血液凈化中心護理質(zhì)量評價標準

科年月血液凈化中心護理質(zhì)量評價標準（100分）檢查者護士長項目標準要求分值評分方法計分護理管理質(zhì)量（60分）1.布局合理，流程符合要求，三區(qū)劃分（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、現(xiàn)場查看，分區(qū)不合理扣1分，流污染區(qū)）嚴格，各類標識齊全、規(guī)范、醒目。工作人員通道、患3程不符要求扣1分，標識不清扣1者通道、污物通道必須分開。分3.床位設(shè)置合理，一臺透析機和一臺透析椅（床）為1個治療單現(xiàn)場查看，設(shè)置和設(shè)施一處不符要元，病床有調(diào)節(jié)體位的功能和床欄設(shè)施，氧氣及負壓等設(shè)備帶等3求扣1分布局功能完好。設(shè)施4.備有治療車、搶救車、搶救設(shè)備（心電監(jiān)護儀、、吸氧吸痰裝現(xiàn)場查看，缺一項設(shè)備扣0.5分，（152置、簡易呼吸器），急救藥品備置合理、無過期，放置有序。發(fā)現(xiàn)過期急救藥品扣1分分）5.血液透析室或中心應設(shè)置隔離透析區(qū)或透析單元，透析機固現(xiàn)場查看，無隔離透析區(qū)扣1分，2定。透析機不固定扣1分6.設(shè)置隔離患者復用間和普通患者復用間或分區(qū)分池，復用間無現(xiàn)場查看，一處不符要求扣1分存放醫(yī)用材料、透析液、化學制劑、藥品，空氣消毒設(shè)備和通風3設(shè)備完好，設(shè)有緊急眼部沖洗龍頭。1.根據(jù)透析機和患者的數(shù)量等合理安排人力資源，崗位相對固3查看現(xiàn)場及資料，一處不符要求扣定，每名護士每班負責的患者數(shù)量不超過5名，有護理人力資源1分調(diào)配方案。根據(jù)工作需要，可配備血液透析器復用工作人員。2.依法執(zhí)業(yè)，護士必須經(jīng)過進行血透�？浦�識和醫(yī)院感染知識的查看資料，一人不符要求扣1分人員培訓，培訓率符合衛(wèi)生廳的要求。血液透析器復用工作人員必須2要求經(jīng)過專業(yè)培訓，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。（103.熟練掌握透析治療操作規(guī)程，能識別故障并及時處理；掌握護現(xiàn)場抽查，護士的�？浦�識與技能分）理基礎(chǔ)操作及搶救藥品作用、使用方法、副作用和使用注意事項；3的掌握情況，一人不符要求扣1分掌握急救復蘇技術(shù)及各種搶救儀器、設(shè)備的使用方法。現(xiàn)場查看和詢問，一人一項不符合4.護士儀表行為規(guī)范、佩帶服務(wù)卡上崗，服務(wù)態(tài)度好，知曉工作2要求扣0.5分職責，上班做到“四輕、十不、十不交接”。1.有醫(yī)院感染護理控制制度、醫(yī)囑查對制度、值班交接班現(xiàn)場隨機抽查2～3名護士，不知制度、各級護士崗位職責、護理不良事件報告制度并落實，3曉職責與制度者每人扣2分有突發(fā)事件應急預案。2.有血液透析器復用操作規(guī)程、血液透析操作記錄和病情現(xiàn)場查看及查閱資料和記錄，一處記錄、血液透析患者病歷檔案和資料保管制度、血液透析不符合要求扣0.5分設(shè)備保養(yǎng)維修清洗制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度4并落實�；颊呤状窝�液透析前作HCV、HBV、HIV檢查并定期復查，落實HCV、HBV、HIV血液透析患者登記制度。3.每臺透析機建立檔案，血液透析機報警系統(tǒng)正常，定期現(xiàn)場查看及查閱資料，一處不符合3維修與養(yǎng)護，有記錄可查。透析機等專人管理，功能完好。要求扣0.5分4.