嵐縣中醫(yī)院201*年上半年工作總結

嵐縣中醫(yī)院201*年上半年工作總結

在縣委、縣政府及上級有關部門的正確領導下，在全院職工的共同努力下，堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質量為核心，以創(chuàng)建國家級中醫(yī)藥先進縣為載體，加強醫(yī)院管理，改善服務態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，有效推動了醫(yī)院各項事業(yè)的蓬勃發(fā)展，現將我院上半年的工作開展情況總結如下：

一、醫(yī)院各項業(yè)務繼續(xù)呈現出持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好態(tài)勢，取得了可喜的成績。201*年1~6月，全院業(yè)務收入287.5萬元，較去年同比增長XX%，門急診量6921人次，較去年同比增長XX%，住院497人次，較去年同比增長XX%，門急診人均費用174元，較去年同比增長XX%，住院人均費用3354元，較去年同比增長XX%。

二、切實加強醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質量持續(xù)改進。1、認真執(zhí)行醫(yī)療護理核心制度，各職能科室加強督導和檢查，重點加強病歷質量及醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況的督查，確保醫(yī)療質量穩(wěn)步提高，最大限度地消除醫(yī)療安全隱患。

2、加強臨床合理診療管理，特別是加大抗菌藥物專項整治力度。整治效果突顯：如抗菌藥物應用、選擇、使用療程與去年比較更加規(guī)范、合理。

3、進一步加強臨床路徑管理，開展病種逐步增加。4、加強醫(yī)院感染管理，防止院感事件發(fā)生。5、繼續(xù)加強“三基”、“三嚴”的培訓和考核工作。6、加強省級重點中醫(yī)�？频纳陥蠛徒ㄔO力度：上半年申報省級重點中醫(yī)專科2個（針灸科和腦病科）。

7、外聘普外科醫(yī)師3名，成功施行各類疑難手術數例，效果良好。

三、切實加強國家級中醫(yī)藥先進縣的創(chuàng)建和二甲中醫(yī)醫(yī)院等級迎評工作，兩項工作進展順利，主要工作如下：

1、召開創(chuàng)建與迎評工作動員會，認真學習標準，按計劃落實兩項工作任務。

2、組織相關人員到介休市中醫(yī)院、平定縣中醫(yī)院、臨猗縣中醫(yī)院學習創(chuàng)先與等級迎評經驗。

3、按標準分別制定《嵐縣中醫(yī)院創(chuàng)建國家級中醫(yī)藥先進縣實施方案》和《嵐縣中醫(yī)院等級迎評工作實施方案》。

4、成立嵐縣中醫(yī)學會，評出嵐縣十大名中醫(yī)。5、按標準修訂及健全各項規(guī)章制度、措施、方案、規(guī)劃及計劃。

6、加大“三基”、“三嚴”的培訓及考核力度。7、加強病歷質量督導和檢查力度，力求達到等級評審要求。

五、擴大醫(yī)院業(yè)務范圍，新增下會、黑龍哇兩個醫(yī)療點。新增體檢用車一輛和體檢用房200平方米。

六、作好今年醫(yī)保政策的宣傳工作，并認真加以貫徹落實。及時更新“醫(yī)保、農合政策宣傳”板報內容，認真作好醫(yī)保、農合慢性病鑒定工作。

七、扎實開展優(yōu)質護理服務，不斷提高病人的滿意度。在開展優(yōu)質護理服務中，把晨護和中醫(yī)護理也加入到基礎護理當中，并作為護理考核的主要內容。

八、積極響應縣委縣政府開展“衛(wèi)生縣城”活動，認真完成縣委縣政府所分配的清潔工作任務，并派工作小組到包點進行清潔工作督導。

九、存在問題：

1、學科不健全、中醫(yī)品牌特色未突顯，無法充分發(fā)揮中醫(yī)特色、優(yōu)勢。

2、醫(yī)院業(yè)務用房不足，嚴重影響醫(yī)院發(fā)展，且與醫(yī)院等級評審要求不相符。

3、人才短缺（特別是中高級專業(yè)技術人才），且隊伍不穩(wěn)定。目前醫(yī)院現有職工105人，在職在編26人，聘用人員已遠遠超過醫(yī)院職工總數，并成為醫(yī)院業(yè)務的主力軍。人才隊伍的不穩(wěn)定很大程度與他們的身份未解決有關。希望政府相關部門根據衛(wèi)生部關于醫(yī)務人員合理配備的有關規(guī)定重新核定我院的編制數。

