油田醫(yī)院工作總結(jié)

201*年，醫(yī)院按照事業(yè)部職代會和黨委工作部署，在事業(yè)部領(lǐng)導和職能部門的大力支持下，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，大力開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動、標準化建設(shè)和對標工作，美化診療環(huán)境，理順工作流程，狠抓增收節(jié)支，強化應(yīng)急服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，做好做全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，作準做強體檢服務(wù)，做優(yōu)做細住院服務(wù)，開展病人選醫(yī)生和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以及健康宣教等便民服務(wù)活動，各項工作取得了長足的進展，圓滿完成了全年工作任務(wù)。

一、 單位基本情況

根據(jù)事業(yè)部改革制度需要和醫(yī)院實際情況，醫(yī)院設(shè)有綜合辦、醫(yī)務(wù)辦、醫(yī)療部、體檢部四個部門。截止201* 年11月，員工171人，其中：合同化員工88人（內(nèi)退4人），興塔員工34人。

二、截止11工作量完成情況

全院住院患者1603人次，出院1600人次，床位使用率88.52％，手術(shù)66人次；組織院內(nèi)危重病人搶救21人次，搶救成功率98%；門診就診34932人次；員工健康體檢8583人次,乙方體檢2123人次，合同工體檢3255人次；藥品處方34544張，其中醫(yī)保處方26968張，總金額5243358.45元。歸檔上架病案合格率100%，甲級病歷率95%。院內(nèi)感染率控制在8%以下，事故差錯率為0。前線衛(wèi)生所接診15517人次。完成小區(qū)3780戶社區(qū)居民的健康建檔工作；走進60歲以上老年人家庭建立健康檔案502人次，回訪583人次，收集50歲以上慢病病人的信息資料326份；免費測血糖、血壓及做心電圖2098人次；為油田行動不便的患者提供理療按摩，肢體功能訓練指導91人次。轉(zhuǎn)往周邊醫(yī)院130人次，急診接診1333人次，開展健康教育16場1532人，開展應(yīng)急演練19次，為油田單位講課9次，參加演練8次。

工作量對比表

床位數(shù)

（張）

入院人數(shù)（人）

出院人數(shù)（人）

床位使用率（%）

手術(shù)人數(shù)（人）

門診人數(shù)（人）

體檢人數(shù)

2009年

72

1867

1898

73.59

128

38354

15041

201*年

60

1560

1548

78.00

82

40394

14007

201*年

50

1603

1600

88.52

66

34932

13961

201*年醫(yī)院主要工作量完成情況

201*年計劃

201*年1-11 實際

預(yù)算完成%

住院人數(shù)

1250

1603

128.24

床位使用率

75%

88.52%

118.02

手術(shù)人數(shù)

60

66

110.00

門診人數(shù)

28000

34932

124.57

體檢人數(shù)

14000

13961

99.72

完成的主要工作

（一）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，拓展醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。結(jié)合醫(yī)院實際，開展中醫(yī)養(yǎng)生業(yè)務(wù)，引進**殘聯(lián)擴展康復(fù)理療項目。目前完成60歲以上老年人家庭建檔502人次，回訪583人次，免費測血糖、血壓及做心電圖2098人次. 同時醫(yī)院為油田行動不便的10位患者提供每月2次免費進行理療按摩，肢體功能訓練指導，完成91人次。開展兒童健**健咨詢工作，為油田550名兒童建立個人健康檔案，入戶進行新生兒訪視42次；開展干部保健工作，建檔40人份，一對一專人服務(wù)62人次；開展中醫(yī)康復(fù)理療4952人次；完成計劃外免疫甲肝、乙肝等疫苗注射3956人次，計劃內(nèi)免疫注射1320人次。完成油田517名兒童的脊髓灰質(zhì)炎糖丸996人次。