各類藥物保存、保管、使用方法正確，外用、口服、注現(xiàn)場查看，一項不符合要求扣0.52射、靜脈用藥分開放置、定期清理，標簽清晰，無變質(zhì)、分質(zhì)量過期、積壓�？剖野踩�管理5.各種急救儀器管理做到“四定、三及時”，有操作程序、現(xiàn)場查看急救用物、藥品的管理及管理（35定期保養(yǎng)和使用記錄。搶救物品、藥品完好率100%。麻醉執(zhí)行是否符合要求，麻醉藥品不符（30分）及精神一類藥品管理做到“五�！保�高危藥品單獨存放，2要求扣1分，高危藥品未單獨存放、分）標識醒目。無醒目標識扣1分，一處不符合要求扣0.5分6.透析前核對患者姓名、透析器、治療方式、治療時間、現(xiàn)場查看及查閱資料，一處不符合脫水量、抗凝劑用量，根據(jù)需要放置安全防護裝置（床欄、2要求扣0.5分約束帶）。7.艾滋病病毒攜帶者或艾滋病患者、丙肝肝炎病毒標識物現(xiàn)場查看及查閱資料，不符合要求陽性、乙型肝炎病毒標識物陽性患者及其它可能通過血液3扣1分進行傳播的患者使用過的血液透析器不得復用使用。8.透析器復用使用反滲水。反滲水的質(zhì)量：每日監(jiān)測電導現(xiàn)場查看及查閱資料，未按要求監(jiān)率；每周監(jiān)測一次水的硬度及殘余氯量(項目標準要求分值評分方法計分9.復用的血液透析器專人專用，單獨處理，專室或?qū)９駜ΜF(xiàn)場查看及查閱資料，一處不符合存。復用透析器應標有患者姓名、病歷號、使用次數(shù)、每要求扣0.5～1分2次復用日期及時間，標識清晰，不遮蓋產(chǎn)品相關(guān)信息，透析進出水管標識醒目。所有復用記錄符合衛(wèi)生部相關(guān)標準。10血液透析器TCV測定及膜完整性測試和外觀檢查決定透現(xiàn)場查看，不符合要求扣1分2析器是否可使用。任何一項不符合要求則應廢棄并記錄。11.采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)不超現(xiàn)場查看，不符合要求扣1分過5次，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過10次；采用自2動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)不超過10次，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過20次。12.透析液質(zhì)量檢查：透析液的溶質(zhì)濃度每批次檢測至少一查看資料，未按要求監(jiān)測透析液質(zhì)2次；每月作透析液細菌培養(yǎng)。量，未做細菌培養(yǎng)全扣1.有年計劃、月安排、周重點、年終總結(jié)。每日檢查護理查看護士長管理手冊，缺一項記錄工作有記錄、每月業(yè)務(wù)學習一次。有護理教學與培訓組織、扣0.5分護士培訓計劃、進修實習帶教計劃，體現(xiàn)�？铺攸c，定期查房。2護士理論和技能考核每年2次，三基操作考核及理論考核長工作（5合格率達到90%，實施有記錄和效果評價。分）查看資料，無質(zhì)控小組扣0.5分，2.有質(zhì)控小組，每月有質(zhì)量自查、護理缺陷登記，每月召3一月無質(zhì)量講評及持續(xù)改進措施開護士進行質(zhì)量講評有追蹤、持續(xù)改進措施�？�0.5分，一處不符要求扣1分1.嚴格執(zhí)行交接班制度，醫(yī)囑執(zhí)行準確，護理記錄客觀、及時、準確、查看現(xiàn)場和資料，一項不符要求扣2完整。1分2.做好各項基礎(chǔ)護理和�？谱o理，床單位整潔，患者使用的床單、被查看現(xiàn)場和資料，一項不符要求扣4套、枕套等物品應當一人一用一更換，患者皮膚清潔、無壓痕。0.5分3.護士對患者做到“八知道”：①姓名②診斷③主要病情（癥狀體征、抽查護士，一項不知道扣0.5分目前主要陽性檢查結(jié)果等）④治療（治療方式、抗凝方法和注意事項）3護理⑤治療目標（置換量、生理鹽水入量、起濾量）⑥飲食⑦用藥⑧潛在工作危險及預防措施。