醫(yī)療系統(tǒng)反商業(yè)賄賂心得體會(huì)

醫(yī)療系統(tǒng)反商業(yè)賄賂心得體會(huì)

中央決定開展商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作后，各地各部門迅速行動(dòng)起來，紀(jì)檢監(jiān)察部門、檢察機(jī)關(guān)辦案重點(diǎn)開始指向商業(yè)賄賂，工程建設(shè)、土地出讓、產(chǎn)權(quán)交易、醫(yī)藥購銷等商業(yè)賄賂多發(fā)領(lǐng)域的行政主管部門開始組織專項(xiàng)治理的動(dòng)員部署和自查自糾工作�？梢哉f，一場反商業(yè)賄賂風(fēng)暴正在全國掀起。

但一些人對(duì)此持一種觀望甚至懷疑的態(tài)度：專項(xiàng)治理工作真能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)？真能徹底剎住讓人深惡痛絕的送回扣、吃回扣歪風(fēng)？真能給人民群眾帶來實(shí)惠？不會(huì)是作秀吧？

開江縣人民醫(yī)院兩任院長劉登友、羅俊生因收受藥商回扣去年被檢察機(jī)關(guān)查處；該醫(yī)院原外科醫(yī)生肖啟偉，舉報(bào)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療腐敗現(xiàn)象后的遭遇，前不久經(jīng)媒體報(bào)道后，引起衛(wèi)生部的高度重視和社會(huì)的強(qiáng)烈反響；4月20日，據(jù)新華社的報(bào)道《一份令人震驚的藥品回扣清單》，披露了該醫(yī)院醫(yī)生吃回扣，開高價(jià)藥的內(nèi)幕，更是令人震驚。

如此一個(gè)處于風(fēng)口浪尖上的縣醫(yī)院，經(jīng)過反商業(yè)賄賂風(fēng)暴洗禮，現(xiàn)在怎么樣了呢？

據(jù)新華社5月12日的報(bào)道《輿論高壓下的衛(wèi)生院》告訴了我們這樣兩個(gè)事實(shí)：一是藥品大降價(jià)。以前報(bào)道過的8種回扣藥品，有5種藥品已經(jīng)停止使用，目前仍繼續(xù)銷售的3種藥品價(jià)格降幅分別為19.9%、20%、32.3%。二是醫(yī)風(fēng)大

變化。多次參加山村巡回義診活動(dòng)的陳遠(yuǎn)珍醫(yī)生說：“坐在診室里，很難體會(huì)到老鄉(xiāng)們?nèi)贬t(yī)少藥的痛苦，到了山里看到很多村民人均年收入還不到600元，連買幾角錢的止痛片都是奢侈的消費(fèi)�，F(xiàn)在我腦海里常常浮現(xiàn)出他們的眼睛，不忍心再開貴藥�！�

對(duì)普通人來說，反商業(yè)賄賂的期望無非是，通過打破商業(yè)活動(dòng)中的“潛規(guī)則”，消除腐敗現(xiàn)象，使他們看病不再難、用藥不再貴，上學(xué)不再難、讀書不再貴，出行不再難、買房不再貴，等等。眾所周知，正是送收回扣、提成等行賄、受賄的“潛規(guī)則”，增加了商業(yè)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營成本，商業(yè)機(jī)構(gòu)又把這多出來的成本強(qiáng)加到人民群眾身上，從而加重了他們看病、上學(xué)、購房等負(fù)擔(dān)。如果“潛規(guī)則”不再好使，腐敗行為不再滋生，人民群眾那些額外的負(fù)擔(dān)也將不復(fù)存在，關(guān)系他們切身利益的一些困難也就好解決得多�？傊�一句話，反商業(yè)賄賂要讓老百姓得到真正的實(shí)惠。

一些人對(duì)開展商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作持觀望、懷疑態(tài)度，是不必要的。因?yàn)榘凑漳壳暗内厔?shì)發(fā)展下去，反商業(yè)賄賂還能取得更多更大的成果。不過，對(duì)查辦商業(yè)賄賂案件的職能部門來說，必須把工作做得更扎實(shí)、更細(xì)致一些，通過查辦一大批群眾看得見的商業(yè)賄賂案件，對(duì)想吃回扣、拿提成、收賄賂的人起到震懾作用；通過生動(dòng)有效的教育和預(yù)防，使更多的人在非法利益面前望而卻步，保持應(yīng)有的職業(yè)操守。而對(duì)商業(yè)賄賂多發(fā)領(lǐng)域，有關(guān)部門和有關(guān)單位也不能只讀文件、只喊口號(hào)，而必須下狠心動(dòng)真格，通過一系列制度