（二）加強業(yè)務(wù)技能培訓,提高診療水平。201*年結(jié)合油田多發(fā)病、常見病、慢性病發(fā)病情況，結(jié)合醫(yī)院實際，采取長期性、專業(yè)性及短期培訓的形式，回來后對學習情況進行考核，確保學習效果。開展送外培訓---已安排二名醫(yī)生到**市第一人民醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院進修。安排5名醫(yī)師參加**舉辦為期2個月全脫產(chǎn)的全科醫(yī)師培訓學習。12·名醫(yī)師參加疆內(nèi)業(yè)務(wù)學習，4名護士到疆內(nèi)學習優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我院與273、**人民醫(yī)院等本地醫(yī)院達成初步協(xié)議，遇危重癥、疑難病請專家會診，促進醫(yī)護人員提高業(yè)務(wù)水平。同時，開展每月醫(yī)護人員醫(yī)療護理理論知識培訓1次---組織完成全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)學習11次—慢性支氣管炎的護理、骨質(zhì)疏松的診斷和治療進展。脂肪肝的臨床診斷和治療進展、職業(yè)聽力結(jié)果分析及診斷注意事項、冠心病的早期診斷、糖尿病患者多重風險因素控制管理及高血壓病相關(guān)知識、職業(yè)健康體檢的注意事項、臨床心電圖診斷分析、眩暈診治新進展、小兒高熱驚厥的護理要點和宮頸癌的防治等。完成醫(yī)院醫(yī)護人員季度理論考核。制定院前急救計劃，擬定各種急救的搶救程序，每月組織相關(guān)人員到基地小區(qū)進行院前急救培訓1次--完成院內(nèi)應(yīng)急演練11次—創(chuàng)傷病人的急救處理、急性心肌梗死的院前急救、硫化氫中毒、顱腦外傷、溺水、中暑的急救等。

（三）大力開展便民服務(wù)，真情服務(wù)小區(qū)居民。利用休息日開展糖尿病、高壓壓、高血脂健康宣教活動，免費測血糖、血壓及發(fā)放知識手冊812人次。參加礦區(qū)“學雷鋒服務(wù)一條街”活動，我院青年志愿者開展了免費測血糖、測血型、測血壓以及肛腸疾病咨詢、用藥咨詢等活動。共測血糖100人次，測血型64人次，測血壓150人次，發(fā)放安全用藥宣傳資料、肛腸疾病治療及家庭保健宣傳冊等宣傳單共計86余份。完成元宵節(jié)社火活動、“三.八”國際婦女節(jié)趣味運動會、環(huán)孔雀河徒步、油田礦區(qū)退管站員工參觀前線、礦區(qū)文藝廣場活動、油田籃球邀請賽、羽毛球、足球比賽等保健出診服務(wù)工作22人次。安排醫(yī)務(wù)人員及救護車護送油田高危產(chǎn)婦、癌癥病人和危重患者到**診治6次。安排一名醫(yī)務(wù)人員為集團公司領(lǐng)導進行健**健。3月3日是全國愛耳日，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到石油一中為學生講解如何正確用耳及怎樣保護聽力；3月18日是全國護肝日，安排醫(yī)務(wù)人員為退管站員工進行保肝、護肝知識講座�！�5.19”世界肝病日，安排醫(yī)務(wù)人員到天然氣事業(yè)部宣講保肝護肝健康知識。

實施與**殘聯(lián)康復(fù)中心合作—在住院部六樓開設(shè)3間康復(fù)診室，開展推拿、刮痧、溫炙、針灸、拔罐、中草藥外敷、足療等理療項目。3月24日安排4名醫(yī)護人員完成**衛(wèi)生局組織的第16個世界結(jié)核病防治日的宣傳咨詢活動。每月邀請**援疆醫(yī)療專家來醫(yī)院坐診，對96名患者進行一對一心血管病和高血壓病的答難解疑。

幫助油田患者辦理轉(zhuǎn)院130人次，聯(lián)系外院核磁檢查26人次，碎石4人，檢驗348人，請**人民醫(yī)院專家會診40次，請二七三醫(yī)院專家會診24次。完成門診臨時性輸液1209人次，夜間急診1179人次，完成合同工體檢3255人次。