4、醫(yī)院債務多，資金周轉困難，極大制約了醫(yī)院的發(fā)展。希望政府在資金上給予一定的支持。

十、下一步工作重點：1、必須按時、按量、按質完成先進縣創(chuàng)建和等級迎評工作任務。

2、加強醫(yī)院管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全。3、繼續(xù)加強臨床合理診療管理，特別是加大抗菌藥物專項整治力度，確保整治出成效。4、繼續(xù)加強人才培養(yǎng)和引進工作。

5、繼續(xù)加強重點中醫(yī)�？平ㄔO，努力打造中醫(yī)品牌特色，改造中藥房，建立名醫(yī)堂，讓名中醫(yī)進名醫(yī)堂坐診，充分發(fā)揮中醫(yī)特色、優(yōu)勢。

6、進一步加強針灸科及腦病�？平ㄔO力度。

7、妥善處理醫(yī)療糾紛，切實保護醫(yī)務人員的工作積極性。

嵐縣中醫(yī)院201*年7月4日

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張家界市中醫(yī)醫(yī)院201*年上半年工作總結

201*年上半年我院在區(qū)委、區(qū)政府及市、區(qū)衛(wèi)生局的正確領導和支持下，全面貫徹“三個代表”重要思想及十六屆四中全會精神，樹立和落實以人為本的科學發(fā)展觀，緊緊圍繞年初制定的各項工作目標，進一步增強全院職工的率先意識、創(chuàng)新意識、機遇意識、質量意識，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，通過強化內部管理，構建長效機制，提高競爭實力，提升醫(yī)院形象，團結拼搏，開拓創(chuàng)新，扎扎實實地地推動了我院物質文明、精神文明的協調發(fā)展。同時，加快住院大樓改擴建工程建設進度，不斷提升醫(yī)院形象。通過全體醫(yī)護人員的奮力拼搏，順利的完成了上半年各項工作任務。截止到4月底門診診療57866人次，入院3628人次，出院3523人次，業(yè)務收入1490萬元�，F將主要工作匯報如下：

一、新住院大樓建設工程順利封頂，功能分布已設置新住院大樓建設工程已在年初順利封頂，現進入裝修階段。功能分布：地下層為配電中心、發(fā)電機房、臨時停尸房、車庫、消防水池；一層為大廳、收費中心（含醫(yī)保、農合）、中心藥房、消毒供應中心；二層為中醫(yī)康復（針灸推拿）中心門診；三層為麻醉手術中心，設9個手術間；轉換層為空調設備、微機設

備及其他設備轉換等；四層為中醫(yī)康復（針灸推拿）病房，設護理單元，44張病床；五層為中醫(yī)康復（針灸推拿）病房，設護理單元，44張病床；六層為婦產科病房，設護理單元、產房，30張病床；七層為綜合外科一（眼科、耳鼻喉、肛腸、皮膚）病房，設護理單元，44張病床；八層為綜合外科二（結石中心、泌尿外科）病房，設護理單元，44張病床；九層為外科病房，設護理單元，44張病床；十層為骨一科病房，設護理單元，44張病床；十一層為骨二科病房，設護理單元，44張病床；十二層為行政職能科室辦公區(qū)；十三層為醫(yī)院領導辦公區(qū)、小會議室、制氧房、花園等。

二、紀念“5.12”國際護士節(jié)，開展豐富多彩的慶�；顒�

為慶祝5.12國際護士節(jié)，弘揚“南丁格爾”精神，豐富醫(yī)

院文化生活，緊緊圍繞今年護士節(jié)“營造優(yōu)良環(huán)境，關心關愛護士”的主題，醫(yī)院組織全院醫(yī)護人員舉辦了一系列豐富多彩的慶�；顒印�

1.為進一步提高臨床醫(yī)護人員的操作技能水平，于4月底舉行了全院醫(yī)療、護理操作技能大比武。比武中涌現出了一批技術能手，同時評出團體獎3名，單項獎6名。

2.護士節(jié)前夕在全院范圍內開展了“優(yōu)秀護士”的評選活動，羅啟霞、黃敏等二十四名護士被授予了201*年度“優(yōu)秀護士”稱號，樹立了一批典型，這對全院護理工作者都是一種激勵和鼓舞。