建設(shè)和懲戒措施，形成反商業(yè)賄賂的長效機(jī)制，讓“潛規(guī)則”徹底失去市場，讓遵守法治和道義成為一種自覺的職業(yè)行為。只要把反商業(yè)賄賂的工作做實(shí)了，衛(wèi)生院的今天，就是更多單位和行業(yè)的明天。

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學(xué)習(xí)反商業(yè)賄賂心得體會(huì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動(dòng)中，利用職務(wù)上的便利，索取銷售方財(cái)物，或者非法收受銷售方財(cái)物，為銷售方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非國家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。

當(dāng)前，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪如此嚴(yán)重，究其原因，不但跟醫(yī)藥流通中競爭激烈直接，而且醫(yī)療體制上問題，法律法規(guī)的不，監(jiān)督機(jī)制不健全，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域從業(yè)人員的主觀認(rèn)識(shí)不行業(yè)賄賂犯罪盛行的因素。主要有：（一）醫(yī)療體制問題。從編制看醫(yī)院衛(wèi)生院是辦的事業(yè)，但在經(jīng)費(fèi)上是自收自支，醫(yī)生的收入跟量掛鉤，每月做的量高，的工資和獎(jiǎng)金就高；醫(yī)生量低，的工資和獎(jiǎng)金就低。在的體制和機(jī)制下，有些醫(yī)生就會(huì)開大處方，既可以多拿工資獎(jiǎng)金，又可以拿更多回扣。也正因如此，才使得該領(lǐng)域醫(yī)生拿回扣的事件。是允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從上講，吃回扣是允許的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制所的，物價(jià)在定藥品定出廠價(jià)時(shí)，給了廠商足夠的利潤空間，幾元的成本價(jià)能定到幾十元的出廠價(jià)，廠家的利潤可以給醫(yī)院和醫(yī)生回扣。而且的做法更隱蔽，調(diào)查起來也較。最后，我國的醫(yī)療體制改革將醫(yī)院市場化也有的關(guān)聯(lián)。長期我國對(duì)醫(yī)院的投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為彌補(bǔ)空缺，就在藥品收入上下工夫，客觀上了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，體制的，勢(shì)必使醫(yī)院藥品生銷售企業(yè)的“兵家必爭之地”，在藥品銷售過程中給醫(yī)院明的讓利，給醫(yī)務(wù)人員暗的回扣推銷商們的營銷策略，，對(duì)的醫(yī)療體制改革。

醫(yī)藥流通領(lǐng)域不正當(dāng)競爭。我國藥品市場大、利潤高，，外資或民營企業(yè)都想醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營領(lǐng)域以分得藥品市場一杯羹，由此藥品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、流通企業(yè)眾多，競爭激烈的局面，醫(yī)藥流通領(lǐng)域中“回扣”等不正當(dāng)競爭盛行，推銷人員按藥價(jià)5％到15％甚至更高的比例給醫(yī)生以處方回扣，讓醫(yī)生多開藥。經(jīng)營者占領(lǐng)市場或獲取高額利潤，不惜鋌而走險(xiǎn)，采用商業(yè)賄賂的辦法促成交易。，私營企業(yè)和個(gè)體工商戶固定的醫(yī)藥供銷渠道，在原料供不應(yīng)求的情況下，行賄手段藥品或醫(yī)療器械的供應(yīng)，私營企業(yè)和個(gè)體工商戶穩(wěn)定的銷售，為推銷藥品或服務(wù)，會(huì)買通醫(yī)院采購人員或醫(yī)生以交易機(jī)會(huì)。