（四）加強醫(yī)護質(zhì)量管理，不斷提高服務(wù)水平。為加強醫(yī)院病房管理，要求每位住院患者均填寫住院病人離院責任書及醫(yī)患溝通記錄單。為加強工作人員對醫(yī)院各項制度的落實，每日到各科室跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)不足予以現(xiàn)場整改。開展每日科室的面對面交接班，并進行有針對性的業(yè)務(wù)查房，尤其對新崗位人員提出較高要求.完成醫(yī)院綜合病區(qū)業(yè)務(wù)查房—急性冠脈綜合癥、小兒支氣管肺炎、糖尿病等診斷標準、鑒別診斷、治療原則及健康宣教。

開展病人選醫(yī)生活動，醫(yī)院門診和綜合病區(qū)開展就診病人3天、出院患者7天內(nèi)電話回訪服務(wù)工作，目前此項工作正常運行，并受到患者的好評。醫(yī)院安排專人負責醫(yī)院病案的三級質(zhì)控工作，開展每月全院醫(yī)護人員病歷、處方、護理文書檢查及各科室滿意度調(diào)查工作。結(jié)合“5.12”國際護士節(jié)開展“患者在我心中”演講比賽、十佳醫(yī)務(wù)工作者評比及病歷、處方、護理文書質(zhì)量評優(yōu)活動。開展礦區(qū)第四屆職業(yè)技能競賽--醫(yī)院護理崗位理論、操作競賽。進一步完善醫(yī)院8個科室醫(yī)護質(zhì)量工作的考核細則，及服務(wù)滿意度調(diào)查內(nèi)容；根據(jù)州疾控中心要求，隨時做好甲型H1N1流感和各項傳染病的防控應(yīng)對和應(yīng)急準備工作，及預(yù)防院內(nèi)感染工作，五月啟動腸道傳染病門診工作。認真學習醫(yī)保新文件并及時傳達及宣傳，同時及時與州醫(yī)保溝通解決每月的反饋問題，配合完成**社保局的兩次檢查。完成醫(yī)院醫(yī)護人員傳染病防治理論知識考試，上報傳染病22人；安排8名專家參加**衛(wèi)生局組織的醫(yī)療事故鑒定會；完成201*年自治州繼續(xù)醫(yī)學教育項目的開展工作。開展醫(yī)院物資、藥品規(guī)范管理和效能自檢自查工作。為油田員工及家屬開展藥品個性化服務(wù)。完成醫(yī)院醫(yī)療廢物自檢自查工作，并將檢查及整改結(jié)果上報**衛(wèi)生局。完成201*年度醫(yī)院科研評審立項工作，全院各科室共申報16項，經(jīng)院科技委員會評審確定13項為201*年院科研項目；完成醫(yī)院定點醫(yī)療機構(gòu)資格證、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及職業(yè)病健康檢查、診斷機構(gòu)資質(zhì)年審和續(xù)展審核工作。完成全院4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試報名和考核工作；完成201*年醫(yī)院55名醫(yī)師定期考核資料的準備并上報**衛(wèi)生局，同時組織完成19名醫(yī)師定期考核理論和操作考試。

（七）不斷美化體檢環(huán)境，優(yōu)化流程和服務(wù)反饋。目前，完成油田甲方體檢8583人次，乙方單位及其他零星體檢2123人次，外簽體檢協(xié)議15份。年度體檢回訪單位15個，員工回訪率100%。完成201*年度甲方和乙方單位職業(yè)健康體檢分析評價報告10份，單位健康體檢總結(jié)報告30份，員工健康體檢反饋報告56份。實行電子信息和書面信息雙反饋機制，向40歲以上的員工以書面反饋信方式向其反饋體檢結(jié)果600余封。

（八）前線醫(yī)療服務(wù)

前線醫(yī)療點1-11月共接診15517人次，宣教人數(shù)11532人次，專題講課82場次，協(xié)助作業(yè)區(qū)食堂衛(wèi)生檢查422次，參與作業(yè)區(qū)搶險演練22次，出診102人次，協(xié)助作業(yè)區(qū)飲食服務(wù)人員體檢抽血65人次。其中輪南點搶救車禍1起，救治危重傷員10人次；塔中點搶救車禍5起，救治傷員10人次。為了增進醫(yī)患之間的溝通，前線醫(yī)療部于8月增加了回訪跟蹤服務(wù)，回訪約3560人次，既提高了醫(yī)生自身的業(yè)務(wù)，又拉近了醫(yī)患之間的距離。

