201*消除瘧疾工作計劃基礎信息收集表

表1-------------------市消除瘧疾工作計劃基礎信息收集表（1）

機構(gòu)瘧防相瘧防相關科室人員數(shù)435年內(nèi)接受過瘧疾診斷、治療培訓人數(shù)620實驗室檢驗人數(shù)24醫(yī)療及疾控機構(gòu)名稱5年內(nèi)接顯微鏡需配備或需類別關科室數(shù)受過鏡檢已配備更新顯微鏡培訓人數(shù)10數(shù)6數(shù)0乳山市人民醫(yī)院33合計注明：

1、機構(gòu)類別分為：①市級綜合性醫(yī)療機構(gòu)，②市級疾控機構(gòu)，③縣級綜合性醫(yī)療機構(gòu)，④縣級疾控機構(gòu)，⑤鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)

“三熱”病人血檢、蚊媒消殺滅等2、瘧防相關科室包括：瘧疾疫情報告、瘧疾病人診斷、治療、

3、5年內(nèi)接受過培訓:包括省、市縣各級和單位組織的各類培訓4、顯微鏡已配備數(shù)：指現(xiàn)有顯微鏡的數(shù)量

------------------市消除瘧疾工作計劃基礎信息收集匯總表（2）轄區(qū)機構(gòu)數(shù)瘧疾防瘧防相5年內(nèi)接受過實驗室5年內(nèi)接顯微鏡需配備或需治相關關科室瘧疾診斷、治檢驗人受過鏡檢已配備更新顯微鏡科室數(shù)人員數(shù)療培訓人數(shù)數(shù)培訓人數(shù)數(shù)數(shù)威海市文登市榮成市乳山市環(huán)翠區(qū)鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)表2---------------------瘧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)名分類★稱常住人口數(shù)鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)數(shù)縣（市、區(qū)）消除瘧疾需收集基礎信息表

行政村數(shù)自然村數(shù)村衛(wèi)生室數(shù)村醫(yī)數(shù)平均每自然村使用蚊帳數(shù)中小學校數(shù)班級數(shù)中小學生數(shù)校醫(yī)數(shù)大型工地數(shù)縣名★注明：瘧區(qū)分類為環(huán)翠區(qū)、榮成市、乳山市為二類區(qū)，文登市為三類區(qū)，詳見中國消除瘧疾行動計劃瘧區(qū)分類表。

表3----------------縣（市、區(qū)）瘧疾疫情信息收集表

瘧疾病例發(fā)病季節(jié)間日瘧201*年瘧疾疫情報告數(shù)惡未性分瘧型本地病例數(shù)201*年瘧疾疫情報告數(shù)輸間惡未本輸入日性分地入病瘧瘧型病病例數(shù)數(shù)數(shù)例例數(shù)201*年瘧疾疫情報告數(shù)間日瘧惡未性分瘧型本輸?shù)厝氩〔￠g日瘧合計惡未性分瘧型本地病輸入病例數(shù)縣名數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)例例數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)數(shù)例數(shù)數(shù)數(shù)第1季度第2季度第3季度第4季度小記附件：山東省瘧疾流行區(qū)分類

省/市/自治區(qū)縣縣名數(shù)縣數(shù)縣名數(shù)縣縣名縣數(shù)縣名一類縣二類縣三類縣四類縣威海0無3環(huán)翠區(qū)、榮成市、乳山市、1文登市0無

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關于下發(fā)郴州市201*年消除瘧疾項目工作

計劃的通知

郴疾控函201*6號

各縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心：

我市201*年消除瘧疾項目工作任務重、時間緊，同時也是消除瘧疾項目工作達標試點和達標資料準備的重要一年，現(xiàn)將《郴州市201*年消除瘧疾項目工作計劃》印發(fā)給你們，請你們認真落實各項工作任務。

附件：郴州市201*年消除瘧疾項目工作計劃

二○一二年四月六日

郴州市201*年消除瘧疾項目工作計劃

為加快我市消除瘧疾工作進程，指導各縣（市、區(qū)）科學規(guī)范地開展消除瘧疾工作，如期實現(xiàn)消除瘧疾目標，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《郴州市201*-201*年消除瘧疾行動規(guī)劃》和《消除瘧疾技術方案（201*年版）》要求，特制定本年度工作計劃。一、健全組織管理機制

