院的臨床藥師只能為少數(shù)住院患者提供藥學服務。這樣不僅不利于臨床藥師的職業(yè)發(fā)展，更不利于對合理用藥工作的促進。

臨床藥師不懂臨床藥學建議加強臨床藥學的培訓，起碼應該精讀本科臨床藥學內(nèi)容，這樣容易結合自己醫(yī)院的特點，切入臨床工作。能夠與藥房藥師進行有效的分工，有利于醫(yī)院藥師臨床化，促進臨床藥學的全面的發(fā)展。臨床藥學的建設主要包括三個層面：藥師人格的建設、藥師制度的建設、臨床藥學知識體系的建設。

臨床藥師應該學會處方分析處方醫(yī)囑分析點評是臨床藥師進入臨床的工具與方法，想想看培訓出來的臨床藥師不知道處方醫(yī)囑分析點評，去查房會診，如何能夠發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題或護士、患者的用藥錯誤。

臨床藥師的藥學服務從簡單做起細節(jié)決定成敗。用藥指導是指藥師向患者仔細講解藥物的正確使用方法和注意事項，是防止用藥錯誤的關鍵。由于藥品說明書對給藥方式描述簡單，如噴霧劑、喉片、肛門栓等劑型，這些對藥師看似簡單，但消費者經(jīng)常出現(xiàn)操作錯誤。藥師通過指導消費者正確使用，才能真正達到合理用藥目的。江西省應該組織力量結合臨床藥學專業(yè)，編寫有關用藥監(jiān)護與教育資料。

書寫藥歷，填寫藥物治療日志問題目前，臨床藥師花大量時間在書寫藥歷，填寫藥物治療日志，應該簡化。藥歷不是病歷復制品。藥歷是藥師對患者進行個體化藥學診斷、治療評估等判斷性服務的書面證明文件。藥歷應從藥師首次接觸患者時就開始獨立建立，不是通過醫(yī)師與護士病歷再加工而成。切忌內(nèi)容繁多。藥歷應該成為病歷的一個組成部分，成為一個合法的成分。就其內(nèi)容而言，用藥、分析、討論、建議以及采納后的反饋、不良反應的告知、總結等都可以成為其有機的組成部分。格式可以不一概而論，有則長之，無則短之。開始培訓可寫這樣的藥歷，本人還是贊同的。藥歷作用定位模糊。目前我國對藥歷的作用沒有定位，使藥師們產(chǎn)生了困感。所以，現(xiàn)在一些醫(yī)院建立的藥歷，一是應付檢查，二是藥師自己留作資料。借藥歷形成自己的知識體系。藥師每天通過醫(yī)師與護士病歷取得患者的臨床信息，通過與醫(yī)師、護士、患者的溝通進一步了解相關信息，并將患者的各種信息進行判斷性思維分析，決定寫入藥歷內(nèi)容。

臨床藥師不是作秀臨床藥學應該是“臨床”和“藥學”的有機結合。藥學服務是需要用心經(jīng)營的事業(yè)，并非人人都要爭當臨床藥師。臨床藥師不是作秀，藥學服務更不是演戲。臨床藥學的內(nèi)在本質決定了要實事求是地為患者服務，所有藥師要腳踏實地，不能搞形式主義。一個優(yōu)秀的藥師，必須首先是一個有責任心的人，一個實事求是的人，然后才能做好藥學服務。因此，應該飛行檢查臨床藥師的實際情況，保證臨床藥師再臨床工作。

培養(yǎng)一名合格的臨床藥師需要時間，必須目前臨床藥師培訓僅僅是拿到入門資格，還需要回單位再培養(yǎng)，通過3～5年歷練再次進修，才能夠成為一名合格的臨床藥師。

