201*年供應室護理實習生教學要求

201*年供應室護理實習生教學要求

一、學生應了解供應室工作內容與要求與重要性

回收、分類、清洗、包裝、滅菌、下送（最干凈也是最臟的）二、了解供應室布局與分區(qū)以及區(qū)域劃分原則

按工作要求不同區(qū)域含菌量不同（無菌物品存放區(qū)≤200cfu/m3、清潔、污染區(qū)≤200cfu/m

三、了解供應室工作流程與工作質量要求

回收清洗（酶5銹10潤2）包裝滅菌下送四、掌握消毒、滅菌、醫(yī)院內感染、熱原、微粒的概念消毒：指殺滅或清除物品上病原微生物的繁殖體，而抵抗力強抵抗力強的芽胞還存在，使其達到無害化處理。

1、滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。

2、熱原熱原也稱發(fā)熱物質，是指微量即能引起恒溫動物體溫異常升高的物質總稱，包括生物性熱原和非生物性熱原。

3、醫(yī)院消毒是指殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。

4、微粒靜脈輸液中的微粒，是指注射液在生產或使用過程中，經各種途徑所污染的微小顆粒雜質，其直徑一般在50μm以下。

5、外源性感染外源性感染又稱交叉感染，指病原體來自于病人體外。如其他病人、污染的醫(yī)療器材等外環(huán)境。這類感染可通過嚴格的消毒滅菌、隔離和屏障護理等措施的應用，達到有效的預防和控制，故又稱可預防性感染。6、

消毒消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物的繁殖體，而抵抗力強的芽胞還存在，使其達到無害化的處理。

7、B-D試驗BD試驗的全稱叫布維狄克試驗。專門用于檢測預

真空壓力蒸汽滅菌器空氣排除效果的實驗。

8、化學消毒劑指用于殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化要

求的制劑，稱為化學消毒劑。按消毒作用的水平可分為滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑和低效消毒劑。

問答：1、簡述供應室物品的流程

答：凡用過的物品，先在污染區(qū)分類、消毒、清洗后進入清潔區(qū)檢查、組

裝、配套、包裝，滅菌后進入無菌區(qū)貯存、發(fā)放。一次性物品打開外包裝后，方可存放在無菌區(qū)。

2、簡述怎樣識別無菌物品。

答：無菌物品識別包括：①無菌物品名稱必須醒目，包裝嚴密、潔凈、無

破損、無潮濕。②包裝外面貼化學指示膠帶并已達到特定顏色（壓力蒸氣滅菌變棕黑色，環(huán)氧乙烷滅菌變棕紅色），注明操作者與核對者姓名，注明滅菌日期或起止日期；③無菌物品中心部位放置化學指示卡達到標準黑色；④無菌物品必須存放在無菌區(qū)域內。

3、供應室建筑布局設計原則有那些？

答：供應室建筑布局設計原則有：①符合工作流程要求；②提高工作效果；③規(guī)模適當，內部裝修簡潔、明快、實用，便于搞好清潔衛(wèi)生。

4、滅菌后物品的貯存

滅菌后的物品應放入無菌間內離地面高20cm-25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵。5、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法主要有幾種

壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法主要有機械監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測3種。

6、簡述消毒供應室工作區(qū)的分區(qū)

消毒供應室的工作區(qū)可分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)3個區(qū)域。7、壓力蒸汽滅菌包的包裝要求

⑴布包裝層數不少于兩層。

⑵體積：用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的物品包不得超過30cmX30cmX25cm；用于預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，不得超過30cmX30cmX50cm。

⑶重量：金屬包不超過7kg，敷料包不超過5kg。

⑷新棉布應洗滌去漿后再使用，反復使用的包裝材料和容器，應經清洗后才可再次使用。

⑸盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝，包裝時應將蓋打開。⑹滅菌物品能拆卸的必須拆卸。

⑺物品捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，滅菌包每大包內、手術包和難消毒部位的包內放置化學指示物。

