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2018健康扶貧工作計(jì)劃

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2018年是全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神開(kāi)局之年,也是深入打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)狠抓落實(shí)之年和作風(fēng)建設(shè)之年。按照《市健康扶貧工程實(shí)施方案》和《市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)計(jì)委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)健康扶貧再提升工程實(shí)施方案的通知》,根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)健康扶貧2018年工作要點(diǎn)及任務(wù)分工的通知》、《省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組2018年度工作要點(diǎn)》和《省健康扶貧2018年工作要點(diǎn)及任務(wù)分工》的要求,各單位2018年要具體落實(shí)好以下5個(gè)方面、24項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

一、完善貧困人口就醫(yī)綜合保障,讓貧困人口"看得起病"

(一)落實(shí)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)扶貧政策。全面落實(shí)財(cái)政資助貧困人口參加基本醫(yī)保政策。取消建檔立卡貧困人口在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線。建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線下降50%,補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn),年度累計(jì)政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分,由大病保險(xiǎn)基金按不低于55%的比例支付。(基層衛(wèi)生股配合醫(yī)保部門(mén)落實(shí))

(二)切實(shí)保障門(mén)診特殊慢性病待遇水平。將地中海貧血、結(jié)核病、癲癇、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等我市常見(jiàn)地方病納入門(mén)診特殊慢性病,確保門(mén)診特殊慢性病種類(lèi)達(dá)到36種,其中Ⅰ類(lèi)8種,Ⅱ類(lèi)28種。門(mén)診特殊慢性病報(bào)銷(xiāo)比例提高到住院水平,即:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)60%。Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)門(mén)診特殊慢性病年度最高支付限額分別提高到10萬(wàn)元和5000元。協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén),進(jìn)一步簡(jiǎn)化建檔立卡貧困人口門(mén)診特殊慢性病認(rèn)定、就診、報(bào)銷(xiāo)程序,積極采取措施解決慢病患者就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題,保障所有貧困慢病患者能夠就近看病,按規(guī)定獲得報(bào)銷(xiāo)。(基層衛(wèi)生股配合醫(yī)保部門(mén)落實(shí))

(三)提高補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。對(duì)貧困患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后的剩余費(fèi)用,由補(bǔ)充保險(xiǎn)分別按目錄內(nèi)90%、目錄外75%的比例進(jìn)行補(bǔ)償,使貧困患者住院最終實(shí)際報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比達(dá)到90%以上。(基層衛(wèi)生股配合扶貧部門(mén)落實(shí))

(四)加快平臺(tái)建設(shè)全面實(shí)現(xiàn)"一站式"即時(shí)結(jié)算。全面落實(shí)貧困人口縣域內(nèi)住院治療先診療后付費(fèi),在定點(diǎn)醫(yī)院建立“一站式"信息交換和即時(shí)結(jié)算平臺(tái),城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和貧困人口補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助"四道保障線"統(tǒng)一通過(guò)平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,貧困患者只需支付自負(fù)費(fèi)用。(醫(yī)政股配合醫(yī)保、民政部門(mén)落實(shí))

(五)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,綜合施策管控醫(yī)療費(fèi)用,加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用主要控制指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和排名通報(bào),嚴(yán)格實(shí)施考核問(wèn)責(zé),確保2018年全縣醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度降到10%以下。(醫(yī)改辦負(fù)責(zé))

(六)探索建立政府、社會(huì)、慈善相結(jié)合的"愛(ài)心"救助兜底機(jī)制。對(duì)貧困患者經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助"四道保障線"補(bǔ)償后仍有困難承擔(dān)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用的,以及不需住院但要長(zhǎng)期服藥的慢性病、精神病、失能性疾病等特困患者,鼓勵(lì)各醫(yī)療單位探索建立政府、社會(huì)、慈善相結(jié)合的"愛(ài)心"救助兜底機(jī)制。(基層衛(wèi)生股負(fù)責(zé))

二、開(kāi)展大病和慢性病分類(lèi)救治,讓貧困人口"看得好病"

(七)全面實(shí)施大病救治。在繼續(xù)實(shí)施10種大病免費(fèi)救治的基礎(chǔ)上,對(duì)貧困人口患食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、肺癌、耐多藥肺結(jié)核、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病,實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)救治政策。對(duì)15種專(zhuān)項(xiàng)救治的重大疾病,實(shí)行按病種付費(fèi)總額控制。貧困患者在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治費(fèi)用先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo),基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不足定額標(biāo)準(zhǔn)80%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到80%,再由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)核報(bào)18%、個(gè)人負(fù)擔(dān)2%;在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治費(fèi)用先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷(xiāo),基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不足定額標(biāo)準(zhǔn)70%的部分,由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)足到70%,再由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)核報(bào)27%、個(gè)人負(fù)擔(dān)3%。(醫(yī)政股、疾控股分別負(fù)責(zé))