3.配合市愛心聯盟對貧困學生進行愛心助學活動，在活動中我院護士們積極捐錢捐物，讓天使們的愛心播散。

4.5月12日晚，在醫(yī)院多功能廳，舉辦了以“展示風采守

護健康”為主題的護士節(jié)晚會，豐富了醫(yī)院的文化生活。

三、傳承中醫(yī)、弘揚光大

為了充分繼承和發(fā)揚中醫(yī)特色，使名老中醫(yī)的臨床經驗和特色治療方法得以弘揚光大、后繼有人。3月7日，我院將省名老中醫(yī)龔福生、楊春雪兩位專家反聘回院坐診。并經院務會討論，院黨委研究決定，選定石海斌、侯啟柱、龔崇學、黃杰等醫(yī)師為我院名老中醫(yī)學術經驗繼承人。

四、積極迎接醫(yī)院管理年檢查

5月23日上午，省中醫(yī)藥管理局李局長主持召開醫(yī)院管理年檢查會議。會上曾院長首先匯報了我院201*年醫(yī)院管理年活動情況及醫(yī)院目前存在的一些實際問題。柏書記安排省中醫(yī)藥管理局檢查組分小組對我院進行檢查：第一小組檢查發(fā)揮中醫(yī)藥特色落實情況；第二小組檢查中醫(yī)臨床科室；第三小組重點�？平ㄔO情況；第四小組護理組；第五小組對藥事管理方面進行檢查。5月24日上午全院各科室負責人聽取了檢查組對此次檢查所發(fā)現問題的反饋意見。

五、全面創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”

為貫徹落實衛(wèi)生部等部門《關于201*年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和市衛(wèi)生局關于無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動要求，在市、區(qū)衛(wèi)生部門的領導下，依照創(chuàng)建無煙醫(yī)院標準以及“無煙醫(yī)院”評估標準的相關內容，院黨委高度重視，及時召開黨委會、院務會、科主任會、院職工大會、對工作進行了部署，成立了以院長曾文勝同志為組長的張家市中醫(yī)醫(yī)院控

煙領導小組，建立全院“禁煙工作制度”和考核標準，強化巡查、監(jiān)督力度。對違反禁煙規(guī)定的科室和個人按醫(yī)院控煙有關章程進行處罰，做到獎罰分明。在電梯口、病房走廊、衛(wèi)生間等張貼規(guī)范的禁煙標志。全院控煙工作實行屬地管理，目標落實到各科室，各科室與“創(chuàng)辦”簽定責任狀，在科內張貼禁煙標志。小賣部禁止售煙，辦公室不設煙具，在病房、辦公室及院內公共場所禁止吸煙，發(fā)現病人吸煙立即勸阻。醫(yī)院設置了戒煙咨詢電話、戒煙門診，從中醫(yī)的角度為廣大煙民提供戒煙方法，做到標本同治。通過宣傳、發(fā)動、監(jiān)督、勸解、獎懲等多種手段使我院真正成為“無煙醫(yī)院”，綠色醫(yī)院。

六、黨務工作有序開展

1、按計劃開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，抓好201*年公開承諾公示和履諾情況。

2、以支部為單位組織全體黨員開展學習楊善洲同志先進事跡和精神的活動。

3、抓好黨員培養(yǎng)教育和黨員發(fā)展工作，選送5名入黨積極分子參加區(qū)委組織的培訓班。發(fā)展了3名同志為中共預備黨員。

4、開展優(yōu)秀黨員和先進支部及優(yōu)秀黨務工作者評比，在全院營造創(chuàng)先進、學先進、趕先進的良好氛圍。

七、完善制度，加強服務，嚴抓醫(yī)療質量控制

1、堅持以醫(yī)療質量為中心，加強醫(yī)療安全管理和醫(yī)療安全教育

（1）加強落實各種核心制度，不斷完善三級查房、會診、交班、危重病人搶救等各種核心制度，加強醫(yī)患溝通，堅持“以

病人為中心”，積極熱心為病人服務。組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療、會診和急危重病人的搶救工作，協調各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯系。其中全院業(yè)務查房4次，全院會診5次。下鄉(xiāng)義診9次，完成各項指派義診保健活動10次。

（2）在醫(yī)療糾紛及醫(yī)院維權方面，制定完善了各種制度，由專人負責管理來人來訪投訴及醫(yī)院維權工作，及時處理、上報各種投訴，在醫(yī)療糾紛處理過程中，對病人及其家屬提出的問題及疑問，及時組織調查，并就調查結果向其耐心解釋，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生，效果明顯。1-6月接受醫(yī)療投訴10起，其中醫(yī)療賠償4起，并已及時妥善解決。

