口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)前臨床實踐

口腔醫(yī)學(xué)生實習(xí)前臨床實踐

、口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐性、綜合性、交叉性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，應(yīng)注重學(xué)生動手能力、

交流能力和社區(qū)工作能力等臨床實踐能力的訓(xùn)練，所以臨床技能和綜合能力的培養(yǎng)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程中占有極其重要的地位。在新形勢下的口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)與過去的教學(xué)有很大不同，過去學(xué)生口腔臨床實踐能力的培養(yǎng)，在臨床操作技能上主要是通過教師指導(dǎo)學(xué)生在病人身上完成的

首先，應(yīng)精心備課，精讀教材和查閱有關(guān)的參考文獻(xiàn)，然后針對不同專業(yè)的學(xué)生如臨床本科、檢驗專科或影像本科等，根據(jù)教學(xué)大綱認(rèn)真編寫具體教案，力爭做到簡明扼要，概念準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出、條理清楚、內(nèi)容豐富、形式生動有啟發(fā)性。其次，課前應(yīng)找好教學(xué)病人。見習(xí)課是實踐課，見習(xí)的對象主要是病人，有聞有見，才能學(xué)用貫通。課前切實安排好一些依從性好、表達(dá)清楚、病情較為穩(wěn)定而且檢查資料完整的患者，事先要跟患者溝通好，爭取患者的配合才能有利于帶教的順利進(jìn)行。第三，準(zhǔn)備好教具。如見習(xí)根管治療相關(guān)內(nèi)容時，準(zhǔn)備好X光片、CT片、和有關(guān)手術(shù)錄像帶等。

在見習(xí)教學(xué)中，如進(jìn)行病例討論，常采用“提問式”、“研討式”、“引導(dǎo)式”等教學(xué)方法。老師和學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間進(jìn)行多項信息溝通，給學(xué)生提供參與和自我表達(dá)的機(jī)會，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。這種互動式教學(xué)，既鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，又能通過學(xué)生的反饋，了解學(xué)生最需要什么知識以及掌握知識、技能的程度和遇到的問題，并及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，給予學(xué)生完善的指導(dǎo)。筆者體會，先讓學(xué)生到病房接觸病人，并要求學(xué)生獨(dú)立詢問病史、在教師指導(dǎo)下進(jìn)行體格檢查，然后回到教室總結(jié)討論，要求詳細(xì)匯報病史、提出診斷依據(jù)及治療計劃，對學(xué)生提出的診治意見正確的給予肯定并指出其中存在的錯誤及時糾正，提高學(xué)生的積極性、責(zé)任性，加深同學(xué)們對此病的認(rèn)識和體會。目前該方法收到的效果較為理想，激起了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高了學(xué)生的臨床思維能力，也提高了見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的首要目標(biāo)。所謂“醫(yī)者父母心”，這是中國古代人民

對醫(yī)生的高度贊美。作為一名社會主義醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)清醫(yī)患關(guān)系的新型變化形勢，要有高尚的醫(yī)德，只有醫(yī)學(xué)技術(shù)沒有醫(yī)德或只有醫(yī)德而缺乏醫(yī)學(xué)技術(shù)，都是不合格的醫(yī)務(wù)人員。首先培養(yǎng)學(xué)生珍視生命，醫(yī)療服務(wù)就是救死扶傷，關(guān)愛病人的意識，是減輕病人的疾病與痛苦，態(tài)度應(yīng)和藹，服務(wù)要周到。同時，要有強(qiáng)烈的責(zé)任心及高超的技術(shù)。作為帶教老師應(yīng)把自己的一言一行以高尚的情操和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)來體現(xiàn)，為學(xué)生做表率，要求學(xué)生嚴(yán)格要求自己，全面提高自身素質(zhì)。注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)和對病人的高度同情心、責(zé)任心，樹立救死扶傷的觀念，教育學(xué)生要掌握各方面醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和技能才能更好地為人民健康服務(wù)。

綜上所述，口腔臨床見習(xí)課是學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)的一個橋梁，要求掌握的是外科基本理論知識、基本原則，逐步形成臨床思維的過程，如何真正搞好這一環(huán)節(jié)的教學(xué)尚需進(jìn)一步思考、探索。只有在臨床帶教實踐中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，不斷研究，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才。