201*年9月、10月、11月中旬在全探區(qū)范圍內(nèi)開展兩輪脊灰疫苗應(yīng)急強化免疫活動，針對前線人員多，分散較大等特點前線醫(yī)療部積極響應(yīng)，緊急部署，盡可能做到全面覆蓋，安排前線各醫(yī)療點制定好發(fā)苗服苗計劃，第一輪服苗人員14000人，第二輪已領(lǐng)取疫苗14000人份，服苗正在進行中。

四、存在問題

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面。服務(wù)軟件系統(tǒng)需盡快解決，無社區(qū)工作軟件將制約社區(qū)工作的開展，目前重復(fù)、無效工作較多。同時需強化健康管理師、心理咨詢師的培訓，兒童智力篩查、兒保等知識培訓，提升服務(wù)水平。同時需進一步加強**殘聯(lián)在醫(yī)院的行醫(yī)管理。

（二）體檢方面。需進一步提高健康管理水平，建立醫(yī)院、單位、個人三位一體的健康防護體系，體檢流程需要進一步優(yōu)化和完善，部分崗位人員需進一步加強培訓，提高體檢專業(yè)技術(shù)水平，還需加強外部專家的現(xiàn)場指導和技術(shù)交流。

（三）設(shè)備管理方面。本地乃至疆內(nèi)缺乏完善的醫(yī)療設(shè)備維修專業(yè)隊伍，我院設(shè)備管理人員只有一名，各種醫(yī)療設(shè)備已達400多臺，成為資產(chǎn)重點，大型設(shè)備維修保養(yǎng)有合同支持，小型設(shè)備維修保養(yǎng)卻難以為繼，整體設(shè)備維修工作還需進一步規(guī)范。

（四）綠色**服務(wù)方面。 因受醫(yī)保政策限制，必須逐級轉(zhuǎn)診，很難按照患者的意愿和要求進行轉(zhuǎn)診到患者指定醫(yī)院。**設(shè)保隊轉(zhuǎn)院率也有明確規(guī)定，超過定額后可能對醫(yī)院回收醫(yī)保資金帶來影響。

五、201*年工作設(shè)想

1. 強化基礎(chǔ)醫(yī)護技術(shù)培訓，進一步提高服務(wù)水平。利用持續(xù)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)為民服務(wù)”活動，大力實施全過程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，繼續(xù)強化規(guī)范管理，嚴格落實內(nèi)培、外訓計劃，針對性提高專業(yè)技術(shù)水平，加強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風教育和醫(yī)療行為規(guī)范管理，在保證醫(yī)護質(zhì)量和醫(yī)療安全的同時，創(chuàng)新服務(wù)手段，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，滿意度穩(wěn)步提升。計劃今年將通過外培方式送外進修5-8人，通過邀請專家坐診10人次以上，員工自我內(nèi)部培訓1000人次。啟動全科醫(yī)生培訓，力爭三年內(nèi)重點崗位60%的人員考取資格，持證上崗，全面提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。

2. 加強經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益。合理編制預(yù)算，突出長期發(fā)展規(guī)劃、近期發(fā)展目標、重點發(fā)展項目以及突發(fā)事件的預(yù)算，提高預(yù)算符合率。同時加強三級成本核算，強化成本意識，加強藥品、設(shè)備耗材以及后勤物資的源頭采購環(huán)節(jié)管理，大力開展節(jié)能降耗和創(chuàng)新創(chuàng)效活動。要按照事業(yè)部要求，認真分解經(jīng)營管理指標，研究制定具體措施，規(guī)范管理，重點加強創(chuàng)收、節(jié)支環(huán)節(jié)管理，明確創(chuàng)收增長點和節(jié)支重點，強化措施落實，要在體檢、醫(yī)療和前線服務(wù)項目上下功夫，細化預(yù)算，做到應(yīng)收盡收。同時加強設(shè)備資產(chǎn)管理，理順維修保養(yǎng)流程，責任到人，建立獎懲機制，延長設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備利用率，降低設(shè)備維修成本，全面提高收入成本比。還要進一步降低可控成本措施進行研究，確保完成全年工作任務(wù)。

