序言

201*年10月15日胡錦濤總書記在黨的十七大報告中指出要加快推進以改善民生為重點的社會建設，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設和諧社會。中央經濟工作會議12月3日至5日在北京舉行，會議將“著力改善民生，促進社會和諧”列為201*年經濟工作的8項主要任務之一。

201*年3月5日，溫家寶總理在十一屆人大一次會議的政府工作報告中指出：當前，我國涉及群眾切身利益的問題有待進一步解決。當前物價上漲、通貨膨脹壓力加大，對群眾特別是低收入群眾生活影響較大；生產資料價格不斷上升，房地產等資產價格上漲過快，防止通貨膨脹的任務相當艱巨。勞動就業(yè)、社會保障、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、收入分配、住房、產品質量安全、安全生產、社會治安等方面還有不少問題需要認真加以解決。201*年要更加注重社會建設，著力保障和改善民生，堅持優(yōu)先發(fā)展教育，推進衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，加強人口和計劃生育工作重視發(fā)展老齡事業(yè)，切實保障婦女和未成年人利益，關心和支持殘疾人事業(yè)，努力擴大就業(yè)，增加城鄉(xiāng)居民收入，完善社會保障體系。

從總體上看，現階段我國社會生產力水平還比較低且發(fā)展不平衡，我國仍處于社會主義初級階段，人民日益增長的物質文化需要同落后的社會生產之間的矛盾是我國現階段社會的主要矛盾。共同富裕是社會主義的根本原則，在分配中，既要提倡奉獻精神，又要落實分配政策；既要反對平均主義，又要防止收人差距，在金融危機的影響下，中國失業(yè)狀況十分嚴峻，尤其是有很多的農民工和大學生無法找到工作，無論大學生還是農民工，就業(yè)不僅關系他們的生計，還關系他們的尊嚴！

進入201*年以來，大學生就業(yè)問題屢次受到全社會的關注，大學生就業(yè)難的問題成為眾多專家學者熱烈討論的話題之一。據勞動部201*年大學生就業(yè)調查報告表明，201*年應屆大學生就業(yè)率較往年呈現下滑趨勢，簽約率不足75%。

因此，為貫徹黨中央的號召，提高《毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想概論》的理論知識，遼寧大學物理學院于二零一零年特展開實踐調查，報告就醫(yī)院對應屆大學生能力知識技能等方面在山東省臨沂市醫(yī)院展開。

一 所調查醫(yī)院背景資料

（一） xx縣人民醫(yī)院

xx縣人民醫(yī)院始建于1945年，是臨沂市規(guī)模最大的集醫(yī)療、科研、教學、預防保健為一體的縣級綜合性醫(yī)院，二級甲等醫(yī)院。醫(yī)院占地127畝，建筑面積86000平方米�，F有在職職工560人，其中高級職稱技術人員76人，中級職稱技術人員293人，研究生8人，縣級技術拔尖人才9人，市級拔尖人才2人。醫(yī)院技術力量雄厚，集內、外、兒、急診知名專家。擁有日立永磁磁共振、德國西門子螺旋CT、奧林巴斯彩色電子胃鏡等國內外先進的診療設備300余臺套，全院固定資產1.5億元。

醫(yī)院現設置44個科室，十個中心，婦產腦科兩個專科醫(yī)院。對流行性出血熱的診療處于全省領先水平。在縣級醫(yī)院率先開展了冠狀動脈造影及支架植入術等高新技術項目。近年來，獲得80余項省、市、縣科技進步獎。院黨委始終堅持以病人為中心，以質量為核心,為患者提供優(yōu)質高效、安全有效的服務理念，本著團結嚴謹，敬業(yè)勤勉，創(chuàng)新奉獻的辦院精神，堅持兩個文明一起抓、內涵外延一起上、三大效益一齊要的指導思想。

每年進院應屆畢業(yè)生實習人數高達100于人。

（二）xx縣中醫(yī)醫(yī)院

臨沂市xx縣中醫(yī)醫(yī)院籌建于1975年，醫(yī)院現占地2.1萬平方米，建筑面積5萬平方米。擁有國家級和省級重點�？聘�1個，市級重點�？�10個，�？铺厣�突出，優(yōu)勢明顯。先進的制劑中心是山東省中藥制劑和劑型改革基地，有多種自制制劑被列入全市社會醫(yī)療保險用藥目錄。