質(zhì)量4.各種管道使用正確、固定穩(wěn)妥、通暢清潔、記錄正確。深靜脈導管查看現(xiàn)場和詢問護士，導管脫落全3（20穿刺處無滲血、腫脹，敷料清潔干燥。護士知曉管道護理相關(guān)知識。扣，其它一項不符合要求扣0.5分分）5.透析患者體位舒適，血路管固定良好，各側(cè)管處于關(guān)閉狀態(tài)，無管查看患者，一項措施不落實扣0.53路扭曲或脫落。壓迫止血用力得當，部位準確，局部無血腫、滲血。分6.透析過程中密切觀察患者的神志、生命體征及各項參數(shù)的改變，發(fā)查看記錄和患者，發(fā)現(xiàn)一處不符要2現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生并采取相應處理，做好記錄。求，扣0.5分7.采取多種形式的健康教育，包括透析前介紹、透析中配合及透析后注意事項等，并發(fā)放健康教育資料。隨機詢問患者，一項注意事項不知3曉扣0.5分現(xiàn)場查看，一人不符合要求扣1分1.嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。工作人員進入透析區(qū)需更換3鞋帽和衣服，患者及外來人員進入透析區(qū)需更換鞋。2.消毒、無菌物品標明有效期并定期更換，擺放合理，無過期。無菌現(xiàn)場查看，不符合要求扣1分物品和非無菌物品嚴格區(qū)分，物品放置整齊規(guī)范，標識清晰。無菌操2作符合要求。3.消毒劑質(zhì)量合格、有證，定點放置，包裝合格，無過期。浸泡液保持有效濃度，監(jiān)測符合要求。2現(xiàn)場查看和查閱資料，消毒劑不符要求扣1分醫(yī)院4.洗手設(shè)施齊全，配備快速干手消毒劑。2現(xiàn)場查看，洗手設(shè)施不齊全扣1分感染現(xiàn)場查看，一人操作前后未洗手扣控制5.護士進行操作治療時按標準預防進行，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。接觸（20患者前后應洗手，進行有創(chuàng)操作或治療時戴無菌手套，一副手套只能31分，一人進行有創(chuàng)操作或治療未戴手套扣1分，手套重復使用扣1分）用于一個患者。分6.透析器復用程序符合要求，工作人員在復用透析器時加戴圍裙、袖套、手套、防護鏡。現(xiàn)場查看，一人未防護扣1分27.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患現(xiàn)場查看，隔離措施未落實扣1分者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液2透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互部能混用，工作人員相對固定，用物單獨處理，按要求做好消毒隔離。項目標準要求分值評分方法計分8.開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，協(xié)助院感科對物品、物體表現(xiàn)場查看，不符合要求扣1分面、醫(yī)務(wù)人員的手、使用中的消毒液、空氣等實行目標性監(jiān)測，有記2錄，結(jié)果異常有原因分析和整改措施。9.醫(yī)療垃圾分類規(guī)范，處理符合要求。1現(xiàn)場查看，不符合要求扣1分10.每天工作結(jié)束空氣消毒，并有記錄。查看現(xiàn)場和記錄，不符合要求扣11分

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血液凈化中心護理質(zhì)量考評標準

