病案管理隨著時(shí)代的發(fā)展，一步步開始轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化的管理，下面小編就為大家?guī)��?lái)了談數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的實(shí)踐，感興趣的朋友可以看一看哦！

【摘要】隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)誕生，主要是在影像掃描技術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)紙質(zhì)病案進(jìn)行數(shù)字化轉(zhuǎn)變，并且將要素信息儲(chǔ)存到數(shù)字庫(kù)當(dāng)中，以此來(lái)滿足病案管理的相關(guān)工作要求。本文將立足于我國(guó)目前醫(yī)院病案管理的現(xiàn)狀，對(duì)數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的建立和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析和研究。

1引言

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷發(fā)展，病案管理部門在醫(yī)院中的地位和影響力逐漸提升，受到各級(jí)醫(yī)院管理部門的高度重視。但是，以往傳統(tǒng)的病案管理由于方式落后，已經(jīng)難以符合當(dāng)前病案管理需求，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)產(chǎn)生，利用掃描、翻拍等技術(shù)將紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化文件，在節(jié)省存儲(chǔ)空間的同時(shí)，使病案的利用效率得到顯著的提升。

2我國(guó)目前醫(yī)院病案管理的現(xiàn)狀

病案管理屬于醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，隨著病案數(shù)量的不斷增加，對(duì)病案的使用頻率也逐漸提升，在使用的過(guò)程中難免會(huì)產(chǎn)生信息安全問(wèn)題，加之目前病案的存儲(chǔ)方式對(duì)病案的使用效率和醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展來(lái)說(shuō)，都產(chǎn)生了較大的阻礙作用。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、患者、保險(xiǎn)公司等多個(gè)主體來(lái)說(shuō)，都擁有對(duì)病案進(jìn)行查閱和復(fù)制的需求，病案在多個(gè)主體手中傳閱和使用，這對(duì)相關(guān)管理人員來(lái)說(shuō)，使用以往傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案管理模式已經(jīng)難以充分符合多個(gè)主體的需求。由于目前電子病歷尚且處于發(fā)展與完善階段，在內(nèi)容和書寫格式上沒(méi)有得到有效的規(guī)范，因此電子病歷很難在較短的時(shí)間內(nèi)全面投入到實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，因此紙質(zhì)病案向電子病案的轉(zhuǎn)變需要一定的過(guò)度時(shí)間。在紙質(zhì)與電子病案二者共用的這段時(shí)間中，二者的完整性都很難得到保障，部分電子病歷還沒(méi)有得到完整的記錄，因此建立數(shù)字化病案將能夠使上述問(wèn)題得到有效的解決，是一個(gè)最為有效的中介方式[1]。

3現(xiàn)階段病案的加工與存儲(chǔ)優(yōu)勢(shì)

3.1數(shù)字化加工

對(duì)于部分已經(jīng)處于現(xiàn)代化轉(zhuǎn)變期的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，已經(jīng)開始逐漸實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)病案向數(shù)字化計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變，利用客戶服務(wù)（C/S）的模式，利用windowsXP或win7進(jìn)行系統(tǒng)操作。通過(guò)MSSQL-Server2005作為數(shù)據(jù)庫(kù)，選擇的開發(fā)程序?yàn)镺RACLE。在數(shù)字化病案系統(tǒng)當(dāng)中，主要包括存儲(chǔ)、界面、應(yīng)用和加工管理幾個(gè)部分組成。本文將以我院為例，對(duì)數(shù)字化病歷管理系統(tǒng)的建立進(jìn)行分析。我院在引進(jìn)數(shù)字化病案系統(tǒng)的兩年時(shí)間里，對(duì)12多萬(wàn)份歷史病案進(jìn)行掃描處理，并通過(guò)一定的解析過(guò)程建立病案索引，使用者只需要根據(jù)系統(tǒng)界面上的相關(guān)提示信息便能夠找尋到所需內(nèi)容。在光盤質(zhì)控方面，能夠?qū)Σ“笒呙柚械那逦�度進(jìn)行分析，將不清楚的頁(yè)面進(jìn)行刪除后將合適的頁(yè)面補(bǔ)充插入。在加工管理模塊中，還能夠?qū)Σ“腹ぷ骱蛨D像進(jìn)行分段和糾正，利用刻錄機(jī)將資料刻到光盤當(dāng)中，作為備份數(shù)據(jù)以備后用[2]。