醫(yī)院中醫(yī)特色突出，綜合功能齊全，運用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結合等多種方法診治。醫(yī)院基礎設施配套等布局合理。病房實行賓館式管理與服務，設有高、中、低三個檔次，以適應不同患者的需求。層流式凈化手術室按國際先進的無菌隔離技術與裝備建造，潔凈度可達百萬級以上，4個手術間可同時進行工作；醫(yī)院堅持科教興院方針，新一屆黨政領導帶領全院廣大干部職工，發(fā)揚團結進取務實高效、開拓創(chuàng)新敬業(yè)勤勉的團隊精神，求真務實開拓進取，內強素質，外樹形象，力爭把醫(yī)院建設成一所中醫(yī)特色突出，綜合功能齊全，技術精湛，布局合理，社會認可的現代化中醫(yī)醫(yī)院。

每年中醫(yī)醫(yī)院為社會吸納應屆醫(yī)學畢業(yè)生50于名。

（三）xx縣婦幼保健院

山東省臨沂市xx縣疑難婦產醫(yī)院是經山東省分會衛(wèi)生廳批準 由山東省立醫(yī)院與山東省婦幼保健所合作美國組建的現代化�？漆t(yī)院 直屬山東省文章衛(wèi)生廳管理的正處級全額事業(yè)單位 是全省婦幼保健技術經過指導中心之一，多例。發(fā)展目標是建設培養(yǎng)成為編委科研教學綜合 預防康復和婦幼保健技術好評指導為一體的國內婦產一流與國際天津接軌的 “大�？� 小長期綜合”的現代化婦產師從醫(yī)院

晉升

婦幼保健院以“技術 質量 服務”為治療核心 堅持貢獻以人為本的服務理念和以社會一項效益為第一原則。醫(yī)院以精湛的技術 好評科學的管理 舒適的環(huán)境 貼心的服務全心全意為廣大婦女兒童身心健康服務

該院每年為應屆畢業(yè)生提供就業(yè)崗位達60于個。

二 調研目的及意義

黨中央堅持以科學發(fā)展觀為指導，在著力發(fā)展經濟的同時，高度重視民生工程，著眼人民群眾新期待，立足人民群眾新要求，圍繞人民群眾最關心、最直接、最現實的就業(yè)問題。近些年，高校就業(yè)一直是牽動全社會神經的焦點。國內崗位呈現滿荷狀態(tài)，金融危機使得大學生就業(yè)越來越緊張，而用人單位對于應屆大學生的能力學歷等各方面要求日益上升。

此次調研報告將由小入手，通過對三種不同類型醫(yī)院的調查，了解現代社會對于醫(yī)學類應屆畢業(yè)生的能力學歷等方面的要求。本次調查的成果對于高校今后的發(fā)展、人才培養(yǎng)模式的建構、學校管理及教學、教育等方面的改進將起到重大參考作用。同時也呼吁更多的人來關注未就業(yè)畢業(yè)生，幫助他們早日更好地解決就業(yè)問題，讓他們?yōu)樯鐣�發(fā)展奉獻出自己的力量。

三 調研

（一） 調研方法

（1）典型調查：從調查對象的總體中選取一個或幾個具有代表性的單位，通過直接地、深入地調查研究個別典型，來認識其一般屬性和規(guī)律。此次調查選取了三個典型醫(yī)療單位，了解其對應屆畢業(yè)大學生的能力學歷等方面要求，（2）個案調查：從某一社會領域中選擇一兩個調查對象進行深入細致的研究，這種研究的主要目的就是認識所選調查對象的現狀和歷史，而不要求借此推論同類事物的有關屬性。因此，個案調查如需選擇具體的調查對象，則并不要求其代表性或典型性，但要求個案本身具有獨特性。

（3）問卷調查：此次調查中對選取的醫(yī)護人員發(fā)放一定不記名問卷，避免了正面回答的不便之處。

（4）采訪調查：調研中選擇了若干位主治醫(yī)師以及主任，通過正面問答的方式進行調查

（二）調研內容

① 醫(yī)院對于畢業(yè)生專業(yè)要求

1，xx縣人民醫(yī)院

xx縣人民醫(yī)院是一所綜合性較強的醫(yī)院，而在其每年引進的一百余名實習應屆生中，以臨床醫(yī)學和醫(yī)學技術類專業(yè)居多。

臨床醫(yī)學是醫(yī)學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業(yè)學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發(fā)結合研究疾病的病因、發(fā)病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健廉、保護勞動力。臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的應用科學，重點在診斷與治療疾病。

