201*年降消及母子系統(tǒng)保健項目督導方案

201*年“降消”及母子系統(tǒng)保健項目督導方案

一、目的

1.了解項目實施及進展情況；

2.了解項目取得的成功經(jīng)驗和存在的問題；3.評價項目實施的效果和項目指標完成情況；4.對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進意見和建議；5.提供技術指導。二、組織管理

201*年項目督導由省婦幼保健院牽頭，負責具體組織實施，省廳有關人員隨機參與。

三、督導內(nèi)容見督導表。四、督導方法

聽取匯報、查閱項目文件及各種資料、現(xiàn)場察看、訪談等。

五、督導范圍

降消項目督導40個項目縣（名單見督導通知）。母子系統(tǒng)保健項目督導3個項目縣（夏縣、壺關、渾源）。每縣隨機抽取1個鄉(xiāng)（能開展產(chǎn)科鄉(xiāng)優(yōu)先），每鄉(xiāng)隨機抽取1個村。

六、督導要求

1.有針對性地了解201*年項目實施情況，并按工作手冊中的調查表內(nèi)容調查訪問，認真填寫督導表。2.省婦幼保健院要在全部督導結束后兩周內(nèi)將各小組督導資料、督導小結收集匯總，與項目督導總結一并上報省廳婦社處。

擴展閱讀：縣級降消項目組織管理情況督導表

附表1：

縣級降消項目組織管理情況督導表

檢查結果檢查項目檢查方法查看縣衛(wèi)生局或縣“降消項目”辦公室資料檢查方法檢查內(nèi)容有(是)項目實施方案或住院分娩補助方案檢查內(nèi)容婦兒工委參與項目情況財政參與項目情況項目組織管理相關活動情況查閱資料與訪談相關人員督導情況培訓情況進修情況派駐鄉(xiāng)專家蹲點情況項目縣項目組織管理工作自評：201*年201*年無(否)頒布時間及部門項目文件檢查項目工作開展情況說明（具體工作和措施）201*年：縣督導次，覆蓋鄉(xiāng)數(shù)個201*年：縣督導次，覆蓋鄉(xiāng)數(shù)個201*年合計：班次；人次；縣級次201*年合計：班次；人次；縣級次201*年：縣級進修人；鄉(xiāng)級進修人201*年：縣級進修人；鄉(xiāng)級進修人共派駐人；人均駐鄉(xiāng)天

附表2：

縣級降消項目經(jīng)費管理情況督導表檢查結果檢查項目檢查方法訪談及查看相關材料檢查內(nèi)容項目實施方案中對資金運行管理內(nèi)容有無頒布時間及部門（是）（否）項目文件了解201*、201*年項目資金到位情況：（上級項目資金到位時間和數(shù)額）201*年應到帳資金萬元，實到帳資金萬元，時間201*年應到帳資金萬元，實到帳資金萬元，時間了解項目資金管理情況：專帳管理�？顚Ｓ秘斦�對機構預付制資金的支付形式機構墊付制個人墊付制是(有)使用經(jīng)費使用經(jīng)費否(無)結余經(jīng)費結余經(jīng)費了解項目資金按類別使用情況：單位（萬元）201*年到帳經(jīng)費社會動員經(jīng)費培訓進修經(jīng)費設備經(jīng)費駐縣專家救助經(jīng)費合計201*年到帳經(jīng)費社會動員經(jīng)費培訓進修經(jīng)費設備經(jīng)費駐縣專家救助經(jīng)費合計了解貧困救助資金管理情況：查閱孕產(chǎn)婦救助資金申請表20份：合格不合格（15份及以上填寫完整為合格，低于15份為不合格）查閱孕產(chǎn)婦救助三聯(lián)單20份:第一聯(lián)有家屬簽字:是否；填寫完整:是否（15份及以上完整為合格，低于15份為不合格）查全縣孕產(chǎn)婦救助名單，復印上述三聯(lián)單,以便到鄉(xiāng)、村級核查201*年：全縣產(chǎn)婦總計人，救助孕產(chǎn)婦人，使用救助資金萬元201*年1-7月：產(chǎn)婦總計人，救助孕產(chǎn)婦人，使用救助資金萬元縣級項目經(jīng)費管理工作自查情況：

附表3：

縣級婦幼保健機構項目工作督導表

一、訪談縣級婦幼保健院院長：檢查項目培訓情況進修情況監(jiān)督指導駐鄉(xiāng)專家信息管理檢查內(nèi)容承擔次；參與專家人接收基層進修人數(shù)人督導次；督導鄉(xiāng)數(shù)個；覆蓋率（項目鄉(xiāng)）％派駐鄉(xiāng)專家人承擔縣級項目信息管理：是否二、了解縣級婦幼保健機構組織孕產(chǎn)婦死亡評審的情況（查看記錄并詢問，填寫）。1、孕產(chǎn)婦死亡情況