3.2存儲(chǔ)優(yōu)勢(shì)

由于病案在經(jīng)過(guò)數(shù)字化加工之后，均是以影像格式的方式呈現(xiàn)，在存儲(chǔ)時(shí)可能會(huì)占有較大的空間，并且具有較強(qiáng)實(shí)用性的病案資料需要以特定的方式進(jìn)行組織，因此數(shù)字化病案將在科學(xué)合理的指引下進(jìn)行管理。病案具有數(shù)量龐大、內(nèi)容豐富、實(shí)用性強(qiáng)、可持續(xù)性強(qiáng)等特征，因此需要在對(duì)網(wǎng)絡(luò)空間進(jìn)行擴(kuò)大化之后，對(duì)海量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)。在以往傳統(tǒng)的影像微縮存儲(chǔ)方式中，存在較大的使用缺陷，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一是造價(jià)高，通常經(jīng)濟(jì)能力較為落后的醫(yī)院很難有資本使用此種方式對(duì)病案進(jìn)行處理。二是受存儲(chǔ)容量和密度的影響較大。三是不利于檢索。四是操作較為復(fù)雜，需要花費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，質(zhì)量方面也難以得到切實(shí)保障。五是受保管條件的影響，制作備份的造價(jià)較高。數(shù)字化存儲(chǔ)方式的誕生打破了以往傳統(tǒng)影像微縮方式，受到廣大醫(yī)院的認(rèn)可和青睞，此種方式的使用效率較高，主要特點(diǎn)體現(xiàn)在：（1）存儲(chǔ)空間容量較大（2）造價(jià)成本較低，在大部分醫(yī)院可接受的范圍以內(nèi)。（3）檢索操作較為便利，可以設(shè)置相應(yīng)條件，在較短的時(shí)間內(nèi)獲取到所需信息，使病案信息使用率得到顯著提升。（4）使用較為便利，只需將數(shù)字化技術(shù)運(yùn)用其中，將原始紙質(zhì)病案掃描到計(jì)算機(jī)當(dāng)中，便能夠借助計(jì)算機(jī)的力量對(duì)質(zhì)量進(jìn)行有效的保障。（5）可以對(duì)掃描后的病案資料進(jìn)行整理和備份，為日后的查找和使用提供便利。