2、抓好科教興院工作

狠抓“三基”訓練，科教科對全年三基理論考試及操作考核的內容、時間、獎懲措施作了詳細的部署。按計劃每季度組織一次醫(yī)、藥、技人員的三基理論考試，同時加大考場管理力度，嚴肅考場紀律，發(fā)現違紀者嚴肅處理。并組織了一次“醫(yī)療護理操作技能大比武”專項活動。有力地督促了全院醫(yī)務人員的“三基”學習，提高操作技能水平，將“三基”學習落到實處。為了配合新技術、新業(yè)務的開展，共組織舉辦了5次全院性業(yè)務講座。從而更深一層的加大了繼續(xù)教育與學術活動管理力度。我院選派醫(yī)、護骨干11人赴省級醫(yī)院進修，短期培訓學習22人次，發(fā)表省級論文6篇、國家級論文1篇、交流論文24篇。為28人出示了醫(yī)師執(zhí)業(yè)考試試用期合格證明，并為9名醫(yī)師辦理了執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊手續(xù)。接收各專業(yè)實習生40人，進

修生5人，并對其加強管理，組織學習相關管理制度，簽訂了

管理條約。

3、積極開展預防保健工作

（1）搞好本院疫情報告。今年1-5月共報疫情198例。為杜絕傳染病疫情漏報現象，查閱了所有的住院病歷和門診日志，確保我院疫情漏報率為0；進一步加強傳染病的管理工作，按照法律法規(guī)要求上報疫情，每天實行網絡直報。

（2）加強我院新生兒的計劃免疫管理：凡在我院婦產科出生的新生兒，必須按要求在規(guī)定的時間內接種乙肝疫苗和卡介苗：新生兒133人，按規(guī)定接種130人，未接種3人，未按規(guī)定接種的3名新生兒，1名新生兒為出生后青紫窒息，2名出院未種。加強死亡病例的管理：1-5月全院共計死亡病例16例，實現了網上報告。積極開展健康教育工作:今年上半年院方及各住院病室均出宣傳刊2期，全院發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料及健康教育處方約1600余份。

4、醫(yī)院感染工作方面:半年共查在架病歷1005份，出院病歷4919份，查出感染病例6份，感染發(fā)生率為0.12%；漏報1例，漏報率為16%。對使用后的一次性用品實行統(tǒng)一回收、毀型，定點存放，無流失現象，共采集細菌培養(yǎng)標本664份，合格664份，合格率為100%。并做好醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理，處理醫(yī)務人員針刺傷1例，為1例醫(yī)務人員針刺傷注射HBIG和乙肝疫苗。共查出多重耐藥菌5例，指導微生物室對臨床醫(yī)生作重點報告，并要求各科室嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）》中要求做好接觸隔離。

（1）住院患者抗菌藥物的使用率為70-76%，住院患者病原學檢查率為1.5%，督促各部門正確采集標本，正確送檢，正確檢驗，提高標本檢驗的陽性率。

（2）對我院開展的目標性監(jiān)測外科手術部位感染（膽囊切除術、闌尾切除術、全髖關節(jié)置換術、剖宮產術）進行了網上直報，半年來共監(jiān)測了130例手術病人，手術切口感染率為０.

（3）通過每月對各科院感工作進行檢查與指導，醫(yī)療廢物與污水處理工作的管理逐漸規(guī)范、院感的發(fā)病率、漏報率控制在合理范圍、醫(yī)務人員職業(yè)暴露得到了及時處理、外科手術部位感染率控制在1.5%內、環(huán)境衛(wèi)生與消毒隔離達標、抗生素的使用還有待進一步加強管理，使其達到衛(wèi)生部規(guī)定的各項標準。

（4）進一步完善各項規(guī)章制度，狠抓院感的控制，加強了消毒管理，對一次性醫(yī)療用品實行嚴格管理制度，抗生素的使用基本上做到了規(guī)范化，及時調整了各科監(jiān)測員，使醫(yī)院院感工作有條不紊，杜絕了院感差錯事故的發(fā)生。

（5）共查在架病歷130份，出院病歷864份，查出感染病例6份，感染發(fā)生率為0.025%,漏報率為0。

（6）對使用后的一次性用品實行統(tǒng)一回收、毀型，定點存放，無流失現象。共采集細菌培養(yǎng)標本230份，合格230份，合格率為100%。

5、質控方面：繼續(xù)強化醫(yī)院基礎質控工作，定期督查在架病歷，以強化終末質控和病歷書寫意識，杜絕病歷遲交的現象。從嚴狠抓病歷基礎質量及病危、病重病員的質控管理工作，院控出院病歷4468份，護理病歷院控4468份，下科檢查30次，