馮春雷附件發(fā)表中國醫(yī)藥報有關臨床藥師看法二文供參考是什么阻礙了臨床藥師工作的創(chuàng)新

馮春雷中國醫(yī)藥報201*年9月15日第A08版：臨床藥師

近幾年來人們對于臨床藥師給予了一定的關注，對于臨床藥師的工作模式、內(nèi)容也進行了許多的討論。筆者認為，藥師走進臨床還有許多工作要做，除了政策上的支持等，藥師們自身工作思路的創(chuàng)新也必不可少。但是，目前臨床藥師工作創(chuàng)新還面臨著種種主客觀的限制。筆者就此問題簡要分析如下：

實力條件障礙創(chuàng)新都是走前人沒有走過的道路，一個創(chuàng)新，尤其是比較重大的創(chuàng)新，往往需要相當?shù)膶嵙χС�，以維持創(chuàng)新所需要的人、財、物投入。而有足夠實力的臨床藥師，只是拼實力也可以在競爭中取勝，因此往往容易忽視創(chuàng)新。而具有創(chuàng)新熱忱的臨床藥師，卻往往又缺乏足夠實力的支持。這樣看來，實力在此時也就成了創(chuàng)新的一個障礙。

守舊心理障礙盡管在人的基因中，存在有喜新厭舊的心理，但在人的行為活動中，卻又存在一種與之并存的墨守成規(guī)的守舊心理。如很多藥師在工作中容易安于現(xiàn)狀，或僅僅遵循進修單位的臨床藥學模式，不想如何將其改進。狹隘、保守、循規(guī)蹈矩、膽小怕事的心理特征，以及浮夸、耍小聰明、勾心斗角等都影響了創(chuàng)新。守舊心理障礙制約了藥師們的創(chuàng)新，臨床藥師如果沒有巨大的外在壓力，就不會主動創(chuàng)新。

技術官僚意志障礙這是指做主管的獨斷專行，僅僅按照自己的意志行事，不能謙虛地對待新思路、新觀念，因而扼殺了創(chuàng)新火花和創(chuàng)新精神。參加查房、會診、病歷討論、藥物不良反應信息收集整理、咨詢服務等并不代表臨床藥師的一切。臨床藥師應該做什么，如何做？當前，很多醫(yī)療機構的領導對臨床藥師定位過窄，使他們無所適從。更荒謬的觀點是“沒有臨床藥師就沒有臨床藥學”等，我們知道必須要先有臨床藥學才可能進一步分工，才有臨床藥師存在的基礎。

在一個臨床藥師組織中，主管與技術官僚意志越強，下屬醫(yī)療機構就越是只能作順民，臨床藥師也就越是缺少創(chuàng)新精神，越是沒有創(chuàng)新競爭力，只能忙于應付上級專家的督導與檢查。

利益關系障礙市場經(jīng)濟條件下部門利益和既得利益的干擾是臨床藥師開展臨床藥學工作的最大障礙。利益化格局下創(chuàng)新不僅有巨大的風險責任，而且要付出艱辛的努力。在這二者之間，所做的努力如果不能獲得對應的利益回報，也就必然導致沒有藥師愿意承擔創(chuàng)新的風險責任，也沒有藥師愿意為走出一條新路而付出艱苦努力。

知識信息障礙創(chuàng)新是對已有知識信息的運用，并進行獨特的組合。如果不積累到充分多的知識信息做基礎，創(chuàng)新也就成了無本之木，無源之水。而我國的現(xiàn)狀是學術組織權力部門化，導致條塊矛盾突出，而且形成了信息共享障礙。知識共享最大的障礙就是知識產(chǎn)權問題，而信息共享最大的障礙就是信任問題，最終導致文獻傳遞障礙。另外，這種知識信息不僅作為創(chuàng)新的原材料制約著創(chuàng)新，而且對于已有知識信息的固化和崇拜本身也會阻礙創(chuàng)新。