五、了解供應室常用消毒液的配制與作用原理六、了解供應室無菌物品的質量要求七、了解供應室滅菌物品的監(jiān)測方法

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帶教供應室護理實習的心理干預輪臺縣人民醫(yī)院章雪晶古尼莎玉山【【關鍵詞】護理帶教入科教育供應室供應室實習是護理臨床教學的重要組成部分，但由于供應室實習時間短，加上其工作環(huán)境和工作任務與臨床護理工作存在著顯著差異，大部分護生到供應室實習常常無所適從，難以進入工作角色，到實習結束時對供應室的工作制度和工作任務仍不了解，以致達不到預期的實習目的。因此做好護生入科教育，使其盡快進入工作角色，消除崗前盲區(qū)，提高實習質量顯得尤其重要。201*年1月至201*年7月，我科對進入供應室實習的護生加強了入科教育，取得了滿意的效果。現報告如下。1資料與方法

1.1一般資料201*年1月至201*年7月進入供應室實習的護理專業(yè)的護生76名，其中漢14名、女62名。學歷：，大專10名）、中專39名；年齡18～21歲；實習時間2周-4周。入科前，對進入供應室實習的護生進行了問卷調查，結果100%護生對供應室在醫(yī)院中的地位、工作性質以及在預防和控制院內感染中的作用不了解，認為供應室為輔助科室，工作只是簡單、機械的洗洗涮涮，學不到專業(yè)知識，其中兩名護生認為供應室實習是浪費時間；95%護生對供應室專業(yè)知識和職業(yè)暴露防護知識缺乏；100%護生認為自己畢業(yè)后不會從事供應室工作，從而對供應室的實習抱著無所謂的態(tài)度。1.2方法

1.2.1糾正護生錯誤觀念，端正學習態(tài)度由于歷史和氛圍等原因，他們中存在不同程度的輕視或不愿實習供應室工作的錯誤觀念。因此我們把供應室在醫(yī)院工作中的地位和作用以及供應室研究的范疇作為入科教育的重要課題。向他們講述供應室是醫(yī)院的“心臟”，是醫(yī)院的后勤保障，為臨床科室提供各種無菌物品，她的工作質量直接影響著醫(yī)院的質量與安全，影響著患者的健康與生命安全；供應室的研究范疇包括：消毒學、滅菌學、微生物學、傳染病學、熱原學、微粒學等；使他們認識到供應室工作的科學性、技術性和工作人員必備的高度責任感，嚴格的質量標準，消除護生輕視供應室實習的錯誤思想，端正學習態(tài)度。1.2.2加強心理教育由于供應室的工作環(huán)境和工作任務特殊，與臨床護理工作存在著顯著差異，供應室工作質量要求高，大部分護生難以適應角色轉換，從而產生恐懼心理。入科時詳細介紹供應室工作建筑布局，區(qū)域劃分，工作制度、各類人員工作職責，工作流程，各工作間的具體要求，使護生盡快熟悉環(huán)境，消除恐懼心理，順利進入角色。1.2.3職業(yè)道德教育良好的職業(yè)道德是從事護理工作的最基本職業(yè)要求，也是提高護理質量，防范護理差錯的最基本條件。供應室沒有患者和陪客的監(jiān)督，每項工作都是護士獨立完成，因此供應室護士必須具備“慎獨”修養(yǎng)，要求護生把“慎獨”貫穿于整個工作流程中。

1.2.4加強法律和安全意識的教育，防范差錯事故首先讓護生明確自己的法律身份，只有在執(zhí)業(yè)護士的指導下，嚴格遵守操作規(guī)程才能從事護理工作。否則，其行為將被認為是違法行為。要求護生嚴格遵守法律法規(guī)，嚴格遵守科室規(guī)章制度，嚴格遵守供應室工作流程，樹立違反規(guī)章制度就是違法的意識。讓護生牢記如果責任心不強造成嚴重過失就會觸犯法律。其次對因護理差錯事故給患者造成嚴重影響及不可逆轉損失的事例進行講解、分析，使之在護生腦海里留下深刻印象并能引以為戒，進而樹立牢固的安全意識；要求護生在實習過程中如有疑問應及時向老師請教，不可估計行事，在帶教老師指導下，嚴格遵守供應室三查七對（三查：回收查、包裝查、發(fā)放查，七對：器械交換單、交換科室、物品牌、物品內容有無缺損、物品數量、發(fā)物接物者簽名、滅菌物品滅菌日期和有效日期）。表1供應室實習結束問卷調查表