堅持政府領導、部門協(xié)調(diào)、全社會參與的工作機制，因地制宜地開展工作。各縣（市、區(qū)）應成立消除瘧疾行動領導小組和技術指導小組，建立健全領導協(xié)調(diào)機制，加強組織領導，明確各部門職責任務，完善政策措施，解決突出問題，確保工作到位。各縣（市、區(qū)）要有負責瘧疾監(jiān)測的專業(yè)人員，認真整理消除瘧疾項目工作的方案、計劃、總結(jié)、督導記錄及血檢等相關資料，完善消除瘧疾項目工作資料檔案。二、加強能力建設和技能培訓

各縣（市、區(qū)）應組織本轄區(qū)瘧防人員開展瘧疾防治知識、項目管理工作和瘧原蟲鏡檢等技能培訓，確保1年內(nèi)至少對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員及參與防治工作的村醫(yī)培訓1次。三、扎實開展發(fā)熱病人瘧原蟲血檢工作

各縣（市、區(qū)）疾控中心請于每月9日前將上月發(fā)熱病人血檢統(tǒng)計表上報至市疾控中心急性傳染病防治科（郵箱：

czscfk@163.com），確保市疾控中心于10日前將市級統(tǒng)計表上報至省疾控中心。

1、血檢任務：項目二類縣（桂陽縣）：每年抽取不明原因發(fā)熱病人數(shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的1‰；項目三類縣（除桂陽縣之外的其余10個縣市區(qū)）：每年抽取不明原因發(fā)熱病人數(shù)不低于轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)的0.5‰；其中，傳播季節(jié)（5-10月）抽取的不明原因發(fā)熱病人數(shù)不低于血檢總數(shù)的80%。（附表1）

2、血檢對象：臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因發(fā)熱的病人。對境外務工（東南亞、非洲、大洋洲和拉丁美洲）及國內(nèi)云南和海南歸來人員尤其要引起重視。

3、血檢方法：臨床醫(yī)生對發(fā)熱病人開據(jù)瘧原蟲鏡檢單；檢驗人員采血并涂制厚薄血膜，吉氏染色后鏡檢瘧原蟲，并將鏡檢結(jié)果填入《郴州市發(fā)熱病人血檢登記表》（附表2）；鏡檢為瘧疾及疑似瘧疾的病人應采制濾紙血，與血片一并及時上送市疾控中心急性傳染病防治科。四、加強傳染源管理和疫點處置（一）疫情報告

各縣（市、區(qū)）疾控中心應將本轄區(qū)內(nèi)按照瘧疾診斷標準（WS-259-201*）診斷的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例），在診斷后24小時內(nèi)上報至中國疾病預防控制系統(tǒng)和寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)。

（二）病例核實

各縣（市、區(qū)）疾控中心負責對網(wǎng)絡直報的所有瘧疾病例（確診病例、臨床診斷、疑似病例）進行瘧原蟲血片鏡檢核實，并在3個工作日完成流行病學個案調(diào)查（附表3），同時將血涂片和濾紙血樣本送市疾控中心進行復核。（三）疫點處置

對出現(xiàn)本地感染瘧疾病例的自然村或居民點及5～10月份出現(xiàn)輸入間日瘧或惡性瘧疾病例的自然村或居民點進行病例病例搜索、排查，以及實施殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑等滅蚊措施。

五、開展瘧疾病例規(guī)范治療（一）現(xiàn)癥病人治療

各縣（市、區(qū)）按照衛(wèi)生部制定的《抗瘧藥使用原則和用藥方案》對所有病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）進行規(guī)范治療，并有督導服藥記錄（附表4）。

各縣（市、區(qū)）疾控中心應建立瘧疾藥品出入臺賬，嚴格按發(fā)藥原則給藥。發(fā)藥原則：發(fā)藥前復核血片、核實蟲種，有正規(guī)臨床醫(yī)生開據(jù)的處方，有領藥人和發(fā)藥人簽名。