經(jīng)歷經(jīng)驗障礙“經(jīng)歷”不等于“經(jīng)驗”�！敖�(jīng)驗”是指“由實踐得來的知識或技能”。而回過頭來審視很多臨床藥師們所追求的“經(jīng)驗”，則是一種急功近利的“經(jīng)歷”。他們認為“進魚缸游一圈，就成了金魚”，于是，不惜花費寶貴的時間，頻繁走過場、不加選擇性地參加會議。但是，這樣機械地像一只蜻蜓“掠過水面，不留痕跡”，“經(jīng)驗”又何從談起？

臨床藥師所尋求的創(chuàng)新，與一般理論創(chuàng)新不一樣，是務實的。它必須以一定的實踐經(jīng)驗為依托。沒有實踐經(jīng)驗，就很難找到創(chuàng)新的突破口。與此同時，一個人如果過于相信他的已有經(jīng)驗，又會被這種經(jīng)驗所圍困，抵制新的探索。這就造成對創(chuàng)新的雙重障礙。

綜上，臨床藥師工作的創(chuàng)新障礙大致包括：利于創(chuàng)新的社會文化氛圍、環(huán)境的欠缺，急功近利、急于求成心態(tài)下生硬的考核和評價制度，“官本位”在藥學科技領域的負面影響，以及壓制臨床藥師想像力、創(chuàng)造力的培訓等等，都值得每一個醫(yī)院管理者和臨床藥師深思。

獨創(chuàng)思維是開拓臨床藥學工作的破冰船

馮春雷，中國醫(yī)藥報，第A07版：臨床藥師，201*年4月10日

從發(fā)展的角度看臨床藥學，模仿思維是臨床藥師一個必經(jīng)的階段。模仿是人類最基本的能力，是學習的基礎，許多技能都是從模仿開始的。但模仿思維只是臨床藥師思維發(fā)展的初級階段，有些臨床藥師往往只會模仿別人的技術，卻忽略了別人的制度，致使回到原單位后無法開展自己的工作。

獨創(chuàng)思維與模仿思維的差異就在于臨床藥學思維模式的改變，它需要臨床藥師不滿足于已有的醫(yī)藥學知識，充分發(fā)揮主觀能動性，勇于進行艱辛的臨床藥學探索，并努力發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新工作方法。如有人認為臨床藥師的工作只應在病房，其實門診同樣需要臨床藥師的服務，誰能說門診的醫(yī)師就不是醫(yī)師呢？基于這樣的認識，四川省人民醫(yī)院的臨床藥師勇于創(chuàng)新，率先在國內(nèi)開設了“妊娠期用藥�？崎T診”，為臨床藥師的藥學服務打開了廣闊的空間，解決了臨床藥師服務面窄的問題，并使臨床藥師更容易獲得患者的認可。

獨創(chuàng)思維首先是對模仿思維的超越，要求臨床藥師不能迷信書本和權威。孟子說：盡信書，則不如無書。誠然，臨床藥學書本是臨床藥師獲得智慧的重要來源，但是如果過分迷信書本，思維就會陷入僵化，開拓性的臨床藥學工作就會受到阻礙。比如醫(yī)師聯(lián)用氯化鉀與螺內(nèi)酯片或其他補鉀藥與ACEI類藥物合用時，臨床藥師根據(jù)書本會指出伍用可引起高鉀血癥，建議避免聯(lián)用。而殊不知實際情況卻是患者血鉀過低，醫(yī)師正是要利用這一相互作用以升高患者血鉀。還比如，急診科與普通科室的臨床藥學思維剛好相反，急診科在接診患者時，要抓住威脅患者生命體征的主要矛盾，分清輕重緩急，因此，藥物“降階梯”治療是減少誤診、漏診的重要基礎，是急診科臨床藥師的思維方法。同樣，在重癥感染治療中，臨床藥師如不能深入臨床，腦袋只停留在藥房，只知道“升階梯”治療原則的話，就很可能錯誤地評估醫(yī)師使用的抗菌藥檔次過高。所以，超越模仿思維，培養(yǎng)獨創(chuàng)思維，首先要沖破本本主義的束縛。