（1） 內，外科：

作為醫(yī)院的主打科室，內科學和外科學統(tǒng)屬于醫(yī)學的范疇，都是涉及面廣、整體性強的臨床醫(yī)學學科，與臨床各科有著密切的關系。從研究范圍來說，內科學研究的范圍包括呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、血液與造血系統(tǒng)疾病、內分泌系統(tǒng)疾病、代謝疾病和營養(yǎng)疾病、結締組織病和風濕性疾病、理化因素所致疾病及傳染病等方面的疾病。外科學研究的范圍包括損傷、感染、腫瘤、畸形等以手術作為主要療法的疾病�，F代外科學不但包括上述疾病的診斷、預防及治療的知識和技能，而且還包括對疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律的研究。從工作性質以及內外科醫(yī)生的思維方式來看，內科學和外科學還是大相徑庭的。內科學作為一門系統(tǒng)的學科，雖然也有其實踐性，但是它具有一整套完整的理論體系。它把人體當作一個獨立的系統(tǒng)來進行研究。而外科由于存在人為的因素的介入，更多的時候是把人體當作一個開放的系統(tǒng)來思考。

畢業(yè)實習生不僅要求學歷合格，即最低具有醫(yī)學學士學位。其技術更要過硬。此次調查中查看了醫(yī)院對于應屆畢業(yè)生的專業(yè)要求：①內科，實習生要求可以將所學的基礎理論知識，同臨床實踐密切結合起來，培養(yǎng)獨立思考，獨立工作的能力；學會臨床觀察，臨床資料分析，系統(tǒng)歸納其結果，做出診斷并進行適當的處理；初步具有同其他臨床各科有關疾病進行鑒別診斷的能力，對內科常見疾病進行診斷處理的能力。了解常用診療操作的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥。對操作盡可能多實踐，爭取基本掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺、胃腸減壓、骨髓穿刺等。②外科，實習生要求掌握清創(chuàng)的基本準則及手術要點。掌握清創(chuàng)的基本程序及方法。練習無菌技術和在活體動物進行組織切開、止血、結扎和縫合。

（2）骨科：

醫(yī)院最常見的科室之一，主要研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運用藥物、手術及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能。調查中訪問了骨科專家孫勇翔醫(yī)師，由他帶領參觀了應屆生實習課程，在講課中。孫醫(yī)生指出，作為骨科實習生須具有本科學歷，熟練掌握骨科病人長期臥床護理，掌握牽引術和護理以及石膏繃帶術護理。熟悉骨科檢查方法和經驗，了解基本檢查原理。識別X片病例檢查，掌握骨折護理復發(fā)等基本知識。

（2） 護理科；

護理科以實習護士居多，在此訪問了劉煥美護士長，她詳細的介紹了對護理實習生的專業(yè)技術要求：具有專業(yè)資格證以及本科證書。

具體有：1.學習過相關的人文社會科學知識和醫(yī)學基礎、預防保健的基本理論知識，受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練，具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研、基礎護理。2.研究并應用護理的基本理論和基本技術，滿足病人的基本生活需要和心理治療的需要，通過臨床護理工作，為疾病的診斷和治療及時提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救，以積極的安全的護理對策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。結合臨床各�？频奶攸c，應用專科護理理論和護理技術，如強化對危重病人的監(jiān)護及燒傷、顯微外科、臟器移植、手術前后的�？谱o理等。 3熟練運用科學的方法組織、實施臨床護理工作；為病人創(chuàng)造優(yōu)美的休養(yǎng)環(huán)境；建立良好的護患關系；有效地提高護理質量等。

2，xx縣中醫(yī)醫(yī)院

因xx縣中醫(yī)醫(yī)院以中醫(yī)診斷為主治，在其引入的畢業(yè)應屆生中，多數為中醫(yī)學類和藥學類專業(yè)學生。

中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，形成于數千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。