請及時到市疾控中心領取今年備用藥品（2盒氯/伯氨喹組合片和1盒雙氫青蒿素哌喹片）。（二）休止期根治

對間日瘧病人采用伯氨喹八日療法進行休止期根治，所

有休止期根治對象均應確保其全程足量服藥。六、全面開展健康教育

結(jié)合4月26日“全國瘧疾日”，各縣市區(qū)疾控中心應采取多種形式，對公眾、中小學生、境外務工人員和大型工地建設者等人群廣泛宣傳瘧疾防治知識和國家消除瘧疾政策，提高居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。七、開展消除瘧疾達標試點工作

根據(jù)省級瘧疾項目年會精神，今年各市（州）至少準備1個三類縣，完善消除瘧疾項目各類資料以備消除瘧疾達標驗收，并將該項工作納入了省級年終考核內(nèi)容。我市已多年無本地瘧疾病例，各縣（市、區(qū)）均符合消除瘧疾標準，請各縣（市、區(qū)）積極準備和完善消除瘧疾項目資料，并積極申請作為消除瘧疾達標試點，早日完成達標考核。附表：1、郴州市201*年發(fā)熱病人瘧原蟲血檢任務分配表

2、郴州市發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表3、瘧疾病例流行病學個案調(diào)查表4、郴州市瘧疾病人服藥督導記錄表

主題詞：瘧疾計劃通知

抄報：湖南省疾病預防控制中心；郴州市衛(wèi)生局

郴州市疾病預防控制中心辦公室201*年4月6日印發(fā)（共印16份）

附表1：

郴州市201*年發(fā)熱病人瘧原蟲血檢任務分配表

縣（市、區(qū)）北湖區(qū)蘇仙區(qū)桂陽縣宜章縣永興縣嘉禾縣臨武縣汝城縣桂東縣安仁縣資興市合計血檢任務分配數(shù)（人份）204220/3603922292032291262612272451注：桂陽縣為全球基金二類縣，具體血檢數(shù)以全球基金項目下發(fā)的為準。附表2：

郴州市縣（市、區(qū)）發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表血檢單位：

編號患者姓名性年戶別齡籍現(xiàn)居住地址外出史及地點職業(yè)發(fā)病日期體溫（℃）臨床診斷檢驗血檢血檢人簽日期結(jié)果*名

血樣編號備注：*陽性結(jié)果必須在此欄記錄瘧原蟲種類：間日瘧、惡性瘧、三日瘧、卵形瘧分別以P.v,P.f,P.m,P.o表示。

附表3：瘧疾病例流行病學個案調(diào)查表

編號1.病例基本情況1.1患者姓名：；1.2戶主姓名：；1.3聯(lián)系電話：；1.4年齡：周歲；1.4性別：①男②女；1.5職業(yè)：

①幼托兒童②散居兒童③學生④農(nóng)民⑤境外務工人員⑥其他；

1.6文化程度：

①學齡前②文盲③小學④初中⑤高中⑥大專及以上；

1.7戶籍所在地：省縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村自然村；

（如為境外，填國家或地區(qū)名）；1.8現(xiàn)住址：省縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村自然村。2.本次發(fā)病、診斷和報告情況

2.1主要臨床表現(xiàn)(可多選)：①發(fā)熱②發(fā)冷③出汗④頭痛⑤腹瀉；2.2*有無并發(fā)癥：①無②有,如有請?zhí)?.3項；2.3*主要并發(fā)癥：

①腦損害②胃腸損害③休克④溶血⑤嚴重的肝腎損害⑥肺水腫⑦嚴重貧血⑧酸中毒⑨其他；

2.4最初發(fā)熱時間：年月日

2.5發(fā)熱情況：①持續(xù)發(fā)熱②隔天發(fā)熱③發(fā)熱間隔時間不規(guī)則

2.6發(fā)病地點：省縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村自然村；

（如為境外，填國家或地區(qū)名）；

2.7*鏡檢結(jié)果：

①未做②陰性③間日瘧原蟲④惡性瘧原蟲⑤三日瘧原蟲⑥卵形瘧⑦混合感染；2.8*RDT檢測結(jié)果：

①未做②陰性③間日瘧原蟲④惡性瘧原蟲；

2.9*開展實驗室檢查單位：，該單位屬于：

①個體醫(yī)生②村衛(wèi)生室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機構(gòu)⑤縣級疾控機構(gòu)⑥地市級醫(yī)療機構(gòu)⑦地市級疾控機構(gòu)⑧省級醫(yī)療機構(gòu)⑨省級疾控機構(gòu)⑩其它；2.7初次就診單位：，該單位屬于：