其次，獨創(chuàng)思維是對定勢思維的超越，要求臨床藥師能養(yǎng)成發(fā)散性的思維習慣。由于受模仿思維的影響，臨床藥師容易形成單向的定勢思維，這是一種“先入為主”、“以偏概全”的臨床藥學思維模式，它把多種多樣、不斷發(fā)展變化的臨床用藥納入到一個固定的思維模式之中。法國哲學家拉康曾作了一個比喻：以單向思維去看世界，正如一位醫(yī)生用事先開好的藥方去對付患有不同疾病的患者，他認為這實際上是醫(yī)生對患者變相的“權力專制”。發(fā)散性思維卻要求臨床藥師多視角、全方位、開放性地思考用藥問題，其中也包括“逆向思維”。當代從藥學學科發(fā)展出許多邊緣學科，學科之間相互聯(lián)系、相互滲透越來越緊密，在這種情況下，倡導發(fā)散性思維顯得越發(fā)重要。臨床藥師還應特別關注用藥的生命倫理學，例如兒童的用藥必須同時從藥物治療學與生命倫理學角度考慮，如果過度的用藥干預或處方點評就有可能妨礙醫(yī)師對兒童用藥經(jīng)驗的總結，甚至妨礙兒科學的發(fā)展。

再有，獨創(chuàng)思維還是對有限思維的超越，要求臨床藥師勇于和善于想像。想像是人類所特有的高級復雜的思維活動，也是一種特殊的思維形式。想像力對于臨床藥學開拓性工作有著特殊的意義，可以說，精確的藥物治療觀察與評估是現(xiàn)階段臨床藥學研究的重要依據(jù)，而想像力則是科學創(chuàng)新的“催化劑”。例如，一位難治性咳嗽患者，既往無傳染病史及其他疾病史，臨床給予復方磺胺甲唑片、阿莫西林、頭孢菌素類、阿米卡星和利巴韋林等治療均無效。藥師了解到該患者為養(yǎng)鴿專業(yè)戶，家里的鴿子前段時間曾患病，藥師于是懷疑患者是受鴿子傳染而患上“支原體感染”，建議臨床治療改為口服阿奇霉素片，患者由此治愈。想像可以讓臨床藥師超越已知，走向未知；超越有限，走向無限，從而為臨床藥學打開一片嶄新的天地。臨床藥師只有不斷地充實和完善臨床藥學服務的內(nèi)容、方式，從而避免參與臨床藥師培訓后的模仿思維，才能夠贏得更加廣闊的臨床藥學發(fā)展空間。

擴展閱讀：臨床藥師培訓總結

臨床藥師培訓學習總結

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者對醫(yī)療及藥學服務需求的增加，如何合理地使用藥物，使藥物的應用更加安全、有效、經(jīng)濟已成為醫(yī)務工作者及患者關注的問題。為加強藥師素質適應醫(yī)院藥學的發(fā)展，***年**月醫(yī)院批準我到***醫(yī)院參加為期1年的心血管專業(yè)臨床藥師培訓。****醫(yī)院是衛(wèi)生部第一批臨床藥師培訓基地，臨床藥師的培訓已做到了專業(yè)化、規(guī)范化、標準化，臨床藥學的發(fā)展也走在全國前列。我在這一年的培訓時間里，首先參加了1個月的專業(yè)理論課程學習，系統(tǒng)學習了診斷學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、交流與溝通技巧等基礎課程，然后進行了11個月的臨床學習，主要在心內(nèi)科，一年中有幸與1-5期臨床藥師帶教培訓的老師一起參加學習，并從這些充滿朝氣的優(yōu)秀藥學專業(yè)人員身上學到很多東西。下面將學習經(jīng)過總結如下：一、遵紀守法，樹立為患者服務的思想