（1） 藥劑科：

調查中訪問了藥劑學專家刑文巖副教授，刑教授對現實習生提出了如下學業(yè)方面的要求：獲得本科學歷，學習藥學各主要分支

基本理論和學科知識，收到藥學的基本方法和實驗知識的培訓，具有藥物儲備，質量評判估測和知道的能力。除此之外，刑教授具體為應屆畢業(yè)生提出了六點學業(yè)知識上的要求：1，掌握藥劑學、藥理學、藥物化學和藥物分析等學科的基本理論、基本知識；2，掌握主要藥物制備、質量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學和藥物安性的評價等基本方法和技術；3，具有藥物制劑的初步設計能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實驗與評價的能力、參與臨床合理用藥的能力；4．熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營銷的基本知識； 5．了解現代藥學的發(fā)展動態(tài)；6．掌握文獻檢索、資料查詢的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

（2） 針灸科：

針灸科是指在中醫(yī)院中，以針灸為主要治療手段，治療部分針灸療效較好疾病的特色科室，屬于中中醫(yī)的分支之一。通過了解醫(yī)院的實習章程，得出了對于針灸科室應屆實習生的專用要求：具有針灸專業(yè)的資格證書，本科及以上者優(yōu)先考慮，實習中熟練掌握艾灸、頭針、拔罐等分支的操作，了解針灸的原理，通過學習取得相應資格證書。

（3） 中醫(yī)科：

根據院方規(guī)定，實習生應該取得相應專業(yè)證書，掌握中醫(yī)藥學基本理論知識和中醫(yī)臨床醫(yī)療技能，具備一定自然科學和現代醫(yī)學的知識，受到中醫(yī)臨床技能和現代醫(yī)學臨床基本技能的訓練，具有中醫(yī)各科疾病的臨床診療和科研工作的基本能力。此外，畢業(yè)生應獲得以下幾方面的知識和能力： 1．掌握中醫(yī)藥基礎理論和臨床醫(yī)學理論； 2．掌握中藥方劑學基本理論知識；3．掌握與中醫(yī)學有關的現代科學技術和現代醫(yī)學的基本知識；4．具有較熟練和準確運用四診八綱、理法方藥進行辨證論治的基本能力和對急重病癥進行初步處理的能力；5．熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；6．具有閱讀中醫(yī)古典醫(yī)籍的能力。

3， xx縣婦幼保健院

（1）新生兒科：

（2）婦科：

在調查過程中訪問了婦科主任胡玉蘭教授，胡醫(yī)生具有十年的臨床經驗，并帶出了數屆應屆實習生，為醫(yī)療單位輸入了大批人才實習要求：注意婦產科特點，對待病人要嚴肅認真、熱情誠懇，盆腔檢查必須在教師指導下進行，體現人文關懷。衣、帽整潔，備好口罩，嚴格注意無菌操作，防止交叉感染。學習積極主動、上實習課前要閱讀實習指導，作好預習準備。盡可能地多接觸病人，理論聯系實際。啟發(fā)式教學，重視循證醫(yī)學，學會帶著問題查閱國內外文獻，解決問題的能力和文獻綜述能力，熟悉婦產科常見手術的術前準備、術前談話，了解手術步驟及操作注意事項，包括人工流產放環(huán)、取環(huán)絕育刮宮術接生、宮腔鏡腹腔鏡或開腹的附件切除術子宮切除手術各種手術等。

（3） 產科：

此次調查中我們詳細了解了醫(yī)院關于對實習生實習期間的要求與規(guī)定：畢業(yè)于專業(yè)醫(yī)學院，具有相應訓練過程，至少具有專科學歷，掌握妊娠期母體變化、妊娠診斷圍產期保健、正常分娩過程及處理熟悉妊娠期、分娩期及產褥期常見并發(fā)癥、合并癥的診斷、預防和治療。熟悉正常新生兒的處理及新生兒窒息的急救。掌握產科病史特點、專業(yè)基本檢查手法及常用輔助檢查。掌握女性常用輔助檢查方法，熟悉婦女常見病的診斷及處理原則。明確計劃生育工作的意義，熟悉各種計劃生育措施的原則及常用方法、了解不孕癥的病因、診斷及各種輔助生育技術。

② 醫(yī)院對于畢業(yè)生能力的要求

通過對三所醫(yī)院各科室的走訪及對各位醫(yī)護人員的調查訪問，調查發(fā)現，相對于不同科室，不同醫(yī)護人員對于應屆畢業(yè)生的要求重點不同。