(八)提升救治質(zhì)量。實(shí)行救治醫(yī)院定點(diǎn)管理,強(qiáng)化定點(diǎn)救治醫(yī)院質(zhì)量安全意識(shí),完善管理制度和工作規(guī)范,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核,強(qiáng)化單病種質(zhì)量控制,嚴(yán)格執(zhí)行救治病種臨床路徑,規(guī)范臨床診療行為,優(yōu)化救治服務(wù),保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。(醫(yī)政股負(fù)責(zé))

(九)加強(qiáng)貧困人口簽約服務(wù)和慢性病綜合防控。強(qiáng)化貧困人口癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病早診早治。做實(shí)做深做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作,建立有效工作機(jī)制,推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)優(yōu)先為婦女、兒童、殘疾人、老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供慢性病防控和健康管理,深入做好高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等慢性病的規(guī)范管理。充分利用家庭醫(yī)生簽約制度這一有利條件,為貧困慢病患者提供更個(gè)性化、更切合實(shí)際的幫扶途徑。(疾控股、基層衛(wèi)生股分別負(fù)責(zé))

(十)加強(qiáng)結(jié)核病防治工作。在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置貧困家庭結(jié)核病治療專(zhuān)用床位,免費(fèi)為貧困家庭結(jié)核病患者提供抗結(jié)核病治療藥品和健康管理服務(wù)。(疾控股負(fù)責(zé))

三、全面提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,讓貧困人口"方便看病"

(十一)加強(qiáng)縣域衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。推進(jìn)實(shí)施國(guó)家《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃》,確保全縣建好1-2所縣級(jí)公立醫(yī)院(中醫(yī)院),提升縣域綜合服務(wù)能力。全面建成覆蓋縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。(醫(yī)政股、醫(yī)改辦分別負(fù)責(zé))

(十二)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),安排縣內(nèi)最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)全覆蓋。進(jìn)一步推進(jìn)熱敏灸醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。(醫(yī)改辦牽頭,醫(yī)政股、中醫(yī)股配合)

(十三)推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理。探索建設(shè)三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)和健康管理平臺(tái),為貧困人口提供基于個(gè)人健康檔案的健康教育、疾病預(yù)防、慢病管理、分級(jí)診療、康復(fù)等全過(guò)程的健康服務(wù)。(醫(yī)改辦牽頭,醫(yī)政股、疾控股、基層衛(wèi)生股配合)

(十四)建立二級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶長(zhǎng)效機(jī)制。壓實(shí)幫扶責(zé)任,幫扶人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作時(shí)間不少于1年,工作時(shí)間計(jì)入職稱(chēng)評(píng)審條件。完善幫扶關(guān)系和幫扶模式,加強(qiáng)評(píng)估指導(dǎo)。(醫(yī)政股負(fù)責(zé),人事股配合)

(十五)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生項(xiàng)目,實(shí)施訂單定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生項(xiàng)目。開(kāi)展對(duì)嚴(yán)重精神障礙管理治療相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)。支持精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策。允許、鼓勵(lì)直接面向人才市場(chǎng)選撥錄用醫(yī)技人員。加強(qiáng)急需緊缺人才隊(duì)伍建設(shè)。(人事股、醫(yī)政股、基層衛(wèi)生股分別負(fù)責(zé))

四、全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生和健康促進(jìn),讓貧困人口"少生病"

(十六)開(kāi)展健康促進(jìn)三年行動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)推進(jìn)健康促進(jìn)縣和健康場(chǎng)所建設(shè),組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、計(jì)生專(zhuān)干等基層衛(wèi)生計(jì)生人員,加強(qiáng)能力建設(shè),發(fā)放健康傳播材料,普及健康知識(shí)與技能,提升群眾健康素養(yǎng),逐步養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。(宣教股、疾控股、基層科衛(wèi)生股分別負(fù)責(zé),縣健康教育所協(xié)辦)

(十七)引導(dǎo)建檔立卡人員建立綠色就醫(yī)理念。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為每個(gè)貧困人口建立一份準(zhǔn)確、完整、規(guī)范的電子健康檔案。衛(wèi)生計(jì)生人員和結(jié)對(duì)幫扶干部要耐心沉下去,全面細(xì)致地了解建檔立卡人員的健康需求,使建檔立卡人員的基本醫(yī)療和合理的健康需求得到保證。同時(shí),也要加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳,糾正少部分建檔立卡人員存在的不正確的就醫(yī)觀念,消除醫(yī)療消費(fèi)的攀比心理,讓所有建檔立卡人員懂得是藥三分毒,能看門(mén)診的不住院、能口服的不打針、能打針的不點(diǎn)滴,藥品和醫(yī)用材料不是貴的就是好的,只有適合的才是最好的。(醫(yī)政股、基層衛(wèi)生股分別負(fù)責(zé),宣教股配合,縣健康教育所協(xié)辦)