項目護士長管150分要求制201.有科室工作計劃及優(yōu)質(zhì)護理工作度分制度。計2.有護理管理制度培訓計劃并落劃實。培3.有各級護士工作職責及工作流訓程。4.有護理安全管理制度、消毒管理制度、儀器設(shè)備管理制度、病例管理制度、有合理的工作流程和應急預案等。5.有績效考核制度，有工作量統(tǒng)計表及績效考核評分表，落實工作量與績效考核掛鉤。護理人員管理人性化管理151.根據(jù)工作需要，彈性排班，科學分調(diào)配人力，滿足病人需求（每位護士每班分管患者數(shù)≤5名）。2.每日檢查危重患者的�？谱o理落5實情況，對不足之處提出整改措施。3.每周對護理質(zhì)量進行自查并有記錄。151.為病人提供病人需要的物品及食分品。2.護辦會涵蓋護士生活座談會。552未檢查扣5分，對不足之處無整改措施扣2分。未自查扣5分，未有整改措施扣2分。未提供扣5分。未召開護士生活座談會扣2分。無交流平臺扣4分。54分值備注424無計劃扣2分，無制度扣2分。無培訓計劃扣1分，無落實扣1分。無職責扣2分，無工作流程扣2分。無制度及預案，缺一項扣1分。6無績效考核制度扣3分，工作量與績效考核掛鉤未落實扣3分。未實行彈性排班扣3分，不能滿足病人需求扣2分。3.護士長每2周閱讀護士周記，護4士長與護士之間有交流平臺，認真聽取護士合理性建議。4.注重護患、護醫(yī)之間的溝通交流，4創(chuàng)造良好的科室文化氛圍。1.著裝整潔，淡妝上崗，佩戴胸卡，42.四心（熱心、愛心、細心、耐心）。43.四輕（說話、操作、關(guān)門、走路）。44四不（頭發(fā)不過肩，不濃妝，不佩戴耳環(huán)、手鐲、戒指，不穿高跟4發(fā)現(xiàn)護患問題扣2分，護醫(yī)問題扣2分。少一項扣1分。一項做不到扣1分。一項做不到扣1分。違背四不其中一項扣1分。護士要求40分發(fā)型整齊。響底鞋）。5.三問（問好、問病情、問需要）。36.二微笑（微笑服務(wù)、微笑接待）。27.多與病人和家屬溝通，了解病人3需要，及時給予幫助。8.服務(wù)熱情，耐心解釋，不與病人發(fā)生爭執(zhí)。3一項做不到扣1分。微笑服務(wù)欠缺扣1分。一項未做到扣1分。不耐心解釋扣2分，與病人爭執(zhí)扣3分。9.堅守崗位。10.治療、護理時端治療盤。43發(fā)現(xiàn)1名護士擅離職守扣4分。發(fā)現(xiàn)1例未端治療盤扣1分。治療、護理時未戴口罩扣2分，戴口罩不符合要求扣1分。12.呼叫器響未回應扣2分，回應不及時扣1分，未及時到床頭扣1分。一項未做到扣2分。11.治療、護理操作時戴口罩，且符3合要求。12.時刻巡視病人，服務(wù)在呼叫器響4前，呼叫器響時及時回應并到床頭。滿意度調(diào)查201.病人知道所管床位護士姓名，并分對護士服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、生活護理滿意。2.滿意度調(diào)查表。1010滿意度調(diào)查中提及表揚護士一次總分加2分，調(diào)查中批評護士一次總分扣2分，病人對護理提出不足屬實需改進的扣總分2分。病人對醫(yī)院管理、就診環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備、人員配置、醫(yī)療技術(shù)以及后勤服務(wù)態(tài)度等方面意見不算分值，但要及時向相關(guān)部門反映。制度執(zhí)行及記錄40各項工作按制度執(zhí)行，及時記錄并40分符合要求。（護士會議記錄本；護理理論、操作記錄本；晨會提問本；差錯事故、缺陷登記本；好人好事記錄本；護理質(zhì)量自查本；護理會診記錄本；護理查房本；業(yè)務(wù)學習記錄本；教學查房本；教學業(yè)務(wù)學習本；體溫測量本；交班報告本；醫(yī)囑核對本；危重病人檢查記錄本；疑難病例討論登記本；急救儀器完好登記本；搶救藥品、物品交接登記本；搶救記錄本；物資交接本；消毒劑日濃度檢測記錄本；紫外線照射登記本；紫外線強度測定登記本；細菌培養(yǎng)登記本；醫(yī)療廢物登記本；工休會記錄本；種子護士對病區(qū)護士護理技能培訓及考核記錄本）。