明確思想，端正學習態(tài)度，嚴格遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，勤奮學習，踏實工作，不遲到、早退。臨床藥師是為醫(yī)師、護士服務，為臨床、為醫(yī)院服務，更是為所有用藥者，包括患者，提供優(yōu)質服務的專業(yè)人員。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，盡自己的能力為患者解決實際問題。二、努力鉆研業(yè)務，不斷提高自己的專業(yè)水平

WHO1957年在溫哥華的一個咨詢會上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護者、決策者、溝通者、領導者、管理者、終生學習者、教育者。要成為一名合格的臨床藥師需要不斷地學習，提高自己的專業(yè)素質，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進。通過閱讀專業(yè)期刊，參加有關藥物知識講座，掌握國內(nèi)外最新的藥物信息和用藥動態(tài)，從各方面擴大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結構。

當然，學習的方式是多種多樣的，如參加各類學習班或者研討會，讓自己開闊眼界。在這段進修時間里，我盡量抓住每個學習的機會，從高血壓冠心病的診治用藥策略到急慢性心力衰竭的治療指南，從面對醫(yī)生的各種新藥推廣會到國內(nèi)外知名專家的專題講座等，感覺都受益匪淺。不僅使自己增長了新的專業(yè)知識，還認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享臨床藥學工作中的心得。除了院外學習，院內(nèi)也有很多相互促進的機會。在醫(yī)院藥劑科，每個月第一個星期一下班之后都有一個藥學知識講座，藥學部的領導帶頭主講，自選主題并制作課件。每期講座，主講人講完后，就會提出相關問題進行討論，每個人都可以投入到其中和大家一起分享多年來的藥學工作經(jīng)驗。除此之外，藥學帶教老師每周還要召開一次臨床藥學小組會議，由臨床藥師、學員分別匯報本周內(nèi)的工作情況，并就遇到的問題進行分析、討論，并將自己所學到的新知識、新內(nèi)容制作成課件講解。

最讓我感動的是，這里的每位臨床帶教藥師都非常認真執(zhí)著，遇到用藥問題都會仔細查閱國內(nèi)、外相關文獻，并將資料總結反饋給醫(yī)生，這樣一來，醫(yī)生往往會被他們的精神打動，主動邀請臨床藥師參加會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部主任講過的一句話：“臨床藥師要想和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題，還需加倍努力�！比�、規(guī)范化臨床藥師培訓工作方式