①個體醫(yī)生②村衛(wèi)生室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機構(gòu)⑤縣級疾控機構(gòu)⑥地市級醫(yī)療機構(gòu)⑦地市級疾控機構(gòu)⑧省級醫(yī)療機構(gòu)⑨省級疾控機構(gòu)⑩其它；2.8初次就診時間：年月日；2.9初次就診診斷結(jié)果：①瘧疾②其他疾��；

2.10做出瘧疾診斷的單位：，該單位屬于：①個體醫(yī)生②村衛(wèi)生室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機構(gòu)⑤縣級疾控機構(gòu)⑥地市級醫(yī)療機構(gòu)⑦地市級疾控機構(gòu)⑧省級醫(yī)療機構(gòu)⑨省級疾控機構(gòu)⑩其它；2.11*病例診斷分類：①疑似病例②臨床診斷病例③確診病例④帶蟲者；2.16*病例報告時間：年月日；

2.17*報告單位：，該單位屬于：①個體醫(yī)生②村衛(wèi)生室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機構(gòu)⑤縣級疾控機構(gòu)⑥地市級醫(yī)療機構(gòu)⑦地市級疾控機構(gòu)⑧省級醫(yī)療機構(gòu)⑨省級疾控機構(gòu)⑩其它。3.本次治療情況3.1服用抗瘧藥物名稱：

①氯喹加伯氨喹②青蒿素類復方③青蒿素類注射劑型④其他⑤不知道；3.2是否住院治療：①是②否；3.3獲取藥物方式：

①村醫(yī)每天送藥②每天從村醫(yī)處取藥③一次性從村醫(yī)或醫(yī)院取藥④其他方式；3.4第一次服藥時間：年月日；3.5最后一次服藥時間：年月日；3.6服藥天數(shù)：天。

4.既往病史和治療情況(如曾患過瘧疾，請?zhí)顚懸韵逻x項)4.1上次患瘧疾時間：年月日；4.2上次抗瘧治療藥品：

①氯喹加伯氨喹②青蒿素類復方③青蒿素類注射劑型④其他⑤不知道；

4.3上次使用藥物天數(shù)：天；4.4上次是否休根治療：①是②否。5.感染來源調(diào)查

5.1發(fā)病前1月內(nèi)是否有境外居留史：①是②否，如是，請?zhí)?.2項5.2境外居留地點：國家或地區(qū)

5.3發(fā)病前2周內(nèi)是否有境內(nèi)其他流行區(qū)居留史：①是②否，如是，請?zhí)?.4項5.4境內(nèi)其他流行區(qū)居留地點：

省縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村自然村5.5發(fā)病前2周內(nèi)是否有輸血史：①是②否

5.6近1月內(nèi)家庭成員或來訪親友是否有人發(fā)熱：①是②否5.7感染來源分類：①本縣感染②省內(nèi)外縣感染③外省感染④境外感染

填表說明：

1.請在應選項數(shù)字處打“√”；

2.本表編號由縣疾控中心統(tǒng)一編排，僅做為保存和查閱資料使用；3.“4.1、4.2、4.3、4.4”項中“上次”指本次患病前最近一次患瘧疾；4.本表中帶“*”的選項，調(diào)查人員可在有關機構(gòu)或單位獲取相關信息。

調(diào)查單位：；調(diào)查人員：；

調(diào)查日期：年月日

附表4郴州市瘧疾病人服藥督導記錄表

患者姓名聯(lián)系方式現(xiàn)在住址瘧疾種類用藥方案性別籍貫實驗室確診日期瘧疾病人服藥督導記錄年齡職業(yè)

友情提示：本文中關于《201*消除瘧疾工作計劃基礎信息收集表》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，201*消除瘧疾工作計劃基礎信息收集表：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

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