工作未按制度執(zhí)行，每項扣1分。一項紀錄不完善扣1分。環(huán)境管理80分透351.治療區(qū)安靜、整潔。7析分室2.走廊、治療區(qū)地面無積水、垃圾、4無衛(wèi)生死角。3.透析室外環(huán)境整潔（樓梯、大廳）。4治療區(qū)噪音大扣5分，欠安靜扣3分，欠整潔扣2分。治療區(qū)有衛(wèi)生死角、有積水各扣2分，地面欠整潔扣1分。外環(huán)境不清潔扣3分，欠清潔扣1分。4.污物間清潔無異味、拖把標識明確，嚴格分開掛起。6污物間不清潔扣3分，拖把標識不明確扣2分，未分開掛起扣1分。不清潔扣2分，有異味扣1分。一處不整潔扣1分、床下及地面有雜物扣1分，欠整潔扣1分。不符合要求扣4分。5.候診大廳衛(wèi)生間清潔無異味。36.治療區(qū)（床單元、設(shè)備帶、床欄、7呼叫器、床頭柜、電視機等）整潔，床下、地面無雜物。7.加強陪護管理，上下機時間及治療時間無特殊情況陪護不能進入治療區(qū)。工作區(qū)251.護士站、醫(yī)生辦公室整潔。分2.治療室、急診治療室整潔。3.病歷車清潔，備快速手消毒液。4.治療室水池下無物品。5.雜物間清潔、物品擺放整齊。6.庫房整潔，物品擺放有序。7.防火通道通暢。生活區(qū)2.護士更衣室工作服、工作帽、工5作鞋擺放整齊、環(huán)境整潔無異味。3.公用衛(wèi)生間清潔無異味，地面無積水。4201.開水間地面清潔無積水，微波爐分清潔并有安全使用提示。43244254護士站、醫(yī)生辦公室不整潔各扣2分。一處不整潔扣2分。病歷車不整潔扣2分，未備快速手消毒液扣1分。有物品扣2分。不清潔扣2分，物品擺放不整齊扣2分。不整潔扣2分，物品擺放不整齊扣2分。防火通道堆放物品扣2分。開水間不整潔、有積水扣2分，欠整潔扣1分，微波爐無安全使用提示扣1分，不清潔扣1分。物品擺放不整齊扣3分，不清潔扣1分，有異味扣1分。不清潔、有異味扣2分、地面有積水扣2分。物品擺放無序扣2分，床單元不整齊扣2分，有工作服、工作鞋、工作帽扣2分。不整潔扣5分。藥品擺放無序扣3分，物品擺放無序扣2分。缺少一件物品扣4分，缺少一支藥品扣2分，有過期藥品或物品扣10分。未及時清點扣3分，藥品、物品與點物本不符合扣2分。一項不符合要求扣2分。護士值班室物品擺放有序，床單元6整潔，不得在值班室內(nèi)更換工作服、工作鞋、工作帽。藥品管理145分4.嚴格交接藥品、物品，藥品計量、5數(shù)量及物品數(shù)量與點物本相符。吸301.用氧做到四防、定期檢查，氧氣氧分瓶上架，有保護措施，氧氣筒在有效期內(nèi)使用。8搶251.清潔、無垢。救分2.藥品、物品擺放整齊有序。車3.藥品、物品齊全，無過期。55102.有氧、無氧標識明確，裝置齊全。4少一標識牌扣2分，裝置不齊全扣2分。3.氧氣瓶壓力表大，小開關(guān)符合要求。4.用氧或停氧及時記錄，流量記錄準確。23氧氣瓶一個開關(guān)未關(guān)扣2分。用氧未記錄扣1分，停氧未記錄扣1分，流量記錄不準確扣2分。濕化瓶未及時更換扣1分，未記錄扣1分。發(fā)現(xiàn)一例未干燥保存扣1分。未及時更換扣2分。未懸掛注意事項標示、使用記錄卡各扣1分，未告知扣4分，告知不詳細扣2分。866有污垢扣4分，裝置不齊全扣4分。打開無負壓扣6分，負壓調(diào)節(jié)不靈敏扣4分，不能微調(diào)扣2分。3.管道清潔，連接正確，有玻璃接頭，有保護措施。站51.清潔無垢。燈分2.功能良好，電線整齊。23管道不清潔、連接不正確扣4分，無玻璃接頭扣1分，未保護接頭末端扣1分。不清潔扣2分。站燈不亮扣3分，電線亂扣1分。冰箱內(nèi)不清潔扣2分，冰箱內(nèi)物品、藥品擺放不整齊扣2分，有生活用品扣10分。