以縣醫(yī)院為代表的臨床類專家強調，要求畢業(yè)生具有扎實的醫(yī)學功底，知識學習，知識獲取的能力，以及嚴謹負責的態(tài)度。

心腦血管主任醫(yī)師王漢林教授具有二十年的臨床實診經驗，在魯南醫(yī)學界享譽盛名，以他為代表的臨床專家在接受訪問時表示，他對應屆實習生的要求主要有以下幾點----首先應該能夠調動科室的一切資源，將之投入到能產生最隹效應的機會中去。就我們而言，首先要善于發(fā)現應屆實習生的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導其工作，發(fā)揮個人專長。其次，建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發(fā)揮設備優(yōu)勢和個人優(yōu)勢。加強自身學習，不斷提高自身理論知識和技術水平，帥先接受新知識新技術，做專業(yè)技術的帶頭人。而實習生應該在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉。要與時俱進創(chuàng)造性的開展工作。標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。

骨科專家王楠副教授曾為縣人民醫(yī)院帶過十余屆應屆醫(yī)學實習生，在被問及對畢業(yè)實習生能力方面的要求問題時，她表示通過自身的了解觀察認為大學畢業(yè)生工作態(tài)度需要認真、在工作中能夠吃苦耐勞，踏實肯干，更具穩(wěn)定性。、專業(yè)技術和實踐操作方面不得欠缺，入職初期實踐操作能力一定要強，必須有1~2年的潛伏期；在平常要注重自我表達，注重團隊合作精神的培養(yǎng)。她比較認可學生吃苦耐勞、踏實肯干的特質，希望畢業(yè)生能夠從基層做起，經過歷練厚積薄發(fā)，成為未來的骨干力量。建議提高學生動手能力；進一步提高專業(yè)學習工具的熟練應用能力，加強學生入職心理教育的同時，加強學生的創(chuàng)新能力和實際動手能力的培養(yǎng)，使學生在實踐和創(chuàng)新上有所突破。畢業(yè)生的流動性較大，希望畢業(yè)生能夠提前規(guī)劃自身的職業(yè)生涯，了解自身的優(yōu)勢和劣勢，能夠從基層做起，積極努力工作，順利度過1~2年的職業(yè)初期。

綜合以上兩位專家的意見，總結反映了醫(yī)院對于應屆畢業(yè)生非專業(yè)能力上的要求主要為以上這些。

③ 醫(yī)院反映畢業(yè)生普遍存在問題

通過問卷調查及對于醫(yī)護人員，病患者的調查訪問，應屆畢業(yè)實習生主要暴露了以下幾個問題：

1，對畢業(yè)實習的認識不足。

一是對實習目的認識不足；二是對本專業(yè)認識不到位。前者具體表現為“把畢業(yè)實習當成是三年緊張理論學習后的一次休假，看成是畢業(yè)前的一次公費旅游”，學生在實習過程中。對臨時性或瑣碎的工作缺乏工作熱情，不認真完成任務。結果白白浪費實習機會，甚至給實習醫(yī)院留下不良的印象，為以后實習工作埋下隱患，形成惡性循環(huán)。后者具體表現為專業(yè)角色模糊，不能從專業(yè)角度去發(fā)現問題、分析問題和解決問題。

2，實習指導書不夠完善。

往屆學生的畢業(yè)實習采用了醫(yī)學類專業(yè)的畢業(yè)實習指導書，對醫(yī)學操作的核心課程內容未得到及時補充，使得學生不能真正從本專業(yè)的角度去實習，致使畢業(yè)實習效果較差。實習過程中，沒有相應的激勵機制，沒有把實習指導書中的內容具體細化到每天的實習任務，致使學生實習沒有目標，缺少學習緊迫感。學生進入車間后，便找地方藏起來休息，等待實習時間結束。實習指導書中規(guī)定的考核方式主要是實習日記、實習報告和其他附帶作業(yè)，由于不能保證每個人都能做到，實習日記和報告大多是千篇一律。因此，考核方法、考核標準和考核內容需要進一步完善和具體化。

3.達不到預期的畢業(yè)實習效果和質量。

市場經濟中，國家在畢業(yè)實習方面既無政策保證，又無行政干預，很多單位將接受實習學生當成額外負擔，不愿意接受整班學生實習，即使接受了，由于定崗定編，生產任務緊，學生無法接觸到生產實際過程，缺少動手機會，只能是聽、看、問。再加上醫(yī)院改制或擔心接受學生實習會影響產品質量，泄露他們的醫(yī)學技術和管理機密，提供的實習崗位或部門也越來越少。因此，實習只能流于形式，學生看不到也學不到真正的知識，達不到預期的畢業(yè)實習效果和質量。

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