死亡者住院

死亡人數(shù)死亡原因評審情況

分娩人數(shù)

產(chǎn)科出血例羊水栓塞例妊高癥例其他例產(chǎn)科出血例羊水栓塞例妊高癥例其他例

可避免死亡例

創(chuàng)造條件可避免死亡例

不可避免死亡例可避免死亡例

創(chuàng)造條件可避免死亡例

不可避免死亡例

201*年

201*年1-7月

2、201*年組織全縣孕產(chǎn)婦死亡評審次，評審例數(shù)：201*年組織全縣孕產(chǎn)婦死亡評審次，評審例數(shù)：3、201*年對鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡評審培訓次，指導次；201*年對鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡評審培訓次，指導次；4、鄉(xiāng)級評審相關資料有無資料質量其他主題個案調查資料①有；②無①好②中③差是否按照十二格表和三個延誤理論歸納死亡原因：①個案分析報告①有；②無①好②中③差是；②否是否按照十二格表和三個延誤理論歸納評審發(fā)現(xiàn)的主要問題：①是；②否評審總結報告①有；②無①好②中③差干預措施：①有，②無；提出的措施是否具有可操作性：①有；②無評審結果反饋記錄①有；②無①好②中③差5、縣級孕產(chǎn)婦死亡評審專家組成員人，

查閱專家評審組成員是否有綜合醫(yī)院多學科專家參加？是否

附表4：

縣產(chǎn)科急救中心督導表

一、縣級產(chǎn)科急救中心基本情況1、基本情況檢查內(nèi)容

縣級產(chǎn)科急救中心數(shù)

縣級產(chǎn)科急救中心到你轄區(qū)最遠的地方接診孕產(chǎn)婦需多少小時/單程急救中心產(chǎn)科床位人員情況

產(chǎn)科急救專用電話，電話是否向全縣公布你中心是否實行產(chǎn)科危重病人向縣級衛(wèi)生行政部門報告制度

縣級是否成立有急救小組？

急救小組技術人員是否有麻醉、內(nèi)科、ICU等專家組成？

危重搶救時院領導（急救小組組長）是否到位組織搶救？

選項

個其中：縣醫(yī)院、婦幼保健院、其他

張

醫(yī)生名，助產(chǎn)士名，護士名，取得母嬰保健技術合格證的人數(shù)名①是，電話號碼②否①是②否①是②否①是②否①是②否

201*年：（1）危重孕產(chǎn)婦急救例（轉入例，本院例），其中搶救成功，死亡例，（2）轉送上級醫(yī)院例，結局：成功例，失敗例

201*年：（1）危重孕產(chǎn)婦急救例（轉入例，本院例），其中搶救成功，死亡例，（2）轉送上級醫(yī)院例，

結局：成功例，失敗例①檢驗設備②血庫③開口鉗④急救藥品⑤呼吸機⑥新生兒復蘇設備⑦全套麻醉設備⑧供氧設備⑨ICU⑩心電監(jiān)護分鐘

①有②無①是②否

危重孕產(chǎn)婦搶救情況

本急救中心是否有以下急救設備（多選）能最快提供血源的時間

產(chǎn)科出血需要輸血時如何解決？有無急救車？

急救中心是否24小時專人值班(電話核實)2、是否有各項管理制度及工作制度孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度孕產(chǎn)婦轉運急救制度高危妊娠管理制度重癥監(jiān)護制度會診制度

①有②無①有②無①有②無①有②無①有②無

危重病人搶救報告制度急救藥品管理制度搶救用血管理制度

接受轉診和反饋轉診病人情況制度孕產(chǎn)婦急救工作流程圖制度

4

①有②無①有②無①有②無①有②無①有②無新生兒窒息復蘇制度產(chǎn)兒科合作制度

急危重癥及死亡病例討論制度3、基礎信息登記情況

①有②無①有②無①有②無

業(yè)務培訓制度診療常規(guī)

①有②無①有②無

孕產(chǎn)婦急危重癥接診及出診登記①有②孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本①有②接診電話是否有記錄①有②急危重癥病例討論記錄本①有②轉運與反饋登記本①有②死亡病例討論記錄本①有②業(yè)務培訓登記本①有②分娩登記本①有②二、訪談提綱（訪談對象：中心主任或產(chǎn)科醫(yī)師）1、請介紹急救中心的搶救工作流程2、請舉例說明產(chǎn)科轉診綠色通道運轉