對(duì)藥品生產(chǎn)廠家財(cái)務(wù)的監(jiān)督檢查，加大對(duì)醫(yī)藥公司、企業(yè)會(huì)計(jì)工作人員和中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止因商業(yè)賄賂做假賬的。六是要的醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)薪酬體制。醫(yī)務(wù)工作者大專業(yè)技術(shù)人員，但并納入公務(wù)員體系，而事業(yè)編制，的福利待遇并不高，，醫(yī)院、衛(wèi)生院將醫(yī)務(wù)人員的收入與量掛鉤，從而了醫(yī)生開大藥方收入，收受回扣等。，的薪酬體制，醫(yī)務(wù)人員的待遇，也可以醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂犯罪�？傊�，健全和制度，使醫(yī)藥購銷商業(yè)活動(dòng)的整個(gè)過程、各個(gè)環(huán)節(jié)處在嚴(yán)密的監(jiān)管之下，使不法分子無空可鉆。醫(yī)藥領(lǐng)域當(dāng)從體質(zhì)制度層面尋求根本解決辦法的思路是要實(shí)行全民醫(yī)保制度。在市場取向的醫(yī)療體制下，全民醫(yī)保的目標(biāo)面臨很大困難。美國麻省衛(wèi)生福利衛(wèi)生政策高級(jí)研究院j0hncai博士表示，醫(yī)生收紅包類似一種治療中的黑市現(xiàn)象，在美國，因?yàn)槊绹�醫(yī)生的收入很高，一定程度上杜絕了回扣現(xiàn)象。由于美國實(shí)行醫(yī)藥分離的醫(yī)療體系，而且保險(xiǎn)公司把關(guān)美國的醫(yī)療體系、醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)相對(duì)完善，把藥商對(duì)醫(yī)生處方的影響降到了很低的程度。美國有依靠政府補(bǔ)貼的公立醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師開的私人診所，與藥房相分離。醫(yī)生開的藥方，和其自身利益并沒有直接的關(guān)聯(lián)，藥商也無法控制。另外，美國民眾80％以上的人購買醫(yī)療保險(xiǎn)，如果醫(yī)生的處方明顯不合理，保險(xiǎn)公司會(huì)和醫(yī)生進(jìn)行交涉。這對(duì)醫(yī)生也是一種制約和把關(guān)。在這種利益切割、法律監(jiān)管的背景下，醫(yī)生腐敗的空間已經(jīng)很小了。

我國要解決醫(yī)療回扣問題需要建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度�？梢越梃b國外制度，通過第三方的保險(xiǎn)公司來進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的交流，減少醫(yī)生與病人之間發(fā)生直接的金錢交易，弱化醫(yī)生收取藥品回扣的空間。國家控制為主導(dǎo)結(jié)合適度市場調(diào)節(jié)的醫(yī)療醫(yī)保經(jīng)營管理制度提高實(shí)物產(chǎn)出效益，發(fā)揮服務(wù)產(chǎn)出潛能，才能最終解決全民醫(yī)療醫(yī)保。具體措施：國家保證較好地保障全體民眾的基本性的免費(fèi)醫(yī)療保健和救治。并且規(guī)定一系列具體規(guī)定或程序，使病人在自然就醫(yī)狀況下的流向、流量與各大小醫(yī)院在滿負(fù)荷運(yùn)作狀況下的最大服務(wù)量基本一致．克服掉實(shí)際中醫(yī)院過于繁忙或冷清，以及大量人力物力設(shè)備閑置，資源浪費(fèi)的狀況。建議給不同的醫(yī)保醫(yī)院劃分等級(jí)，各地方一般疾病患者就近到指定的基層醫(yī)療單位治療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分較高。對(duì)于未能滿足需求的高級(jí)特定性的醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)藥、設(shè)備、服務(wù)項(xiàng)目等或自行超標(biāo)準(zhǔn)超規(guī)定選擇這些特殊服務(wù)對(duì)象的個(gè)人，此時(shí)患者的醫(yī)療保險(xiǎn)獲得報(bào)銷較少，除特殊情形特批免費(fèi)外，一般需支付一定費(fèi)用維持供需平衡。

醫(yī)院在治療病人時(shí)，從各種檢查到各種治療，在保障充分檢查和良好治療的前提下，做到少、精、簡，使醫(yī)院更大量地服務(wù)病患者，為全民提供基本醫(yī)療保障．整治由利益引導(dǎo)而行形成的多收費(fèi)、亂收費(fèi)、高收費(fèi)、多檢查、亂檢查、亂開藥、多加項(xiàng)目、巧立名目的現(xiàn)象狀況。醫(yī)院可以實(shí)行周末工作制度，提高服務(wù)總量，從而根本保障病人患者的權(quán)益。社會(huì)物力勞務(wù)的投入當(dāng)是優(yōu)先保障與民眾直接相關(guān)的基本必需類方面，在醫(yī)保社保領(lǐng)域，國家從人力物力上予以傾斜、重點(diǎn)投入，并通過局部性體制轉(zhuǎn)換，發(fā)揮物產(chǎn)勞務(wù)增值潛能，實(shí)現(xiàn)公平合理化分配，從整體上體現(xiàn)了社會(huì)主義的基本要求、核心價(jià)值和優(yōu)越性，也最益于最廣大人民群眾。建立起醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加強(qiáng)醫(yī)藥的國家宏觀調(diào)控和市場調(diào)節(jié)，我國的醫(yī)療回扣問題也會(huì)隨之解決。

急診科

高向華

201*.7.

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