1、堅持臨床藥師下臨床，實際參與患者的診療全過程。①按照衛(wèi)生部對臨床藥師培訓的要求，藥學帶教老師需同培訓學員一起堅持每天下到臨床科室，參加臨床科室的交接班、查房、病例討論、會診等一系列診療活動，觀察患者在診療過程及護理環(huán)節(jié)中與藥物相關的注意事項，對學員進行教學講解，同時帶領學員學會與醫(yī)護人員的溝通技巧，共同探尋最適合于患者的個體化治療方案，盡可能保證患者的最佳治療效果。另外，由醫(yī)院教務處與臨床科室溝通協(xié)調，指定具有副高以上職稱的醫(yī)師作為臨床藥師培訓的臨床帶教老師，負責臨床藥師在參與臨床工作中對疾病診斷、鑒別、治療等方面的教學，與藥學帶教老師一起共同完成對臨床藥師培訓的相關工作。在參與臨床患者的診療過程中根據(jù)臨床科室的實際安排，受訓的臨床藥師與固定的管床醫(yī)生結成“一對一”的互助組，共同管理一定數(shù)量的病人，因此臨床藥師必需掌握一定的臨床相關知識（如：臨床診斷學、實驗室診斷學等），同時要熟悉掌握常用抗高血壓藥、抗心律失常藥、調脂藥以及抗菌藥物的適應癥、用法用量、不良反應、禁忌癥、藥物相互作用、藥代藥動等方面的內(nèi)容。臨床藥師的培養(yǎng)需要專科化。如在心內(nèi)科學習期間，需熟悉心血管系統(tǒng)常見病的診斷、治療原則、治療藥物等內(nèi)容，對常見的心血管系統(tǒng)疾病如：高血壓、冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高性心肌梗死、ST段抬高性心肌梗死、慢性心力衰竭、急性心力衰竭、心房纖顫等的指南要了解，并針對患者病情嚴重程度的不同、患者個體情況的不同（合并糖尿病、肺部感染）、社會經(jīng)濟情況的不同作出相應的個體化用藥方案與指導。②臨床藥師在參與臨床工作的過程中需選擇重點病例進行重點藥學監(jiān)護，詳細記錄患者的用藥情況、癥狀變化、生化指標、檢查結果等信息，進行治療方案評價與合理用藥建議，完成教學藥歷、病例分析、用藥監(jiān)護計劃及用藥教育等合理用藥的書面資料。通過實實在在的參與臨床工作，既能加深臨床藥師對臨床知識的學習與了解，還能促進醫(yī)師與藥師之間的相互理解和溝通協(xié)作。③臨床藥師在培訓期間，由藥學老師帶領，不定期對所管床位進行重點患者的藥學查房，受訓臨床藥師要熟悉掌握患者病情變化和用藥情況，準確匯報病史及用藥史等相關信息，并對患者的用藥方案進行評價與分析，提出患者治療過程中的用藥問題，與藥學帶教老師一起分析討論，提出合理化用藥建議，以供臨床參考。按照培訓基地的要求，受訓臨床藥師下到臨床科室直接參與臨床診療工作的時間不低于總工作時間的80%，在完成為期一年的臨床藥師培訓工作后，由衛(wèi)生部指定專家團對受訓臨床藥師進行考核，考核合格者由衛(wèi)生部頒發(fā)臨床藥師資格證書。

2、臨床藥師在堅持參加臨床診療工作的同時需配合藥劑科參與完成醫(yī)院合理用藥監(jiān)測工作。醫(yī)院門診電子處方、病房的電子醫(yī)囑和電子病歷運行模式成熟，藥劑科通過HIS系統(tǒng)定期對醫(yī)院藥品數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，可適時監(jiān)測藥品品種、藥品數(shù)量、用藥科室的動態(tài)變化，在藥品使用有異常情況時，即可安排臨床藥師到相關臨床科室了解其主要病種、患者情況、用藥情況等信息，結合臨床的實際情況對臨床科室的用藥進行綜合性的評估與分析，提出合理化用藥的改進建議，并將分析結果上報醫(yī)務處。對于臨床用藥過程中確實存在明顯用藥不合理的科室或者醫(yī)師個人，且經(jīng)溝通交流后情況無改善者，可由醫(yī)務處組織“合理用藥聽證會”，由院內(nèi)醫(yī)學、藥學相關專家共同對用藥合理性進行評價，以助醫(yī)務處進行相應后續(xù)處理提供參考，進一步保證醫(yī)院的合理用藥。

3、該院臨床藥師每季度完成“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”要求的處方信息（100份）和病歷信息（30份）的采集和填報，并且更深一步的將該項工作常規(guī)化。按照監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集方式和用藥合理性評價標準，臨床藥師每月定期對處方和病歷進行抽樣調查，調查報告上報醫(yī)務處。在醫(yī)務處特批下，病案室每月定期將抽查的病歷整理出來，臨床藥師可帶回辦公室借閱，以便數(shù)據(jù)的準確錄入和核對，保證抗菌藥物合理應用評價的準確性。