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提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)技能的探討

【中圖分類號】g642.42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】c【文章編號】1672-3783(201*)04-0449-02

口腔醫(yī)學(xué)作為一門臨床學(xué)科，與其他學(xué)科有著很大的區(qū)別。實踐操作性強(qiáng)是其突出特點(diǎn)。因此，學(xué)生臨床操作能力的強(qiáng)弱則是衡量實習(xí)教學(xué)的根本[1]。如何切實提高學(xué)生的實習(xí)操作技能，與老師的帶教和學(xué)生自身的努力密不可分。本文通過歷年的臨床帶教經(jīng)歷對此做一探討。

1教學(xué)在學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程中起至關(guān)重要的作用

口腔教學(xué)基本上包括三個部分：理論授課、實驗教學(xué)和臨床實習(xí)。理論授課的目的是讓學(xué)生從根本上認(rèn)識和理解疾病發(fā)生、發(fā)展的原因、病理、臨床表現(xiàn)，以及對此如何做出正確的診斷并給予相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法。要求學(xué)生從理論上對疾病本身有一個清楚的認(rèn)識，同時對該類疾病的診療過程有比較清晰的思路。那么，一旦到臨床實習(xí)階段，不至于面對患者無所適從或者偏離實際太遠(yuǎn)。

在實驗教學(xué)階段，學(xué)生基本都是在仿真模型或離體牙上操作。示范及操作的靈活性和隨意性較實際患牙要容易，學(xué)生對一些操作步驟的領(lǐng)悟更直接，記憶也會更深刻。所以，老師在此階段認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)以及對學(xué)生操作過程的嚴(yán)格要求、把關(guān)是學(xué)生良好過渡到臨床實習(xí)的極其重要的一環(huán)。沒有實驗操作的嚴(yán)格訓(xùn)練，那么到臨床實際操作階段，學(xué)生勢必會出現(xiàn)怯于動手、動手之后接受緩慢、在

有限的實習(xí)時間內(nèi)收效甚微，達(dá)不到實習(xí)要求。所以，負(fù)責(zé)實驗教學(xué)的老師有必要要求學(xué)生在實驗室能夠規(guī)范化地完成一系列操作步驟并能深喑每一操作過程的原理。這一過程相當(dāng)于給學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)的熱身階段。有過初步的接觸后，動起手來才會做到心中有數(shù)。否則，學(xué)生在臨床實習(xí)時因為沒有經(jīng)歷而遲遲不敢動手，影響教學(xué)進(jìn)度，也不利于他們自信心的培養(yǎng)。

在臨床實習(xí)帶教過程中，不同醫(yī)院可能有不同的帶教模式。具體到我們醫(yī)院的實際情況是病人多醫(yī)生少。帶教老師必須完成臨床任務(wù)。出現(xiàn)的問題是：老師都忙于處理病人，顧及學(xué)生的機(jī)會就少。在此情況下，為達(dá)到教學(xué)目的我們要求學(xué)生的理論知識必須扎實過硬；同時學(xué)生進(jìn)入診室時先有一段時間的觀摩過程，在這一過程中學(xué)生必須及時熟悉老師的診療過程并適當(dāng)協(xié)助老師做一些輔助性操作，同時完成病歷的書寫并書寫達(dá)標(biāo)。初接診時選擇診療相對較簡單的病例予以操作，并監(jiān)督其完成診療過程，此目的是加強(qiáng)學(xué)生的自信心和規(guī)范其操作手法�；�本操作規(guī)范后讓學(xué)生自主接診患者，但要求其每次操作前必須向老師請示，老師復(fù)查診斷正確、治療方案合理后方可進(jìn)行處理。這樣，學(xué)生的實習(xí)效果也很好。當(dāng)然，如果能有更合理的措施保障老師專職帶教，那么實習(xí)效果將會提高更快。

2學(xué)生的學(xué)習(xí)能力在實習(xí)效果上有區(qū)別

在帶教過程中，我們發(fā)現(xiàn)不同屆的學(xué)生以及同屆不同班的學(xué)生或者同班的不同學(xué)生，其臨床實習(xí)能力均有差別。人們常說:只有不

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