查閱科室在架病歷1213份，護理病歷查閱1314份，通報病歷錯誤并責令糾正兩百余處，有效防范了由于病歷書寫失誤而可能誘發(fā)的醫(yī)療糾紛問題。依照湖南省中醫(yī)藥管理局要求，全面推進醫(yī)院單病種管理，我院已在內科、婦科、兒科等科室開展了各單病種的臨床路徑管理工作。

6、醫(yī)保、合作醫(yī)療：上半年我院開通了桑植農合的住院補償結算程序及永定區(qū)特殊人群的門診結算程序。全院職工醫(yī)保、合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民保險總住院人數為4299人次，總住院費用為1618萬元，農合門診及優(yōu)撫門診補償人次953人，補償費用為13932元；優(yōu)扶救助補償人次99人，補償費用為78585元；醫(yī)保門診補償費用為584406元。如下表：

市值人數費永定區(qū)武陵源桑植用人數費用用人數費用（元）人數費（元）（元）（元）城鎮(zhèn)職工241城鎮(zhèn)居民合作醫(yī)療總計241116516013456081835618275447162564320360804981388889525027055513736350169239211492219211573311651603788100690520

八、繼續(xù)狠抓護理質量，保障護理安全

1.為更好地規(guī)范臨床護理工作，護理部新制定了《護理管

理規(guī)范》、《護理質量檢查標準》，以新制度為標準，每月對各科室進行檢查、督導，并將科室的護理質量與績效掛鉤，大大的

促進了各科的積極性，提高了護理質量。。

2.半年來組織護士長夜查房及節(jié)假日查房近50余次。對發(fā)現的問題要求科室及時整改，護理部進行反饋性檢查，取得了較理想的成績。

3.護理部每月組織召開護理質量及護理安全會議，對潛在的及發(fā)生的突出問題進行分析，提出整改措施。

4.護理部專人負責管理各級護士的培訓工作，有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作培訓。組織全院性局域網絡業(yè)務學習中醫(yī)基礎理論知識6次，集中業(yè)務學習4次，全院護理大查房6次；完成全院護士六項常用護理操作（心肺復蘇、靜脈輸液、無菌操作、靜脈留置針、皮內注射、肌內注射）的培訓和考核，培訓率達100％，考核合格率達93.2％；完成季度理論考試二次，合格率為98.9%。

5.改進服務流程及理念，倡導“四心”、“五及時”切實做到“以病人為中心”突出中醫(yī)特色護理

1.上半年護理部完成護理滿意度調查2次，護士長工作滿意度調查2次，參與滿意度調查的病人數及護士達160余人次，平均病人滿意度一季度為98％，二季度為96.4％。對調查中病人認為不滿意內容，要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。對護士長工作不滿意的進行相應的指導意見。2.半年來，在全院護理人員的共同努力下，護理部推行表格式護理記錄單，在原有的2個優(yōu)質護理服務模式病房上再增加開展4個病房，達到全院病房的50%，科室改變排班模式，彈性排班，實行整體責任包干護理模式，病人普遍反響護理服務

明顯提高。

3.積極發(fā)展中醫(yī)特色護理，每個科室開展至少2項中醫(yī)護理操作技術，突出中醫(yī)藥特色的康復和健康指導。

4、護理部于201*年1月20日舉辦了張家界市中醫(yī)醫(yī)院第一屆護理學術交流大會，促進了本院護理學術水平的提高。5、護理部立足于現有的護理人員，抓好人才梯隊培養(yǎng)，鼓勵和支持在職人員參加學歷教育，繼續(xù)教育。上半年選派人員外出學習6人次，外出進修4人次，參加市醫(yī)學會學術交流5人次，發(fā)表國家級論文1篇，市內和院內交流論文8篇。

下半年，我院將繼續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動，進一步加強內部管理，加強職工教育，繼續(xù)嚴抓醫(yī)療安全和服務質量，提高醫(yī)療技術水平。抓好省級重點中醫(yī)專科骨傷科和針灸理療科建設，為促進全市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而努力。同時抓好住院大樓改擴建工程建設，按計劃在年內完工投入使用，為醫(yī)院帶來更大的經濟效益和社會效益。

二一一年六月十日

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