4數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的建立

數(shù)字化病案的誕生使以往傳統(tǒng)病案管理中存在的問(wèn)題得到了有效的彌補(bǔ)和修正，但是醫(yī)院的醫(yī)療信息來(lái)源將近80%均為病案，如何才能夠?qū)⑺赖牟“感畔㈧`活的運(yùn)用到實(shí)際操作當(dāng)中，這需要構(gòu)建一個(gè)完整的數(shù)字化病案管理系統(tǒng)，將其具備的在線申請(qǐng)、查詢、閱讀等作用充分發(fā)揮出來(lái)，減少工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，為醫(yī)生的查詢提供更多的便利。在管理系統(tǒng)[3]當(dāng)中，管理人員可以對(duì)醫(yī)生查閱病案的訴求進(jìn)行審核，主要包括以下幾個(gè)部分，即安全性分析、病案審批、統(tǒng)計(jì)、病案閱讀和還原等。在病案審批方面，通常對(duì)普通用戶的歷史查詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等申請(qǐng)進(jìn)行審閱，管理人員在審批之前需要對(duì)其病案內(nèi)容進(jìn)行查看，然后對(duì)是否通過(guò)審核進(jìn)行決定，另外還應(yīng)對(duì)普通用戶每天查看病歷的次數(shù)進(jìn)行限制。在安全性分析中，用戶對(duì)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)權(quán)可以進(jìn)行設(shè)置，對(duì)于重要文件來(lái)說(shuō)，部分用戶可以將其設(shè)置成可以審閱或者不可審閱兩種，管理者也能夠?qū)τ脩舻脑L問(wèn)權(quán)限進(jìn)行限制。在自由申請(qǐng)單方面，當(dāng)醫(yī)生的綜合條件與設(shè)置要求不相符合時(shí)，醫(yī)生可以單獨(dú)向管理人員提出申請(qǐng)，管理人員在對(duì)醫(yī)生的身份進(jìn)行準(zhǔn)確的核實(shí)以后，通過(guò)綜合查詢和人工查詢的方式將其所需的資料進(jìn)行發(fā)送。在統(tǒng)計(jì)方面，數(shù)字化病案系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)記錄醫(yī)生和管理人員的訪問(wèn)和操作內(nèi)容，并且按照時(shí)間、病案號(hào)碼、醫(yī)生姓名等便可查詢，有效地提升了醫(yī)生在病案記錄查詢中的效率，減少了管理人員的工作量。在病案閱讀方面，該系統(tǒng)能夠?qū)�圖像的尺寸進(jìn)行調(diào)整，使病案的翻頁(yè)、跳頁(yè)等操作變得更加簡(jiǎn)單快捷，具備分段內(nèi)容顯示等功能。在病案還原方面，利用該系統(tǒng)也能夠?qū)崿F(xiàn)病案的打印與還原，將電子化的病案打印成紙質(zhì)的形式，可以對(duì)病案中的某一頁(yè)或者某幾頁(yè)進(jìn)行打印。

5數(shù)學(xué)化病案管理系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

5.1節(jié)省存儲(chǔ)空間

數(shù)字化病案管理方式的應(yīng)用能夠?qū)⒁酝鶄}(cāng)庫(kù)式存儲(chǔ)向膠片柜存儲(chǔ)轉(zhuǎn)變，使存儲(chǔ)空間被有效的節(jié)省出來(lái)。以往需要500M2才能夠儲(chǔ)存的病案，如今只需要5個(gè)膠片柜便能夠完成，使將近90%的空間被有效的節(jié)省了下來(lái)。而且從法律角度上來(lái)看，膠片自身的特點(diǎn)也能夠使病案信息的安全性和永久性得到有效的保障。

5.2使歷史病案重新發(fā)揮作用

在以往紙質(zhì)的保存方式下，大量具有較強(qiáng)應(yīng)用價(jià)值的病案歷史被埋沒(méi)，如若遇到老鼠啃食、水火災(zāi)害等紙質(zhì)病案的價(jià)值將蕩然無(wú)存，而在數(shù)字化病歷管理系統(tǒng)的應(yīng)用中，能夠使以往歷史病案的價(jià)值得到重新發(fā)揮，對(duì)其進(jìn)行多個(gè)備份和異地保存，有效降低和預(yù)防水火災(zāi)害對(duì)病案安全構(gòu)成的威脅。

5.3實(shí)現(xiàn)病歷資源共享

利用數(shù)字化管理的方式能夠有效實(shí)現(xiàn)病歷資源的使用和共享，通過(guò)授予相應(yīng)權(quán)限的方式，使用戶能夠借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建立同時(shí)閱讀相同的資料，使用者對(duì)病案的閱讀也能夠打破時(shí)間、地點(diǎn)的限制，隨時(shí)進(jìn)行病案的調(diào)取和閱讀，不斷提升了病案借閱的頻率，而且也能夠使病案的價(jià)值得到充分的發(fā)揮。

6結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院與信息技術(shù)的結(jié)合在逐漸的加深，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)建立，并且在實(shí)際應(yīng)用中展現(xiàn)出諸多優(yōu)勢(shì)，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)病案管理中存在的缺陷與不足，為醫(yī)院的病案管理工作提供了極大的便利，同時(shí)也大力的促進(jìn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展。

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