3、你們是如何管理基層轉來的高危孕產(chǎn)婦？4、舉例說明你處理過哪些病種的危重孕產(chǎn)婦？

5、舉例說明哪些危重孕產(chǎn)婦你不能處理，需要向上級轉診？6、你對產(chǎn)科急救工作有何建議？

三、現(xiàn)場察看1、設備與設施選項產(chǎn)房布局和感染控制①符合標準②不符合③不符合原因急救設備是否處于功能①全部②部分③否狀態(tài)若為“部分”，未處于功能狀態(tài)的設備名稱是設備使用中發(fā)生故障時①是②否能否及時處理

醫(yī)生是否會使用這些常①全部②部分③否用設備若為“部分”，不會使用的設備名稱是常規(guī)急救藥品是否齊全①是②否（請標出短缺藥品種類：a.宮縮劑b.補溶液（膠體

液，晶體液，葡萄糖類液）c.心血管系統(tǒng)藥d.止血類藥e.解痙降壓類藥f.鎮(zhèn)靜類藥g.抗生素藥）

常規(guī)急救藥品有無過期①有②無藥品若“有”，過期藥品種，分別是、、2、產(chǎn)科處理（觀摩一個產(chǎn)婦處理或模擬接生操作過程）

四、抽取201*年孕產(chǎn)婦死亡病例、或危重孕產(chǎn)婦搶救病例

分析搶救經(jīng)過的診斷、鑒別診斷、合理用藥合理檢查、三級查房、監(jiān)護等技術處理了解中心的產(chǎn)科急救技術

五、“三基”技能考試，

對象：主任一人、主治醫(yī)師一人、住院醫(yī)師一人、助產(chǎn)士一人詢問4個題目考試人，合格人請作出綜合評價：①不及格②60－69分③70－79分④80－89分⑤90分及以上

六、對縣級產(chǎn)科急救中心的總體評估（包括主要經(jīng)驗、存在問題、改進措施、典型事例等）

附表5：

鄉(xiāng)級降消項目組織管理情況督導表

縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長訪談：

1、201*、201*年是否參加過“降消”項目管理培訓？

2、201*、201*年“降消”項目的主要任務是什么？

3、201*、201*年縣里到你鄉(xiāng)督導次數(shù)，提出的意見、建議，你鄉(xiāng)的整改情況

4、你鄉(xiāng)婦幼專干參加縣級例會次數(shù)。

5、你鄉(xiāng)201*、201*年貧困孕產(chǎn)婦各有多少名？各補助了多少名？

6、你鄉(xiāng)201*、201*年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)？是否參加了評審？結論是什么？

二、鄉(xiāng)婦女干部訪談：

1、你參加過“降消”項目的哪些工作？

2、怎樣要求村級婦女干部參與動員住院分娩的工作？動員了名

鄉(xiāng)級降消項目經(jīng)費管理情況督導表

檢查項目檢查方法檢查內(nèi)容財政預付制財務管理降消財務帳目衛(wèi)生院墊付制個人墊付制專款專用是(有)否(無)了解貧困救助資金管理情況：查全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦救助名單查孕產(chǎn)婦救助三聯(lián)單的第二聯(lián)10-20份:填寫完整:是否；第二聯(lián)有家屬簽字:是否（15份及以上完整為合格，低于15份為不合格）201*年：全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）產(chǎn)婦總計人救助孕產(chǎn)婦人救助總金額萬元201*年至今：全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）產(chǎn)婦總計人救助孕產(chǎn)婦人救助總金額萬元鄉(xiāng)級項目經(jīng)費管理工作總體印象：

附表6：

201*年“降消項目”縣級自查表

市縣督導時間：本地突出的特點本地存在的問題下一步建議意見反饋附表7：

201*年度降消項目相關信息統(tǒng)計表（201*年新增項目縣不填）

項目縣市督導次數(shù)縣數(shù)縣督導次數(shù)鄉(xiāng)數(shù)市級培訓次數(shù)人數(shù)縣級培訓次數(shù)人數(shù)進修人數(shù)省級市級貧困救助情況縣級產(chǎn)婦總數(shù)救助人數(shù)救助金額

201*年1-7月年度降消項目相關信息統(tǒng)計表

項目縣市督導次數(shù)縣數(shù)縣督導次數(shù)鄉(xiāng)數(shù)市級培訓次數(shù)人數(shù)縣級培訓次數(shù)人數(shù)進修人數(shù)省級市級貧困救助情況縣級產(chǎn)婦總數(shù)救助人數(shù)救助金額

附表8：

贛州市《出生醫(yī)學證明》抽查情況登記表

序號醫(yī)療機構名稱父親母親嬰兒姓名出生證號電話抽查時間是否在該醫(yī)療機構分娩有無出生醫(yī)學證明登記本附表9：

贛州市打擊“兩非”B超管理檢查情況登記表

序號醫(yī)療機構名稱B超室有B超是否無警示標雙人雙鎖語B超登記本有無兩名醫(yī)生簽名B超登記本填寫是否完整抽查時間存在的問題

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