藥品過期扣10分。冰箱內(nèi)存放配置好的輸液或注射器抽取藥品扣5分。治療車、治療盤不整潔各扣3分，無標識扣2分，治療車未嚴格分清潔區(qū)和污染區(qū)扣5分。5治療盤內(nèi)急救藥品少一支扣2分，急救藥品有一支過期扣5分。護理盤不整潔扣2分，物品不齊全扣5分，消毒液或滅菌包過期扣8分。12儀器不清潔扣5分，不整齊扣2分。未處于完好備用狀態(tài)扣12分。5內(nèi)服藥與外用藥未分開放置扣10分，不在有效期內(nèi)扣10分。5.使用中濕化瓶每24小時有更換日2期、時間記錄。6.備用濕化瓶應干燥保存。7.氧氣瓶壓力指示在5Kg/cm2時，即應更換。8.使用氧氣時，應有注意事項標識及使用記錄卡，并告知患者及家屬吸氧安全和注意事項。吸引器201.用后及時清洗消毒，保持清潔、分無垢，裝置齊全。2.負壓調(diào)節(jié)正常。632冰151.冰箱清潔，藥品、物品擺放整齊10箱分且在有效期內(nèi)，胰島素有開啟時間（有效期為14天），冰箱內(nèi)不得存放生活用品。2.冰箱內(nèi)不得存放配置好的輸液及注射器抽取的藥液。治療車治療盤器械柜201.護理盤物品配備齊全，消毒液及分滅菌包在有效期內(nèi)。2.儀器清潔，擺放整齊。并處于完好備用狀態(tài)。藥151.內(nèi)服藥、外用藥分開保存，且在物分有效期內(nèi)。85151.清潔、無垢，物品有標識整齊擺10分放，使用中的治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。2.急救藥品齊全，且在有效期內(nèi)。2.病人用藥管理有序，無過期藥物。53.毒麻藥專人保管。消毒隔離管理150分無菌液體無菌物品201.無菌藥品、非無菌藥品嚴格分開分放置。2.無菌物品擺放整齊有序、標識醒目，并在有效期內(nèi)，存放處清潔、干燥。3.開啟的無菌物品應標明開啟日期、時間（24h失效）。65410管理無序扣5分，一支藥失效扣5分。毒麻藥品管理不當扣5分。無菌藥品、非無菌物品未分開放置扣4分。一項無菌物品過期扣10分，擺放不整齊扣1分，標識不清扣2分，存放無菌物品處不清潔扣2分。無菌物品打開后未標明開啟日期、時間扣2分，過期扣6分。一瓶大制劑過期扣10分，未分類放置扣5分，擺放無序扣2分。開啟的無菌液體未標明開啟日期、時間扣2分。過期扣6分。配置時間過長扣2分，配制的輸液未標明時間和簽名扣2分。備用濕化瓶未做到一周一消毒扣3分。體溫表未消毒扣3分，未按規(guī)定擺放扣1分。止血帶未消毒扣3分，未按規(guī)定擺放扣1分。消毒毛巾混用扣2分，未及時浸泡消毒扣1分。拖把無標識扣2分，未分類放置扣1分。201.大制劑在有效期內(nèi)，有序、分類10分放置，且在有效期內(nèi)，存放處清潔。2.已開啟的無菌溶液標明開啟日期時間（24h失效）。3.抗生素應現(xiàn)配現(xiàn)用，配置的輸液標明時間。1.備用濕化瓶存放儲物箱，每周消648清潔消毒物品25分毒，箱外標明消毒日期。2.體溫表、止血帶一人一用一消毒，8并放規(guī)定處。3.擦拭透析單位的毛巾一床一用一消毒，拖把分類放置有明顯標識。9化學消毒劑151.浸泡物品使用消毒液有效濃度應分達標，記錄完整、規(guī)范。5化學消毒液使用的濃度不達標扣2分。無記錄扣2分。廣口酒精瓶無啟用時間扣2分。開啟的安多福上未標明開啟日期、時間扣2分。過期扣5分。不符合要求扣5分。不帶口罩扣3分。未按規(guī)定洗手扣2分、未嚴格無菌操作扣5分。動態(tài)空氣消毒機消毒時間不夠扣2分，無記錄扣2分，無定期維護扣2分�？諝庀�毒機外殼不清潔扣4分。缺一項生物學監(jiān)測記錄扣5分。2.盛放酒精的廣口瓶每周更換2次5并標明時間，安多福開啟后不得超過3天。3.消毒劑單獨放置，不可和大型制劑混放。101.各種治療操作時（包括穿刺、換分藥等），按規(guī)定洗手戴口罩。2.嚴格執(zhí)行無菌操作原則。