3.以綠色**為建設(shè)重點，切實提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果

一是急患者所急，切實加強綠色**建設(shè)，不斷提升醫(yī)院應(yīng)急服務(wù)保障能力。在基地，堅持急診24小時輪流值班作業(yè)，配備技術(shù)全面的醫(yī)護力量和急診救護器械，對小區(qū)隨時出現(xiàn)的急診患者做到隨時出診、隨時搶救，繼續(xù)開通小區(qū)急診綠色**電話，設(shè)置24小時急救車輛，建立臨床科室與門診的互援機制和特殊情況下向州市醫(yī)院的轉(zhuǎn)送、會診制度，提高對基地患者的突發(fā)病情的救急能力。

在前線，各作業(yè)區(qū)除強化值班醫(yī)生護士的應(yīng)急和日常救治能力培養(yǎng)、培訓考核外，我們將充分依托各作業(yè)區(qū)周邊的實力醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)系，落實互動救援機制，為前線患者轉(zhuǎn)診提供綠色**。充分發(fā)揮輪南與塔中的醫(yī)療應(yīng)急救援支撐能力，做好應(yīng)急救治、搶險工作。

對外轉(zhuǎn)診方面。要進一步加強與自治區(qū)各大醫(yī)院的互動，繼續(xù)商談簽訂上轉(zhuǎn)重癥和疑難雜癥患者的緊急接收、接治協(xié)議，同時積極依托北京等辦事處，做好患者的及時轉(zhuǎn)診住院工作。

4.以強化“三基”為重點，全面提高醫(yī)院管理水平

一是要深入落實規(guī)范化管理的各項工作。進一步理順部門與部門、崗位與崗位工作界面，分清職責，明細標準，規(guī)范流程，健全考核辦法，切實強化對工作管理落實效果的考核。

二是全面推行五型班組和七型機關(guān)的創(chuàng)建活動，力爭明年年底100%的班組初驗達標，全面提升單元管理水平。

三是要抓好隊伍建設(shè)工作。首先是要抓好對科以上管理人員的培訓、教育工作。結(jié)合規(guī)范化管理要求，重點抓好對部門崗位職責、工作標準、工作流程、工作考核的培訓。同時要增加工商管理知識及醫(yī)療法律法規(guī)、增強執(zhí)行力等方面上知識培訓，切實提高科以上干部依法管理的能力。

四是要抓好專業(yè)技術(shù)和操作人員的崗位職責、工作標準、工作流程管理制度及醫(yī)療規(guī)范的培訓。加大院前急救知識的普及，急救方案的演練，全科醫(yī)生的培養(yǎng)工作，堅持自學、院內(nèi)每月一次的內(nèi)培，每月一次的應(yīng)急演練和就近到**等醫(yī)院隨班學習等方式，切實增強員工的業(yè)務(wù)技能水平。同時要加強年輕醫(yī)生的培養(yǎng)幫帶工作。

五是加強對黨群干部和黨員骨干隊伍的培訓教育。著重加強黨紀、法規(guī)、黨的基本知識培訓，加強理想、宗旨和世界觀的教育，以達到強化黨員角色意識的目的。

六是堅持開展每年一個季度的崗位技術(shù)大練兵和每年一次的技能大比武活動，切實提高員工的崗位技術(shù)水平。

七是是堅持外請專家開展專項坐診帯扶和知識講座，病例診療、手術(shù)觀摩等活動，同時還將有計劃地少量外派技術(shù)骨干到內(nèi)地醫(yī)院進行提升、深造學習。