(十八)深入推進(jìn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),強(qiáng)化農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生戶(hù)廁建設(shè)扶持力度。加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)工作。以鄉(xiāng)、村為重點(diǎn),加強(qiáng)農(nóng)村飲用水安全工程水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。(愛(ài)衛(wèi)辦、綜合執(zhí)法監(jiān)督股分別負(fù)責(zé))

(十九)加強(qiáng)農(nóng)村婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目。深入實(shí)施新生兒疾病篩查項(xiàng)目。逐步推開(kāi)兒童早期發(fā)展項(xiàng)目。為農(nóng)村適齡女性開(kāi)展宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查,提高"兩癌"早診早治率,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村婦女"兩癌"免費(fèi)檢查全覆蓋。(婦幼股負(fù)責(zé))

(二十)將脫貧攻堅(jiān)與落實(shí)生育政策相結(jié)合,倡導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育,提高人口素質(zhì)。(婦幼股、指導(dǎo)考核股分別負(fù)責(zé))

五、進(jìn)一步落實(shí)健康扶貧政策

(二十一)加強(qiáng)精準(zhǔn)識(shí)別和精準(zhǔn)施策。根據(jù)貧困人口動(dòng)態(tài)管理情況,加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息共享。在貧困人口數(shù)據(jù)比對(duì)的基礎(chǔ)上,對(duì)新增、返貧貧困人口及時(shí)動(dòng)態(tài)開(kāi)展因病致貧返貧補(bǔ)充調(diào)查。根據(jù)每名因病致貧返貧貧困人口的不同情況,實(shí)行精準(zhǔn)施策、分類(lèi)施治。(基層衛(wèi)生股負(fù)責(zé))

(二十二)加強(qiáng)健康扶貧數(shù)據(jù)報(bào)送和系統(tǒng)管理。動(dòng)態(tài)管理健康扶貧信息數(shù)據(jù),落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)本轄區(qū)健康扶貧數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)和全省脫貧攻堅(jiān)大數(shù)據(jù)平臺(tái)數(shù)據(jù)報(bào)送。嚴(yán)格數(shù)據(jù)報(bào)送制度,報(bào)表由分管領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后逐級(jí)上報(bào)。加強(qiáng)與扶貧、人社、民政等部門(mén)的數(shù)據(jù)交換共享,建立本地一盤(pán)棋的管理思路,進(jìn)一步提升精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)施策。(基層衛(wèi)生股負(fù)責(zé))

(二十三)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和作風(fēng)治理。貫徹落實(shí)黨的十九大精神、中央和省、市關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重大決策部署,深刻認(rèn)識(shí)健康扶貧工作的重要性艱巨性緊迫性,將健康扶貧作為攸關(guān)脫貧攻堅(jiān)成敗、決勝全面小康的重大政治任務(wù)進(jìn)行安排部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要強(qiáng)化一把手負(fù)總責(zé)的責(zé)任制,主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,分管領(lǐng)導(dǎo)靠前作戰(zhàn),工作人員全力作戰(zhàn),落實(shí)重大政策、解決重大問(wèn)題。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向、效果導(dǎo)向,全面系統(tǒng)清除健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題,對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的苗頭性和傾向性作風(fēng)問(wèn)題,不搞姑息遷就、下不為例,對(duì)專(zhuān)項(xiàng)治理不安排、不督促、不落實(shí)或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不整改的堅(jiān)決問(wèn)責(zé)。(基層衛(wèi)生股負(fù)責(zé))

(二十四)做好政策培訓(xùn)和政策宣傳。加強(qiáng)基層衛(wèi)計(jì)和扶貧、駐村幫扶干部培訓(xùn),提高健康扶貧政策水平和業(yè)務(wù)能力。制訂健康扶貧宣傳工作方案,充分利用各級(jí)各類(lèi)媒體,廣泛動(dòng)員基層衛(wèi)計(jì)干部,采取適當(dāng)形式,全面覆蓋基層扶貧干部、衛(wèi)計(jì)人員、貧困群眾,提高健康扶貧政策知曉度,營(yíng)造良好輿論氛圍。(基層衛(wèi)生股牽頭,宣教股配合,縣健康教育所協(xié)辦)

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