101.動態(tài)空氣消毒機毒時間準確，記分錄規(guī)范，并有定期維護記錄。2.空氣消毒機外殼清潔無污垢。5556無菌操作紫外線燈生物學415按院感規(guī)定執(zhí)行各項生物學監(jiān)測。15分監(jiān)測醫(yī)療廢物251.醫(yī)療、生活廢物分類放置，容器分上有警示標志。2.放置醫(yī)療廢物的包裝袋和容器無破損。3.垃圾袋（容器的2/3）和銳器盒不宜過滿。4.回收醫(yī)療垃圾時必須用標簽封口，記錄相關(guān)內(nèi)容并填寫醫(yī)療垃圾交接記錄本。5.特殊感染病人的垃圾置于雙層黃色垃圾袋中并用標簽封口，注明感染病原菌并告知相關(guān)部門單獨回收�？芍貜褪褂梦锲纷o理文書80分護理記錄單3.特殊感染病人使用的物品置于雙層黃色垃圾袋中并用標簽封口，注明感染病原菌并告知相關(guān)部門單獨回收。501.透析記錄不及時分2.楣欄項目填寫齊全，頁碼順序正確。3.記錄有日期、時間、簽名，字跡10清晰、無涂刮。一時間段記錄需轉(zhuǎn)頁記錄時應轉(zhuǎn)抄原來日期和時間。4.記錄內(nèi)容及時（到分鐘）客觀、準確、完整、真實、重點突出、文字簡練，使用醫(yī)學術(shù)語，每次有簽名，標點符號規(guī)范。5.透析記錄不完整。醫(yī)囑單201.長期醫(yī)囑執(zhí)行準確、及時。分2.臨時醫(yī)囑有執(zhí)行時間，執(zhí)行者、核對者簽名。3.未執(zhí)行輸血醫(yī)囑請醫(yī)生取消（如缺少血源）。4.整理醫(yī)囑時，簽原來執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽處理醫(yī)囑者姓名，再與核醫(yī)6對者簽名。1.總對醫(yī)囑后及時簽名。5一處不符合要求扣2分。5一處不符合要求扣2分。1055一處不符合扣2分。一處不符合要求扣1分。一處不符合要求扣1分。18一項不達要求扣2分。842101.使用后的物品置于密封箱內(nèi)。分4使用過的物品未按規(guī)定放置于密封箱內(nèi)扣4分。病人換下被、服類未按規(guī)定放置在污物車扣4分。未按規(guī)定處理特殊感染物品扣2分。7未做到分類放置醫(yī)療垃圾、生活垃圾扣5分。無警示標示扣2分。547垃圾袋和銳器盒有破損扣5分。垃圾袋和銳器盒過滿各扣2分。醫(yī)療垃圾未用封條封口扣3分，未填寫醫(yī)療垃圾交接登記本扣2分，記錄內(nèi)容不全扣2分。未按規(guī)定處理特殊感染病人垃圾扣2分。22.病人換下被、服類放于污物車內(nèi)。4一處不及時扣2分。錯一處扣1分。一處不符合要求扣2分。4核對后未簽名扣2分。囑分2.保證簽名正確。核對2簽名錯一處扣1分。輸41.核對輸血單后，在其右下方注明4血分核對日期、時間及核對者雙簽名。單臨床護理160分治療前護理治療中護理501.正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確給藥。分2.熟悉病人病情和治療方案。3.透析過程中嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常，并報告醫(yī)師，給予相應的處理。4.及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，積極配合處理及搶救。治療后護理健康教育心理護理儀器設(shè)備管理90分301.觀察生命體征及體重的變化并記分錄。2.用物、污物處置妥當。3.透析單位的終末處置。301.指導患者做好血管通路的護理。分2.控制飲水，合理飲食。3.按醫(yī)囑服用藥物。201.治療、護理時與患者溝通，取得分配合。2.掌握患者心理，及時解決心理問題，多鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。保201.