5、以強化平安建設(shè)為重點，切實加強安全生產(chǎn)工作

一是要進一步規(guī)范和落實安全生產(chǎn)責任制，強化逐級負責和一把手負責制，加**全生產(chǎn)責任追究。首先，完善和落實各類規(guī)章制度，構(gòu)建醫(yī)院安全管理長效機制，堅持每月召開一次安全辦公會；兩周一次院長現(xiàn)場辦公；每月一次行政大查房，對醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理進行檢查并公示。設(shè)立HSE專項基金，實行當月考核，年終兌現(xiàn)，杜絕各種醫(yī)療安全漏洞和管理漏洞，為安全生產(chǎn)奠定了良好的基礎(chǔ)。其次，堅持開展分級分崗的定期安全審核活動，以醫(yī)院安全為重點，進一步健全醫(yī)療安全事故防范措施和要害把關(guān)責任追究機制，開展好每年4次的安全應(yīng)急演練和消防練習。再次，加強安全法律法規(guī)知識培訓和技能學習，不斷增強安全意識和提高操作技能。繼續(xù)強化“中國石油天然氣集團公司反違章禁令”，使每位員工熟記安全禁令，并根據(jù)醫(yī)院具體情況應(yīng)用于工作崗位，避免事故的發(fā)生。

二是要進一步加強綜合治理管理，繼續(xù)落實“三防”、“四防”工作措施，達到員工無違法犯罪、無重大刑事、治安案件，杜絕醫(yī)院內(nèi)部綜治事件出現(xiàn)。進一步規(guī)范車輛、物品停放管理工作，完善監(jiān)控系統(tǒng)，搞好矛盾糾紛調(diào)節(jié)化解工作。

6、以強化和諧穩(wěn)定建設(shè)為目標，切實加強黨建及精神文明建設(shè)

一是切實加強醫(yī)院黨的建設(shè)工作。繼續(xù)深入開展“形勢目標任務(wù)責任”主題教育活動，幫助員工進一步認清油田及礦區(qū)發(fā)展形勢，引導員工認識“成本與市場”、“成本與效益”的關(guān)系，切實將廣大員工的思想和行動統(tǒng)一到油田的大局和醫(yī)院的發(fā)展目標上來。深入開展“黨員集中教育月”活動，切實發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。認真落實“三會一課”和黨內(nèi)七項制度。加強宣傳思想工作，以正面宣傳教育為主，引導員工提高認識、統(tǒng)一思想，為完成2009年全年工作任務(wù)奠定思想基礎(chǔ)。

二是加強黨風廉政建設(shè)，樹立清正廉潔之風。

首先要落實廉政責任制度，及時簽訂《黨風廉政建設(shè)責任書》，落實領(lǐng)導人員重大事項報告、述職述廉和廉潔談話等制度。認真開展“黨風廉政建設(shè)月”活動，積極推進廉潔文化建設(shè)。其次深入開展效能監(jiān)察工作。加強對醫(yī)院藥品采購招投標過程的監(jiān)督，防止弄虛作假、以次充好、暗箱操作等問題的發(fā)生。

三是充分發(fā)揮工會和共青團的橋梁紐帶作用，廣泛開展勞動競賽、崗位練兵“導師帶徒”、 “創(chuàng)新創(chuàng)效”活動，為員工提升技能搭建平臺。開展每月一次的“三個明白”調(diào)研工作，及時了解職工所思、所想、需要解決的問題，營造和諧的工作環(huán)境。落實職工的休假、療養(yǎng)工作及女工勞動保護工作。2009年，繼續(xù)抓好 “青年志愿者醫(yī)療服務(wù)隊”工作活動。

四是抓好穩(wěn)定、計劃生育、保密及愛國衛(wèi)生工作。要加強組織領(lǐng)導，嚴格落實穩(wěn)定、計劃生育、保密及愛國衛(wèi)生工作責任。堅持定期開展隱患排查和整改，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從源頭上預(yù)防和減少各類誘發(fā)不穩(wěn)定因素的產(chǎn)生。認真落實計劃生育“五率”目標。強化保密制度宣貫落實；切實抓好全院愛國衛(wèi)生工作，強化監(jiān)督檢查，創(chuàng)造干凈整潔的就醫(yī)環(huán)境。

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