4、通過臨床藥師實際參與臨床的日常診療工作，加強了藥學與臨床的相互溝通協(xié)作，臨床藥師在緊密結合臨床的基礎上，還需要做好日常臨床藥學的其他相關工作。①利用每天參加臨床查房等日常工作的有利條件，注意收集臨床出現(xiàn)的藥物不良反應，及時處理醫(yī)師填報的藥物不良反應監(jiān)測（ADR）表，定期進行匯總分析并上報上級藥物不良反應監(jiān)測中心。醫(yī)務處對積極填報藥物不良反應的醫(yī)護人員進行表彰或獎勵，大大提高臨床上報藥物不良反應的積極性。②要求臨床藥師了解和掌握國內(nèi)外藥物研究新進展、嚴重藥物不良反應事件、藥事管理相關規(guī)定等信息，利用醫(yī)院較完善的HIS系統(tǒng)，及時提供信息交流。③臨床藥師參加院內(nèi)疑難病例的會診，提供藥物治療的相關信息，協(xié)助臨床制定合理的用藥方案。④臨床藥師參與院內(nèi)涉藥事件的處理與分析，對院內(nèi)涉藥事件進行藥學專業(yè)評價，協(xié)助醫(yī)務處、護理部等部門做好涉藥事件的后續(xù)處理及協(xié)調工作。四、依法辦事，注重溝通與交流

在平時的工作中，嚴格依法約束自己，隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見，要積極與患者溝通和交流，遇到問題及時告知主管醫(yī)師，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。

溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重，工作要得到醫(yī)生和護士的認同，除了應具有較高的專業(yè)水平外，溝通技巧也非常關鍵。要找到一種讓醫(yī)生或護士接受的方式還需要慢慢摸索，了解并接受臨床藥學也需要一個較長的過程。作為臨床藥學人員我們有責任提出合理的建議，因為這是我的工作，但我的學習時間短，臨床知識博大精深，還有更多的知識需要我投入終身的精力去學習，以討論的方式或虛心學習的態(tài)度和醫(yī)生溝通，可以取得更好的效果。其次，不管是醫(yī)生還是藥師都應該提高自身認識水平，明白提出的意見不是用來針對或者指責對方，大家都應以一種更加科學的態(tài)度來追求真理，讓醫(yī)生理解藥師的目的也非常重要。臨床藥師以請教、學習的姿態(tài)參與到他們的工作中，這種虛心的態(tài)度勢必會得到大多數(shù)人的接受。

五、如何開展醫(yī)院臨床藥學工作

我院是基層醫(yī)院，面對的是更多的普通百姓，因此我們更要把用藥監(jiān)護做細、做牢，用明白易懂的語言讓患者了解所用藥物的注意事項。針對我院的實際情況，在工作內(nèi)容、工作方式上還需要進行摸索，以真正發(fā)揮臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用。

1、進一步完善臨床藥學相關工作制度，使臨床藥學工作制度化，程序化、標準化。做好查房記錄等相關文書的整理工作。

2、根據(jù)衛(wèi)生部38號文、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法（試行）》和《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等法規(guī)文件的相關內(nèi)容，積極配合醫(yī)院領導做好特殊管理抗菌藥物的分級使用工作，切口用藥的宣教、指導工作。

3、根據(jù)藥物PK/PD的不同，優(yōu)化藥物治療方案，改正不正確的用藥習慣，使抗菌藥物的使用更科學、更合理，促進臨床治療更安全、經(jīng)濟、成功。

4、多渠道，多途徑開展臨床藥學工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導等途徑開展臨床藥學。開展藥學路徑工作，拓展國內(nèi)外新的藥物信息和相關�？频挠盟巹討B(tài)，通過對全科藥學工作人員的宣教與培訓，使我科的專業(yè)技術水平再提高，更好地為廣大醫(yī)護人員服務，為病人服務。

總之，通過一年緊張而有序的學習，使我受益匪淺，再次感謝醫(yī)院領導給我這次學習的機會。除了醫(yī)學知識的學習及藥學知識的鞏固之外，最重要的是我觀念的轉變，同時我也深刻的認識到要完成由以“藥”到“人”為中心的服務模式轉變，我們還有很多工作要做，還有很長的路要走，但作為一名臨床藥師，我一定盡我所能，發(fā)揮為患者安全、合理、經(jīng)濟用藥保駕護航的作用，為我院的臨床藥學和整體醫(yī)療提供優(yōu)質服務。

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