專職人員保管。管分2.定點放置。使401.血液透析機和水處理機處于良好用分的工作狀態(tài)，每半年對透析機進行技術(shù)參數(shù)的校對，有記錄。2.每次透析結(jié)束按照生產(chǎn)廠家的要求進行熱消毒或化學消毒。維301.每次治療結(jié)束，用軟布擦拭機器護分的外部和底座。2.水處理機按廠家要求進行監(jiān)測、維護和消毒，確保安全范圍，保證1010201*10201*101010101010101051520301.熱情接待病人。分2.核對、解釋，準確評估。3.物品準備齊全。101010核對輸血單后未簽日期、時間各扣2分，核對者未雙簽各扣2分。一人不合格扣2分。一項執(zhí)行不到位扣2分。缺少一項物品扣1分。未正確執(zhí)行醫(yī)囑一項扣2分。一人不熟悉病情扣5分，一人不熟悉治療檔案扣5分。未及時發(fā)現(xiàn)病情變化一次扣5分，一次處理不及時扣10分。未及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥扣2分處理不及時或不正確一次扣2分。生命體征缺一項扣2分，一人無體重扣2分。用物、污物一處處置不當扣2分。終末處置一項不當扣2分。一人未做好宣教扣2分。一人未做好宣教扣2分。一人未做好指導扣2分。未溝通各扣4分。不了解患者心理動態(tài)扣5分，未及時解決心理問題扣5分。無專職人員保管扣5分。一處不符合要求扣2分。一處不符合要求扣5分，校對扣10分，無記錄扣5分。一次透析結(jié)束未消毒扣5分。一處有灰塵扣2分。一處不符合要求扣2分。透析用水。3.做好維護保養(yǎng)記錄。轉(zhuǎn)運交接45分交接制101.制定與實施轉(zhuǎn)運流程與交接制分度。1010一處不符合要求扣2分。未制定轉(zhuǎn)運與交接制度扣3分，落實不到位一次扣2分。度轉(zhuǎn)201.轉(zhuǎn)運前電話交接：診斷、性別、10運分年齡、神志、特殊管道、特殊用藥、安急救物品。全交接內(nèi)容2.轉(zhuǎn)運安全，無意外發(fā)生。10151.病區(qū)和血透室交接：診斷、性別、10分年齡、神志、管道、用藥、皮膚情況、護理記錄單。2.書面交接：雙方交清接明后在轉(zhuǎn)5一項未電話交接扣5分。轉(zhuǎn)運中發(fā)生意外扣10分。一項未交接扣2分。一人未簽名確認扣1分。每月理論考核率達不到100%扣3分，未記錄扣2分。理論考核成績一人少于80分扣1分，扣完為止9（補考通過不扣）。理論技能考評100分科室理論考核科室技能考核運交接單上簽名確認。并5101.每月理論考核覆蓋率達100%，分有記錄。2.理論考核成績≥80分。5301.護士長每月抽考技能操作覆蓋率分達30%及以上，并有記錄。2.技能考核成績≥90分。55護士長每月技能考核率達不到30%扣3分，未記錄扣2分。技能考核成績一人少于90分扣1分，扣完為止（補考通過不扣）。種子護士技能培訓率達不到100%扣3分，未記錄扣2分。技能考核一人未考扣2分，扣完為止，未記錄扣2分。操作欠熟練、規(guī)范，扣5分。操作不熟練、規(guī)范，扣15分。理論知識部分掌握扣5分，不掌握扣10分。操作欠熟練、規(guī)范，扣5分。操作不熟練、規(guī)范，扣10分。理論知識部分掌握扣5分，不掌握扣10分。未掌握扣5分�；卮鸩徽�確，扣10分。部分回答錯誤，扣3-5分。3.種子護士技能培訓覆蓋率達5100%，并有記錄。4.種子護士技能考核覆蓋率達15100%，并有記錄。技能操作儀器操作251.熟練掌握技能操作。分2掌握相關(guān)理論知識。251.熟知儀器并熟練操作。分2.掌握儀器使用相關(guān)理論知識。3.熟知儀器使用中意外情況處理預案。15101010510搶救藥品10熟知搶救藥物名稱、劑量、作用及分副作用。

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