1.2.5幫助護生制定學習計劃和學習目標根據實習大綱要求，向護生講解實習計劃和實習目標，并將學習目標內容發(fā)給護生。同時要求護生每周將實習周記交總帶教老師，實習第12天對其進行理論和操作考試。

1.2.6加強職業(yè)安全暴露防護意識的教育加強護生職業(yè)安全教育，提高健康防護意識，是減少職業(yè)損傷的關鍵。我國護理人員普遍存在職業(yè)防護意識淡薄的問題，這與我國學校護理職業(yè)防護教育欠佳有關［1］。普通中、高等醫(yī)學院校尚未將醫(yī)學感染學、醫(yī)院感染護理學及職業(yè)損傷防護等課程列入教學計劃［2］。因此應將院內感染和職業(yè)損傷防護等知識作為入科教育重要內容，讓護生建立安全護理觀和職業(yè)安全觀。教會學生標準預防具體措施和意外暴露的處理方法。2結果

為了驗證入科教育的效果，我們在實習結束前（即第12天）對護生實習狀況進行問卷調查，問卷內容除增加了入科教育效果外，其他內容與入科時相同。結果：70%護生入科第二天能進入工作角色，95%護生入科第七天能完全進入工作角色；其余結果見表1。3討論

從表1中可以看出，94.3%護生對入科教育效果滿意，認為接收較快，實用性強。93.2%護生知道了供應室的工作職責，6.8%的護生仍然認為供應室是輔助科室，提示我們在今后的帶教過程中，如何進一步引導護生，轉變護生舊傳統觀念，從而更好地調動學生的學習積極性和主動性；98.3%護生認為無菌觀念加強；100%護生掌握了標準預防具體措施和職業(yè)意外暴露的正確處理方法。護生通過2周的實習：基本上掌握了供應室操作技術，提高了學習熱情，了解了各種滅菌物品的質量檢測方法；認識到供應室的重要性和到供應室實習的必要性，明白在供應室的實習中也能學習到很多理論和技術，并不是一項簡單的機械的工作，畢業(yè)后即使不從事供應室工作，但通過實習，掌握了一些必要的醫(yī)學知識如物品消毒、滅菌前清潔的重要性，影響消毒、滅菌效果的因素以及一次性用醫(yī)療物品的管理等，這樣在以后的護理職業(yè)生涯中，除了做好臨床護理工作外，還能自覺認真做好一些相關工作，如做好物品使用后的第一道處理，已滅菌物品要有明確的標志并與未滅菌物品嚴格分開，一次性醫(yī)療物品的安全使用等，從而保證整個醫(yī)療護理工作的安全性；理解了供應室工作人員的辛苦和無菌物品來之不易，表示在今后的護理工作中對無菌物品的使用保管加以重視。4小結

隨著院內感染日益被重視，供應室的質量達標已成為醫(yī)院達標的一項重要內容，供應室是護理學科的一個重要組成部分，護生到供應室實習是必不可少的。因此如何做好護生實習帶教工作成為亟待解決的重要問題。我們從加強入科教育入手，調動護生的學習積極性，消除他們對供應室的錯誤觀念，極大地提高了護生在供應室的學習興趣，收到了良好的效果。夏小蓮來源：中華現代護理學雜志

2吳華，徐秀華，易霞云，等.121例醫(yī)學院學生醫(yī)院感染知識匱乏引發(fā)的思考.中華醫(yī)院管理雜志，201*，16（9）:

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